魏子孝教授治疗痛风临床经验心得

痛风是以嘌呤代谢异常导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织为特征的代谢性疾病。由于饮食结构的变化，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。多见于 40 岁以上身体肥胖的男性，常于午夜阴阳二气交会时发病，以突发关节红肿热痛，功能障碍伴高尿酸血症为特征。其临床特点为急性关节炎反复发作、痛风石形成。病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎。

魏子孝教授历任中国中医研究院内分泌学科带头人、主任医师、博士研究生导师。曾任西苑医院门诊内科、内分泌肾科主任。2017 年被评为首都国医名师。对痛风的治疗颇有心得，主张分期辩治。

痛风的病理因素主要责之于「湿、热、痰、浊、瘀、毒」，病位主要在于脾、肾、关节，与肝、肺有一定关系，基本病机为病理因素痹阻经络、关节及内舍于肾，进而导致急性痛风性关节炎及痛风性肾病。

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急性期治以清热利湿为法

以四妙散合四妙勇安汤加减

元参 15 g 忍冬藤 30 g 赤芍 12 g 白芍 12 g 黄柏 6 g 薏米 30 g 苍术 10 g 土茯苓 30 g 川牛膝 10 g 重楼 10 g 威灵仙 20 g 乌梢蛇 15 g 地龙 10 g 蜈蚣 3 g

02

间歇期治以健脾补肾为法

以四君子汤合金匮肾气丸加减

白术 30 g 茯苓 30 g 太子参 15 g 生地黄 30 g 附子 6 g 

山药 20 g  山茱萸 30 g 泽泻 6 g 丹皮 9 g 桂枝 12 g 徐长卿 30 g

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慢性期治以化瘀祛痰、蠲痹通络为法

以桃红四物汤合二陈汤加减

桃仁 10 g  红花 6 g 当归 12 g 赤芍 10 g 白芍 10 g 川芎 10 g 生地黄 20 g  陈皮 12 g 法半夏 12 g 茯苓 30 g

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临症加减

在上属风，加羌活、威灵仙、桂枝

在下属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏

血虚，加川芎、当归，佐以桃仁、红花

气虚，加人参、白术、龟板

有痰，加南星

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注意事项

（1）临症需根据患者具体情况，辨证施治，不可胶柱鼓瑟，按图索骥；

（2）痛风患者长期处于疼痛状态下易产生抑郁、焦虑等不良情绪，所以患者应调整心态，保持积极向上的生活态度来面对疾患；

（3）每天要多喝温开水，保持 2000 毫升的尿量，有助于体内尿酸的排出；

（4）注意室内干燥，避免潮湿；多进行户外活动，舒展阳气，通达气机。

参考文献：

1. 陆再英，钟南山。内科学 [M].7 版北京人民卫生出版社, 2008.

2. 程相稳，张广德，魏子孝。魏子孝分期辩治痛风性关节炎经验浅析 [J]. 中国中医药信息杂志 2017.24(3) ：107-110

3. 王国强。从热痹论治急性期痛风 [J] . 光明中医. 2015.30 (2) :371-372

4. 刘敏，刘喜德，王安琪等. 刘喜德中医药治疗痛风经验介绍 [J]. 新中医 2016.48 ( 10) :170-171.

作者：张立华

责编：大内

封面图来源：站酷海洛