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正阳汤 1 正阳汤出自《三因极一病证方论·卷之五·六气时行民病证治》，关于此方,书中云:“治子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，病者关节禁固，腰痛，气郁热，小便淋，目赤心痛，寒热更作，咳喘；或鼻鼽，嗌咽吐饮，发黄瘅，喘，甚则连小腹而作寒中，悉主之。”。由白薇、玄参、川芎、桑白皮(炙)、当归、芍药、旋覆花、甘草(炙)、生姜（各半两）组成。  2 “正阳”一名见于《楚辞▪远游》曰:“飡六气而饮沆瀣兮，漱正阳而含朝霞。” 王逸注:“正阳，南方日中气也” 日为众阳之宗，日中最盛之时便为正阳，《类经▪运气十三》曰:“火主南方，故曰正阳”即指正当阳位，主南方之火。北周庾信《徵调曲》曰:“正阳和气万类繁，君王道合天地尊”古人以日为人君之象，故以“正阳” 指代“君王” 。中医典籍中 “正阳” 见于《黄帝内经▪素问》，《素问▪五常政大论》曰:“升明之纪，正阳治之”意在解释火运治化平和之年的法度。《素问▪天元纪论》曰:“君火以明，相火以位”，王冰注:“天之六气，不偶其气以行，君火之政，守位而奉天之命，以宣行火令尔。以名奉天，故曰君火以明，守位禀命，故云相火以位。”显然，此处正阳为君火也。素问▪灵兰秘典论》曰:“心者，君主之官。”因此，正阳从脏腑而言常指代心脏。《温病条辨》曰:“主正阳，心也”心君主火，又属少阴，故从六气而言，“正阳”指代少阴君火。  3 君火司天而燥金在泉，火为热，金为寒，“热气下临，肺气上从”，火克金，二者相争，在天为“寒交暑，热加燥”，在人则“水火寒热持于气交”，故“热病生于上，清病生于下”，上热为心肺热盛；下寒为中下焦虚寒。而在天“云驰雨府，湿化乃行”，在人则湿易困中焦，而本就“寒热凌犯争于中”，故中焦运化失司，中焦气机失常，升降不利，则上热下寒更难以相济，故正阳汤主治病机以心 (肺)火亢盛为主，中焦斡旋失职为要。治当泻心火、润肺燥、调中焦。 4 清代缪问释方曰：少阴司天之岁，经谓热病生于上，清病生于下，寒热固结而争于中。病咳喘，血溢泄，及目赤心痛等证，寒热交争之岁也。夫热为火性，寒属金体，用药之权，当辛温以和其寒，酸苦以泄其热，不致偏寒偏热，斯为得耳。 5 一年之中，病机随六气更迭而变化。陈无择谓:“凡一气所管六十日八十七刻半为本气，后以天之气临御，观其逆从，以药调和，便上下合德，无相夺伦。”一年六气ꎬ每气当循主客加临并结合司天之气进行加减化裁。 初之气为太阳寒水加临厥阴风木，风木为寒水所郁，《六元正纪大论》曰:“初之气，地气迁，燥将去，寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。”民病关节禁固、腰椎痛，阳郁至极，渐生疮疡。《三因方》曰:“加枣仁、升麻”，故可加酸枣仁、升麻利风木之性，使春生之阳柔和畅达，温助风木初萌，寒泻郁火炎上。 二之气为厥阴风木加临少阴君火，“阳气布， 风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至，民乃和”， 风火相煽，互为助长，但火势若太过气郁于上而热，上病目瞑目赤、下病淋。《三因方》曰:“加车前、茯苓”以明目、通淋。 三之气为少阴君火加临少阳相火，“天政布， 大火行”，君臣二火携行，火性炎上，故病气厥、心痛、目赤，火克金，肺金不利故而咳喘，火胜则水来复，水火交争则病“寒热更作”。《三因方》曰: “加麻仁、杏仁”以润燥宣肺。 四之气为太阴湿土加临太阴湿土，主客同气，湿化乃行，则木气来复，相火不安其位，犯上则病嗌干、鼽衄、饮发，天值暑令，热气蒸腾，湿热交争，故病黄疸、寒热。《三因方》:“加荆芥、茵陈”以入木泄火、清热利湿。 五之气为少阳相火加临阳明燥金，少阳少阴 同属火，合之阳明燥金，与正阳汤本意相似，故《三因方》曰:“民乃康，其病温，依正方”。 终之气为阳明燥金加临太阳寒水，“燥令行，余火内格”，金收寒敛，火不得发泄，故见上肿、咳喘，甚则血溢，寒气弥漫流行，故病外生皮腠，内作寒中。《三因方》曰: “ 加苏子” 以平余火内格之势。 6 参考文献：[1]付佳琪,高寰宇,周扬,吴波,宋咏梅.《三因司天方》子午年运气方正阳汤探析[J].陕西中医药大学学报,2022,45(4):55-59[1]付佳琪,高寰宇,周扬,吴波,宋咏梅.《三因司天方》子午年运气方正阳汤探析[J].陕西中医药大学学报,2022,45(4):55-59 [2]孙欣妍,何显,吕晶华,张恒,张葆青.张葆青运用正阳汤治疗小儿发声性抽动障碍经验[J].中医药导报,2021,27(12):162-164 |
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