|
患者，24岁，未婚。2013年4月19日初诊。平素月经周期28~ 30天，3个月前因家庭纠纷，情绪波动后，连续3个月未行经，未治疗。就诊时烦躁易怒，胸闷胁痛，乳房胀痛，小腹胀痛，舌质紫暗，脉沉弦。B超:内膜9mm，盆腔未见异常。诊断为闭经，证属气滞血瘀。治宜活血化瘀，理气调经。处方:桃仁12g， 红花6g，当归、赤芍各15g， 川芎9g，香附10g， 柴胡12g，益母草30g，三棱30g，莪术30g，水蛭6g，川牛膝15g,茯苓15g，肉桂3g，炙甘草6g。水煎服，1日1剂。服药期间月经来潮，经期不停药，继续服用，本次月经量中等。5天干净。后服用红花逍遥丸1个月，随访1年未复发。 按:闭经是一个有多种原因造成的临床症状，分为原发性闭经和继发性闭经。本例患者很明显是因情志所伤而导致的闭经。王师方选桃红四物汤化裁治之。方中桃仁、红花、当归、赤芍、川芎活血补血，理气调经;柴胡疏肝理气为主，并配香附以增强其疏肝条达之力，助柴胡理气调经之用;益母草理气调经;三棱、莪术和水蛭破血行气;更有化瘀血之要药牛膝祛瘀通络，引血下行;茯苓、肉桂补脾固肾以治其本;炙甘草调和诸药。全方有补有泻，消补并用，补而不滞，泻不伤正，诸药合用，共奏疏肝理气、破瘀通经之功。[李欢欢。王丽娜教授运用桃红四物汤加减治疗月经病举隅。中医临床研究，2014，6 (7): 55-56 ] 患者，女，38岁，已婚。2013年4 月28日初诊。两年前，上环后出现阴道不规则出血，持续4个月，中西药治疗，效果欠佳，取环后月经恢复正常。2013年3月再次上环。末次月经: 4月12日。数日不净，量或多或少，淋漓不断，就诊时血量增多两天，血块较多，血色淡红而稀，乏力，腰酸，小腹坠胀，口干不欲饮，舌淡苔白，脉弦。临床辨证属气虚血瘀型崩漏。治以补气活血化瘀法。处方:桃仁12g，红花9g，当归12g，川芎9g，白芍15g， 熟地黄20g，三七粉3g，党参15g， 白术30g， 黄芪30g，蒲黄炭15g，淫羊藿15g，炙甘草6g。服药3剂后血量大减，精神好转，但仍腰酸不适。6剂服尽，出血完全停止。而后继以补中益气汤加减善后，随访半年未发。 按:崩漏为妇科常见病、多发病。《备急千金要方》云:“瘀血占据血室，而致血不归经。”《诸病源候论》曰:“内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断。”《血证论》曰:“血失何根，瘀血即其根也。”金刃(宫内节育器)所伤，瘀阻胞络，导致本例患者崩漏的发生。“瘀血不去，新血不生。”“瘀血不去，新血不宁”。故给予桃红四物汤加减化瘀止血，补气调经。方中桃仁、红花、当归、川芎行气化瘀止血;白芍、熟地黄补益肝肾;三七粉、蒲黄炭化瘀止血;党参、白术、黄芪健脾益气;淫羊藿补肾阳;炙甘草调和诸药。诸药合用使血充气足，脾有所统，肝有所藏。行瘀血而新血不伤，养新血而瘀血不滞，使瘀化血活，结开畅流，血循经络，以止崩漏。[李欢欢.王丽娜教授运用桃红四物汤加减治疗月经病举隅.中医临床研究，2014，6 (7): 55-56 ] |
|
|
