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以下内容来自2022年8月17日雷师兄说心下痞、急性胃肠炎中部分音频课程内容整理： 各位本能的师兄师姐们下午好，今天咱们继续给大家分享一个外源性疾病，关于心下痞的一个问题。那心下痞，用现代的这个判断的病来说他属于急性胃炎，本人认为这个病应当跟急性胃肠炎连在一起来讨论。因为在中医上都称为心下痞，当然这里边其中有一个汤剂除外，就是白头翁汤。白头翁汤属于一个病毒性痢疾用的一个方子。 01 三黄泻心汤 急性胃炎也就是心下痞，在中医里边，但满不疼者，此为痞，多发于10岁左右的孩子们，也包括急性肠胃炎。那么急性胃肠炎表现出来是发热、胃部的一些胀满、疼痛、呕吐，有时候还没到发热的程度，如果有发热，还会出现脉浮滑，按之软，心下痞，他不是非常硬的按的时候。谁主之，泻心汤。关于泻心汤，咱们有好几个泻心汤，今天咱们就一个一个给大家分享一下。第一个泻心汤叫做三黄泻心汤，这个可能用的是比较多的。三黄泻心汤用的时候主要适用于哪些症状呢？有什么表现呢？咱不光是胃，郭老讲的是胃家，也就是说包括咱们大肠小肠里边，包括十二指肠。这里边没有实际内容物，是气体，他有热、有功能亢进的表现，他属于一个外源性疾病。
有心下痞、满、脉浮、发热这几个表现，我们用三黄泻心汤。发热、不恶寒，或者有汗，出现了孩子厌食、心下痞，按的时候是软的，稍微弹一下有气体声，同时会有一个明显的表现就是大便秘结或者是不大便，这个是我们最常见的这个小儿积食。我们用大黄、黄芩、黄连，大黄20克、黄芩30克、黄连用到20克。我先说一下这3味药，大黄大家都知道，增强肠道蠕动，黄芩、黄连这两味药咱们以前辨证过，清胃热的，清肝热的，清肝火的。我还是喜欢郭老对这两味药的见解，说这两味药可以抑制我们的肠道里面的内容物发酵。郭老曾经说过，有一块面我们要发面蒸馒头，放上酵母的时候他会发酵，如果你把黄芩打成粉撒到这个面里边，这个面就不发酵了。
同样我们这个肚子里边，咱们感觉到这个心下痞满，感觉到胀的时候，这个气是怎么来的，是我们的肠道里边这些燥屎在里面发酵了之后产生的气体。这种气堵在里边放屁放不出来，所以从根本上去治的话，你要制止他这个燥屎的发酵，另外把多余的东西给他排出去，这就是三黄泻心汤的思路。三黄泻心汤在用的时候，我们一般不用煮的。郭老讲了，把大黄、黄芩、黄连三味药用开水浸渍一到两个小时，在渍泡期的时候，搅拌多次，分两次来服用，这是咱们郭老讲的三黄泻心汤。随后跟着的有附子泻心汤、生姜泻心汤。附子泻心汤用于心下痞而有汗出，恶寒。出现了怕冷，不发热，或者发热的时候背部怕寒、怕凉、怕吹凉风，这个时候既有肠道里边发酵有热的情况，同时出现心脏功能不足的一个表现。咱们经常说这个心与小肠相表里，肺与大肠相表里，咱们也经常这么去辨证。在这是心脏功能不足的时候，我们加了炮附子。肠道是否能蠕动，他蠕动不了了，他为什么蠕动不了了？心脏功能不足，加炮附子。这的时候可能会提出一些疑问，比如说这怎么寒药跟热药一起用，咱们以前辨证，说大黄是寒药，黄芩、黄连都是寒的药，炮附子是热药。到底是寒还是热呢？
郭老说我抛开了药性的寒热不讲，我就跟你讲黄芩、黄连实际的物理作用上的表现，我就是抑制发酵的，炮附子也不说是热还是寒，我就说他是提高心脏功能的就完了。郭老对炮附子的证解，提高心脏功能干啥呢？你为什么怕冷呢？血液循环不畅，这时候提高心脏的泵血的功能，把你的气血疏通了，给足你气血，把血液给你通过去就完了。关于温阳、散寒当然有他的道理，咱以郭老的这个思路来，你看能不能治病，能不能好病就完了。第3个叫生姜泻心汤，你发现还是这些，黄芩、黄连加个生姜、半夏、党参、干姜、甘草、大枣，这时候有点提高功能的意思了，除了黄芩、黄连是抑制发酵的，同时加上党参。郭老一说到党参，提高功能，参芪术，党参是提高脾胃功能的，你看干姜、大枣，干姜也是提高血液循环，提高我们脾胃功能的，半夏这味药能降腻、能止咳、能化痰。
其实我在什么时候经常用半夏的？我看到这个人有干呕的一些情况的时候我会用到这个半夏。生姜泻心汤用于嗳气、打嗝、反酸，气往上顶，顶出来食物的酸臭味，包括下利，就是有拉肚子的时候，不仅仅是肠子里边发酵了，同时出现了有点拉肚子的情况。这里面加干姜的，郭老讲有下利的时候加干姜，另外大枣、甘草补充体液的。这是这两个，一个叫附子泻心汤，一个叫生姜泻心汤。那么第四个泻心汤叫甘草泻心汤，主要表现干呕、心烦、下利，有点拉肚子的情况，心下痞硬，下利日数十，行古不化，干呕心烦为甘草泻心汤。甘草泻心汤的配方：黄芩、黄连、甘草、半夏、党参、干姜、大枣。咱们在使用的时候，还有其他的一些作用，比如好多人用于口腔溃疡。经常口腔溃疡的时候好多师兄说这个方子不错，我也经常用这个方子。他什么思路呢？口腔溃疡上面有火，上面有热，把下边通一下，就完了，看排异的通道思路在哪。
当然长期的口腔溃疡、慢性的口腔溃疡这种另说，他属于一个内源性疾病。郭老讲长期的慢性的口腔溃疡，生化汤。甘草泻心汤对于心烦，用到了半夏，提高功能的党参、干姜，同时干姜大便多的时候用。好啦，今天就跟大家分享到这里。如果觉得有用，就在下方点个“在看”，让更多的人看到。
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