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望是观望病人的发育情况、面色、舌苔、表情等；闻是听病人的说话声音、咳嗽、喘息、并且嗅出病人的口臭、体臭等气味；问是询问病人所感到的症状，以前所患过的病等；切是用手诊脉或按腹部有没有痞块。中医在给病人看病时，常用的一种诊断方法叫“把脉”，即医生用手指按住病人的脉搏，根据脉象的变化就能判断出患者体内气血阴阳的盛衰，还能知道病变的脏腑以及病情的轻重，另外，通过把脉，医生还能评估患者患病的转归，以及治疗效果的好坏。脉象的变化对分辨气血的盈亏、推断疾病所在的方位，以及识别病情的轻重缓急都能提供十分关键的信息。比如：哪里长了一个瘤，哪里长了一个结节，子宫肌瘤，囊肿、乳腺增生之类的，都可以通过把脉把出来，并且还八九不离十。世间上，凡事“事出必有因“，一切行为所产生的结果，都是”脉络可循“。所谓“脉络”，就是线索，就是本源，是“果中之因”、“事中之由”、“理中之道”。任何事情都是有因果的，疾病也是如此，正所谓“病从口入”，不合理的饮食会使营养不平衡，从而影响身体内环境，破坏机体内生物代谢过程，加速肌体衰老。人体的脏腑、头发、颜面、皮肤、四肢、指（趾）甲和身材的健美，均与机体的营养状况有关。健康无病的人应该是白里透红、光泽、丰腴而富有弹性的。体弱多病，营养不良或失衡的人皮肤不是苍白无华就是黑暗油垢，且多皱、生斑、枯燥、无弹性。很多女孩子迷恋化妆品，但其实仅仅依靠皮肤来吸收化妆品中的营养，而不注意膳食营养显然是本末倒置。“病从口入”，指出生病的根源在于饮食，饮食也是我们患病的因，事中之由。要么是营养出了问题，要么是暴饮暴食，要么是过度节食，总之是生活方式出了问题。可以说，脉象就是我们的人生，会把脉者通过把脉能把出我们所有的人生心酸甘苦、喜怒哀乐，包括个人爱好。因此，古今大医名家，无不重视把脉。那么，既然诊脉如此重要，什么叫做脉？脉搏是什么？诊脉诊的是什么？人有皮、肉、筋、髓、骨、脉，这个脉指的是脉管、脉道，为气血运行的通道，有赖元气的推动，使气血周行全身，维持人的生命。元气包括肾阴和肾阳之气，藏于丹田，借三焦通达全身，推动五脏六腑等一切器官组织的活动，为生化动力的源泉，故曰“脉资始于肾”。胃为后天之本，饮食经胃的消化转化为津液和血，由气的推动而循行于经脉以供养脏腑、四肢百骸，故曰脉“资生于胃”。肺主呼吸，在呼吸过程中，全身血液均须流经肺经、肺脏，即所谓“肺朝百脉”，故曰脉“会于肺”。 
故《灵枢·决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”脉与心肺有着密切的联系，心与脉在结构上直接相连。而血在脉中运行，赖元气之推动。心主血，肺主气，脉运载血气，三者相互合作，才能完成气血的循环运行。因此，脉遍布周身内外，而与心肺的关系尤为密切。因脉是气血运行的通道，所以习惯上常“血脉”并称。如《素问·五脏生成》：心之合脉也。所以脉是壅遏营气的，把血液固在管道中，不让血外出。如《灵枢·决气》壅遏营气，令无所避，是谓脉。血循行于脉管中，营养脉；脉对血有固摄作用，两者相辅相成，合称血脉。因此，脉对血进行约束，血必须对脉进行滋养。血源自于中焦脾胃化生的精微物质，也就是水谷精微物质对脉的滋养。出血的本质，脉管本身的约束力不好，硬化，脉管本身的营养物质减少导致。脉为血之府，脉能约束和促进气血，使之循着一定的轨道和方向运行。饮食物经中焦脾胃的消化吸收，产生水谷精微，通过血脉输送到全身，为全身各脏腑的生理功能活动提供充足的营养。如果脉不能约束气血或脉道损伤，则会导致出血；脉道不利，则使血行迟缓或瘀滞等。脉为气血运行的通道，人体各脏腑组织与血脉息息相通，而脉与心又密切相连。心气推动血液在脉管中流动时产生的搏动，谓之脉搏。脉象的形成，不仅与血、心、脉有关，而且与全身脏腑机能活动也有密切关系。人体气血之多寡，脏腑功能之盛衰，均可通过脉搏反映出来。脉搏，又叫做”脉气“。脉搏的跳动，是由心脏的机能形成的，要通过心脏的跳动脉搏才会跳动，有一种力量，有一种动气，所以脉搏又叫做脉气。脉气是指脉搏在跳动，出现脉搏跳动的信息，有脉气，脉搏不跳动了，就没有了脉气。脉搏是指心脏跳动的时候，推动血液在脉管里面运行所产生的一种波动，心脏跳一下，压着脉管里面的血液向前跑，产生一次波动，脉搏是讲脉产生的波动。这个波动、脉气，活着的人都有，死人心脏停止跳动，就没有搏动了、没有脉气了。所以脉搏是不管诊脉不诊脉，只要人活着，必然就会有脉搏在那里跳动。就像有呼吸、有心跳一样，正常人都有脉搏跳动、都有脉气。脉搏数增多，主要见于急性热性病，如中暑、感冒、肠炎等。此外，脉数增加，可能为心脏病、呼吸器官疾病，引起二氧化碳与氧气交换性发生障碍，如心肌炎、各类贫血等；脉搏数减少，多见于慢性病。脉搏在那里跳动，可以用一个探头、用个传感器把它探查出来。医生的指头按在动脉管上，知道脉搏在跳动，跳动得快还是跳动得慢，跳动得强还是弱，有力、无力，大、小，跳动的是个什么样子，医生头脑里形成一个印象。诊脉就像看人一样，某个人很瘦、下巴比较尖、腮部凹进出，可能会说这个人有点像个猴。医生通过诊脉，对脉搏跳动的状态、形象，头脑中形成的一种印象，这就叫做脉象。脉象一定是中医的体认，得到的一个印象。为什么强调是中医？西医也看脉，有时候也摸一下脉，但是没有全面体察脉搏的形象，只是数了一下快慢。中医则要从很多方面，部位、速度、强弱、形态，各个方面来考查，综合形成一个印象。脉搏是客观存在的，诊不诊都在跳动，脉象是医生诊察了病人的脉搏，考查、体会，头脑里面产生的，比如脉搏跳得好、有力，这个脉怎么跳得这么慢，形成的这么个印象，所以这就叫做脉象。脉诊又称切脉、按脉、持脉、把脉、候脉、摸脉等，是医生运用手指对患者身体某些特定部位的浅表动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康状态或病情变化，并辨别病证的一种诊察方法。按道理说脉诊就是脉象，脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。中医学认为，人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，心主血脉，脉为血府，心得阳气推动气血运行于脉管中，周流全身，如环无端，周而复始。因此，脉象能够反映全身脏腑功能、气血、阴阳变化的综合信息。脉象的产生，与心脏的搏动、心气的盛衰、脉管的通利、气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。但是脉象只是有了一个形象，迟、数、有力、无力、洪还是细，是客观存在的事物在医生头脑中形成的印象。什么是迟脉？每分钟跳多次算数脉？细脉是什么问题？什么情况会出现洪脉？脉弦说明什么问题？要让这些脉象为诊断服务、为辨证服务，那就有一个思考、分析的问题。脉象还只是个形象，脉诊是既要诊察出是什么脉象，又要知道这个脉象的意义。某个人看上去很瘦，有了这个瘦的印象以后，就会产生瘦的人可能体质不好、营养不良、力量不足，甚至多火这么个结论。因此，脉诊或者叫做诊脉，是医生通过摸病人的脉象以后来判断疾病的一种诊断方法。总结这四个概念，“脉”只是形体中一条运行血液的管子；“脉搏”是血液在脉管里面流动时产生的一种跳动、搏动的现象；“脉象”是医生手指按着脉管时，根据脉搏跳动的形象，在头脑中形成的印象；根据这个印象、脉象，按照中医学的理论进行分析，属于什么病情，这才叫做“脉诊”。这四个概念的层次不一样，当然又密切相关，四个里面都有一个脉字。中医为什么通过诊脉能够判断病情呢？脉诊的依据是什么？这就是诊脉的原理。心主血脉，在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张有节律地搏动，推动血液在脉管中运行，使气血流布全身，同时亦使脉管随之产生有节律的搏动，形成脉搏。脉搏跳动，形成脉象，作为组织器官，主要是心脏和脉管。靠心脏跳动：如《灵枢·邪客》曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”《素问·五脏生成》曰：“诸血者，皆属于心。”《素问·六节藏象论》曰：“心者……其充在血脉。”这些论述说明，脉动源于心，心脏如果不跳动，脉搏就不会出现。因此，脉搏的跳动与心脏搏动的频率、节律基本一致。心脏跳动就反映在脉搏上，脉搏的跳动情况，医生的手指可以体会到，所以心脏是动力。靠脉管的舒缩：心脉相连，只有心脏没有脉管也不行，脉管是气血运行的通道，能够约束、控制、推动血液向前运动，使血液在血管里面运行，脉管也有推动作用，血管扩张以后，自身可以收缩，缩的时候也有挤压作用，所以心和脉是脉象形成的主要器官。心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳主导心脏的功能活动。心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。当心气旺盛，血液充盈，心阴心阳调和时，心脏搏动的节奏和谐有力，脉搏亦从容和缓，均匀有力。反之，可出现脉搏的过大过小、过强过弱、过速过迟或节律失常等变化。脉是气血运行的通道，《素问·脉要精微论》曰：“夫脉者，血之府也。”《灵枢·决气》曰：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”说明脉管有约束、控制和推进血液沿着脉管运行的作用。当血液由心脏排入脉管，则脉管必然扩张，脉管自身有一定的弹性，弹性回缩的压力也是血液向前运行动力之一。脉管的一舒一缩，既是气血周流、循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。所以脉管的舒缩功能正常与否，能直接影响脉搏，产生相应的变化。气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。脉道依赖血液以充盈，没有血液也不能形成脉象，因而血液的盈亏直接关系到脉象的大小，脉赖血以充、赖气以行，需要血液的充足，依靠气的推动。气属阳主动，气为血帅，血液的运行全赖于气的推动，脉的壅遏营气有赖于气的固摄，心搏的强弱和节律亦赖于气的调节，因此气的作用对脉象的影响更为重大。若气血充足，运行良好，则脉象和缓有力。如果气血不充足了，脉搏肯定细弱或虚软无力，如果机能不足，心和脉管的气不足，脉气不足、心气不足、心阳不振，当然脉搏跳动的力量就不够，就会出现虚弱的脉象；心脏跳动很有力，脉搏也就显得有力。所以气和血是形成脉象的物质基础。脉乃血脉，赖血以充，赖气以行。心与脉、血相互作用，共同形成脉象。崔嘉彦在《四言举要》中做了简要的概括：“脉乃血脉，血之府也，心之合也……脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义，气如橐籥，血如波澜，血脉气息，上下循环。”气滞血瘀，可出现脉细涩而不畅；气盛血流薄疾，则脉多洪大滑数等。脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。比如说肺主气，司呼吸，肺对脉的影响体现在肺与心，以及气与血的功能联系上。肺和心脏都在上焦，肺气是宗气形成的重要条件，就是说肺呼吸的氧气和水谷之气相结合，形成宗气。肺和心的主要功能，一个是主气，一个是主血，心和肺都居于上焦，二者是君相的关系，好比皇帝和宰相的关系。肺朝百脉，肺对推动血液运行也能起帮助作用。肺朝百脉，全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。，肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素，一般情况下，呼吸平缓则脉象徐和；呼吸加快，脉率亦随之急促；呼吸匀和深长，脉象流利盈实；呼吸急迫浅促，或肺气壅滞而呼吸困难，脉象多呈细涩；呼吸不已则脉动不止，呼吸停息则脉搏亦难以维持。肺通过呼吸运动，调节全身气机，促进血液运行，肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相合形成宗气，“贯心脉”推动血液运行。脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，为“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，表现为脉之“胃气”的多少。脉有胃气为平脉（健康人的脉象），胃气少为病脉，无胃气为死脉，所以临床上根据胃气的盛衰可以判断疾病预后的善恶。同时，血液之所以能在脉管中正常运行而形成脉搏，还依赖于脾气的统摄与裹护，使血液不溢于脉管之外而在脉管内运行，即“脾主统血”之谓。肝藏血，具有贮藏血液、调节血量的作用。肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。肝的生理功能失调，可以影响气血的正常运行，从而引起脉象的变化。肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。若精血衰竭，虚阳浮越则脉象变浮，重按不应指，是为无根脉，提示阴阳离散，病情危笃。声明：本图文为作者原创内容，未经许可进行转载属侵权行为，本人将予以投诉！
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