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【血府逐瘀汤】《医林改错》拾遗
【药方】：当归，生地，牛膝，桃仁，红花，赤芍各9克，柴胡，枳壳，桔梗，川芎，甘草各5克。共11味。
【用法】：水煎服，分两次服
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【功效】：宽胸理气，活血去瘀
【主治】：胸肋部瘀血内阴证，见胸肋针刺样疼痛，内热烦怕闷，心悸怔忡，呃逆干呕，急躁易怒等症。
读方笔记之一：这个方是由桃红四物汤、四逆散、桔梗甘草汤组成的。因此它有去瘀、调理气机、止咳化痰、宣肺排脓的功效。桃红四物汤去瘀。四逆散调理气机，桔梗甘草汤止咳化痰、宣肺排脓。
读方笔记之二：既然此方由桃红四物汤、四逆散、桔梗甘草汤组成组成，很显然，它是以治瘀为主的，所以用桃红四物汤。但它却又是以胸肋部针样刺痛为是主要特征的，所以要用的四逆散（或小柴胡汤、逍遥丸）。
读方笔记之三：如果要归到六经，很显然是少阳阳明合病。它以口苦、咽干、胸肋刺痛为主要特征，这是少阳病证。它脉洪有底，口渴，这是阳明病证，但又还没有发展到“胃家实‘的程度，但又有痛证，痛则不通，通则不痛，所以很大程度上属阳明病瘀血。因此用桃红四物汤合四逆散，加桔梗甘草汤以加强去瘀的力度。
读方笔记之四：既然是少阳阳明合病，则可有大柴胡汤，合桃红四物汤。
读方笔记之五：王任清是个治瘀大专家，他所创下的补阳还五汤、血府逐瘀汤、通窍逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤均是非常有名的药方，以活血化瘀的桃红四物汤为基础，针对不同的情况而进行灵活变化。如补阳还五汤，是针对气虚的，所以在桃红四物的基础上，加入大剂量补气的黄芪；血府逐瘀汤是针对胸肋刺痛的，所以在桃红四物汤的基础上，合四逆散；通窍活汤汤是针对身体窍孔的，所以加入通窍的麝香，解表的老葱；膈下逐瘀汤以治腹痛有定处的，所以加入通瘀止痛的失笑散、玄胡等，同时中加入宽胸理气的香附、枳壳等；少腹逐瘀汤是针对少腹的，所以加入去瘀止痛的失笑散、玄胡、没药，同时加入茴香、肉桂等药；身痛逐瘀汤是针对周身各部疼痛的，所以加入去去瘀止痛的没药、五灵脂，同时加入去风除湿的秦艽、羌活、香附。总之，以桃红四物汤为主，针对不同的情况进行加减变化。
读方笔记之六：山东中医药大学主任医师蔡华松擅长用血府逐瘀汤(桃仁12克，红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、柴胡各9克，甘草6克),治疗眼底出血、水肿、眶内假瘤、麻痹生斜视等属于气滞血瘀者。本人认为，眼属肝，故眼部之瘀血，可用血府逐瘀汤治之。
读方笔记之七：天津中心妇产科医院主任医师张丽蓉擅长用血府逐瘀汤（生地、牛膝各15克，当归12克，赤芍、柴胡、枳壳、桃仁、红花、桔梗各10克，川芎、甘草各6克），治疗妇科疾病，如月经不调、闭经、功能性子宫出血、抗精子抗体阳性所致不孕症，更年期综合症等。本人认为，四物汤为妇科圣方，运用十分广泛，如有瘀血，当以桃红四物汤为基础。而肝生血，血病往往又与肝有关，因此配合使用四逆散，当是十分高明的办法。
读方笔记之八：云南省中医院主任医师李永康擅长用血府逐瘀汤加减（当归15克，赤芍、生地、川芎、红花各9克，柴胡15克，枳实各9克，甘草6克，党参、茯苓各15克，桂桂、细辛各9克），主治胸部软组织损伤，胸中血瘀，血行不畅，胸痛及头痛日久。这是用血府逐瘀汤来治疗伤科的案例，一方面，四物汤确实是伤科的基本方，另一方面，四逆散对治疗胸胁因受伤等引起的气机不畅有很好的效果。
读方笔记之九：长春中医学院主任医师张文秦擅长用血府逐瘀汤（桃仁、川芎、当归、牛膝、赤芍、三七、乳香、没药、续断各15克，大黄、红花、甘草各10克）骨折及软组织损伤的初、中期，以跌打闪挫、瘀血积聚、肿胀疼痛为指征，尤其以胸肋部操作效果更佳。这个方其实是桃红四物汤与通络效灵汤的结合。如果是胸胁部疼痛的话，恐怕还要结合四逆散更佳。实践证明，四物汤确实是治疗伤科的基本药方，加上通络效灵汤更妙。我的母亲在骨折住院期间，我曾使用四物汤合通络效灵汤，止痛效果及治疗效果十分明显。
读方笔记之十：有人用血瘀逐瘀汤加龙骨、牡蛎、酸枣仁等治愈自汗、盗汗，其道理是用四物汤来补血固津，用四逆散调理气机，用龙骨牡蛎收敛。
读方笔记之十一：有人用血府逐瘀汤加三棱、 莪术、蝉蜕、乌梢蛇为基本方，关节肿痛加羌活、独活、秦艽、鸡血藤；热象明显国黄芩、黄柏、黄连，治疗银悄病有奇效。凡皮肤病，多为风病，治风先治血，血行风自灭，用四物汤加蝉蜕、乌梢蛇，是加去风之力，中桃仁、红花、三棱、莪术以加强通瘀之力。
读方笔记之十二：用血府逐瘀汤加泽兰叶、生蒲黄治疗宫外孕有很好的效果。其道理也在于“通”，用桃红四物汤补血通瘀，用四逆散调理气机。
读方笔记之十三：用血府逐瘀汤治疗痛经，其道理也在于“通”，用桃红四物汤补血通瘀，用四逆散调理气机。
读方笔记之十四：用血府逐瘀汤加菟丝子、续断治疗阳萎，有很好的效果，在“通”的基础上加补肾之药。
读方笔记之十五：用血府逐瘀汤治乳腺增生，其道理也在于“通”，以桃红四物汤补血通瘀，以四逆散理气舒肝。
读方笔记之十六：总结一下，这个血府逐瘀汤主要是由桃红四物汤和四逆散组成的，因此，其功效是补血去瘀、抒肝理气。补血去瘀是为了“通”，舒肝理气也是为了“通”，因此其决旨就是一个“通”字，知此理则一方可治百病。
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