肌酐能不能降下来，直接影响因素是肾功能的发展情况。具体要看肾脏 细胞损伤情况，包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化等进程，还有整体病情进展速度，是否有慢性影响因素比如高血压、糖尿病等等。
一般情况下针对受损肾功能以及改善肾脏血液循环治疗，从根本上控制住病情的发展，肌酐也会随之降下来，不一定是完全恢复，处于肾病不同阶段的肾友肌酐下降幅度有所不同，且可以维持肌酐长期处于低水平，不出现快速升高反弹的情况。
但也有部分人降低肌酐的情况不理想，血液内毒素水平一直比较高，导致发生各种并发症以及尿毒症的风险越来越高。还有些患者是降下来后不能维持。
这种情况到底是哪类出了问题？在临床上总结出现是4个方面没有重视。
第一方面肌酐升高原因不明确
其实这个是不少肾病患者存在的“通病”。虽然说肌酐升高的根本原因是慢性肾脏损伤，但是在发展过程中，不能排除急性肾损伤的原因。
导致肌酐升高的原因也有很多，比如高血压、长期尿蛋白、发生感染、出血、药物损伤等等情况，也会导致肌酐的迅速变化。
此时就需要及时针对受损因素进行排除治疗，同时对受损肾功能进行纠正改善治疗，双管齐下才能起到根本抑制肌酐升高的作用。
但很多人患者肌酐升高后会想当然是病情复发了或加重了，而不没有深究其原因，导致肌酐迟迟恢复不了，耽误病情治疗。
第二方面用药方案不对，治标不治本
具体到不同因素引起的肌酐波动，用药重点也会有差异。但不能忽视的是对肾功能损伤纠正的根本治疗用药。对症治疗、对因治疗更要对根治疗。
比如说高血压引起肾功能损伤，持续肌酐降不下去，服用降压药控制血压的同时，还有积极改善受损肾功能以及肾脏血液循环的情况，降低肾内压，才能更有助避免肾小球滤过率的下降，控制肌酐水平持续升高。
但部分患者治疗方案往往都比较单一，有些用了几种降压药但就是没有用护肾药。护肾方案同样是药物联合，目前来看中西药方案的联合，以及外用中医疗法的应用对疏通血液循环，促进毒素代谢控制肌酐更为有效。
第三方面错过了治疗时机，有点晚了
肌酐开始升高时往往是肾损伤早期反应，此时积极的查找原因治疗，一般可以稳住肾功能的发展势头同时把肌酐降到原来的值甚至恢复到更低。
而一旦长时间没有积极的治疗，错过早期恢复时间，部分肾小球完全硬化，肾小管完全纤维化发展后往往不可逆转，会造成部分肾单位的损伤，继而导致整体肾功能的下降。此时再想着把肌酐降到比较低的水平就比较难控制。
所以说一旦检查肾功能后发现血肌酐出现异常，一定要及时找清楚原因，及时对症治疗而不要觉得没有症状，不疼不痒的就大意了。此时往往是治疗的最佳时机。
其实肌酐降不下来或者尿蛋白降不下来多数指标都是出现了这三个问题，发现不及时、治疗不到位、原因不明确，治疗也就稀里糊涂，肾病治疗不怕没药治，怕的是没有及时治疗。
