|
在门诊，经常有拿着胸部CT报告为肺纤维灶的患者来寻求帮助，而且大部分患者将肺纤维灶误认为肺纤维化而引起很大的心里负担，今天谈一下肺纤维灶和纤维化的不同，供大家参考。 肺纤维灶是肺组织损伤痊愈的修复形式是一种纤维结缔组织增生的修复方式。常为肺部感染自然愈合后遗留的病灶。通常是指胸部影像学上（尤其是胸部CT）遗留的一些高密度，边缘清晰的，条索状的阴影。 其起因是由一些长期的肺部疾病，尤其是慢性病，炎症，结核等造成的疤痕，形成纤维增殖病灶，相对比较稳定，大多数纤维增殖病灶是陈旧病灶，陈旧病灶无法通过治疗消失、吸收，对机体影响不大，不会产生各种严重的并发症。  肺纤维化一般没有任何的症状体征，一般不需要特殊的处理。在胸部影像学上一般是孤立存在，或者数个独立存在的纤维灶，不影响肺功能。 肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成）。 肺纤维化是大部分间质性肺疾病的终末期的表现形式，其典型代表是特发性肺纤维化，有肺纤维化的患者表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化，甚至发生呼吸衰竭而死亡。 故临床上需要早起识别肺纤维化，及时进行干预，避免发生严重的后果。下面以特发性肺纤维化为例，介绍纤维化的发生发展情况。  特发性肺纤维化具体病因不明，考虑与以下因素相关： ● 第一是遗传因素，遗传因素或先天性的易感因素。 ● 第二是吸烟，多数的临床研究表明了吸烟患者能增加特发性肺纤维化的危险性，与不吸烟者相比其发病率要明显升高。 ● 第三是环境因素，暴露与某些金属粉尘，比如黄铜、铅、钢铁，木质粉尘、松木，患者的风险显著增加，其他的粉尘暴露包括理发、鸟类饲养、切割石材、抛光等也可引起特发性的肺纤维化。 ● 第四是病毒感染，包括巨细胞病毒、疱疹病毒等。 ● 第五是胃食管反流，长期反复的胃内容物吸入可引起肺纤维化的发生。  临床表现：发病年龄多在中年及以上，男性多于女性。起病隐袭，主要表现为干咳、进行性呼吸困难，活动后明显。除外已知病因所致的间质性肺疾病，如职业接触、室内外环境暴露、结缔组织病和药物性肺损害等。 未行外科肺活检的患者，胸部高分辨CT表现为普通型间质性肺炎。以网格影和蜂窝肺为主要特征，经常伴有牵拉性支气管扩张，其中蜂窝肺是诊断、肯定普通型间质性肺炎重要的依据。 行外科肺活检的患者，结合高分辨CT和外科肺活检符合特定的类型。其特征性组织病理学改变是普通型间质性肺炎，其主要病变为纤维化。 因此，肺纤维灶和肺纤维化为两种不同的疾病，当拿到胸部CT体检报告为肺纤维灶时不需要惊慌，可找医生进一步确认。当报告为肺纤维化时无论有无症状，都需要到医院去寻求医生的帮助，以及时启动抗纤维化治疗。 本文图片来源：摄图网 
胡洋 上海市肺科医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。 |
|
|
