经方医话

1. 桂枝茯苓丸方证：妇人腹部有包块，下腹部抵压痛，或肌肤甲错，皮肤起屑，或舌暗，有瘀斑、冠脉重度狭窄的冠心病或心衰患者。主证：妇人腹部有包块，或肌肤甲错，皮肤起屑，或舌暗，有瘀斑、冠脉重度狭窄。若患者出现舌质紫暗，可加大桃仁用量，加量至30～50g，桃仁为药食同源类药物，可大剂量使用，在加量使用时应监测是否有黑便，此方亦为后世医家治疗妇人子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经的重要方剂。
2. 师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。组成：胶艾四物汤草。方证：月经淋沥不尽，腹痛，偏怕冷，面色淡白或萎黄，舌淡，脉细。主证：月经淋沥不尽，腹痛，偏怕冷。方中清酒必不可少，清酒与生地为重要的止血对药。《备急千金要方》中说：“治妇人漏血崩中，鲍鱼汤方。鲍鱼、当归各三两。阿胶炙四两，艾如鸡子大三枚，上四味，以酒三升、水二升合煮，取二升五合，去滓，纳胶烊令尽”。故在临床中应用胶艾汤时常嘱患者加鲍鱼2～3个，这个就是来源于孙思邈《备急千金要方》的经验。
3. 妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。㽲痛指腹中急痛。方证：妇人腹中拘急绵绵而痛，喜温喜按，舌淡暗，苔白腻。此方用以治疗血水互病，血不利则为水，故方中重用芍药一斤以利水、除血痹。临床运用当归芍药汤时，必须重剂芍药，芍药至少用48g，若芍药量少，则为当归芍药散去芍药也，则疗效锐减或无效。临床应用时常把此方与桂枝茯苓丸合用，为治疗痛经的专方。
4. 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。生姜汁糊丸。此方为妊娠呕吐不止的专方。方证：妊娠期呕吐不止（妊娠恶阻）。此方偏温，用以治疗胃阳不足，寒饮内停的严重呕吐。本方最好用丸剂。