免疫球蛋白的五大种类及其临床意义

人体的免疫系统，主要由T细胞和B细胞这两种淋巴细胞产生防御作用。T细胞的作用是直接破坏或抑制；B细胞的作用是产生抗体。

抗体（Antibodies，Ab）是人体抵抗病原体感染的重要免疫应答效应产物。在接种疫苗或者自然感染后，人体B细胞接受抗原刺激，增殖分化生成浆细胞，浆细胞产生抗体。抗体主要存在于血液等体液中，能与相应抗原特异性结合，起到防御作用。当身体处于正常状态时，如果被细菌或病毒侵入，通过抗体的作用，这些病菌一般可以被及时消除。

抗体的本质是蛋白质，确切地说，它是一种具有免疫功能的球蛋白，存在于血清、体液、外分泌液和一些细胞膜上，因此也叫做免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)。人体至少有5种免疫球蛋白，各自具有不同的免疫学功能，包括IgM，IgG，IgA，IgD和IgE。其中，IgG是最常见的抗体，是人体血清免疫球蛋白的主要成分，占总量的70%～75%。

这些免疫球蛋白由B细胞分泌，被免疫系统用来鉴别与中和外来物质如细菌、病毒，其广泛存在于人体血液中，及B细胞的细胞膜表面。

免疫球蛋白的五大种类

免疫球蛋白对于抵抗外来入侵的病原体或者异物等外来性的抗原，有非常重要的作用。

血清免疫球蛋白的正常参考值

• IgM 0.5-2.6g/L

• IgG 7.0-16.6g/L

• IgA 0.7-3.5g/L

• IgD 0.01-0.04g/L

• IgE 0.001-0.009g/L

IgM

IgM为五聚体，是分子量最大的Ig，又称巨球蛋白，半衰期5-10天。IgM不能通过血管壁，主要存在于血液和粘膜表面。是接种疫苗或感染病原体后最先产生的高效抗体，是免疫反应中的先锋部队，对发现早期感染意义非常大。在个体发育过程和体液免疫应答中IgM均是最早合成和分泌的抗体蛋白，天然抗Ａ与抗Ｂ血型凝集素、类风湿因子、冷凝集素等均属于IgM抗体。

• IgM增高：见于病毒、细菌、寄生虫感染等早期，类风湿性关节炎、硬皮病、巨球蛋白血症等；

• IgM降低：见于先天性和获得性免疫缺陷病、蛋白丢失性疾病如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、皮肤大面积烧伤等。

IgG

IgG是血清免疫球蛋白的主要成分，它占总的免疫球蛋白的75%，是病原体感染后出现较晚的抗体，半衰期最长，为23天；是初级免疫应答中最持久、最重要的抗体，具有抗病毒、抗菌和抗毒素作用，在抗感染中起到主力作用。临床上为增强免疫力使用的被动免疫药物如注射用丙种球蛋白的主要成分就是IgG；在抢救危重病毒感染患者时，输入已经患过该病患者的恢复期血浆也可起到一定的疗效。

• IgG增高：见于各种慢性感染.如结核病、麻风、放线菌病等；慢性肝病如慢性病毒性活动性肝炎、隐匿性肝硬化等；结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等；IgG型多发性骨髓瘤、原发性单克隆丙种球蛋白血症等；

• IgG降低：见于各种先天性和获得性无丙种球蛋白缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征；使用免疫抑制剂（如环磷酰胺.皮质激素等）和放射线照射、甲状腺功能亢进、肌营养不良等。

IgA

IgA分为血清型和分泌型，血清型为单体，占血清免疫球蛋白总量的5%-25%，主要存在于血清中；分泌型为二聚体，主要分布在呼吸道粘膜、消化道粘膜和尿道粘膜等，以单体形式存在，是参与粘膜局部免疫的主要抗体，相当于人体防御的第一道防线。分泌型IgA合成不足可能会引起新生儿易患呼吸道、消化道感染。分泌型IgA不易被蛋白酶消化，故有强大防御病原微生物侵害的作用。婴儿可从母乳中获得IgA，是一种重要的自然被动免疫。

• IgA增高：见于慢性感染、慢性肝病、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、IgA肾病等；

• IgA降低：见于先天性和获得性免疫缺陷病，蛋白质丢失性疾病等。

IgD

IgD主要是扁桃体、脾等处的浆细胞产生，为单体分子，占血清Ig总量的1%，在血清中确切功能仍不清楚，其主要生理功能可能与防止免疫耐受及某些超敏反应有关；IgD可作为膜受体存在于B细胞表面，其作用可能是参与启动B细胞产生抗体，正常人血清IgD浓度很低，平均约0.03毫克每毫升。半寿期很短B细胞表面的mIgD可作为B细胞分化发育成熟的标志。

• IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、慢性骨髓炎、流行性出血热、肝硬化、变态反应性疾病、桥本氏甲状腺炎和病毒感染性疾病等；

• IgD降低：见于原发性无丙种球蛋白血症、５夕肺、细胞毒药物治疗后。

IgE

IgE又称反应素，在血清中的含量极低，对寄生虫感染有重要作用，IgE可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεR结合。主要引起由IgE介导的过敏反应。

• IgE增高：见于过敏性疾病如过敏性鼻炎、外源性哮喘、变应性皮炎、慢性荨麻疹等；寄生虫感染，IgE型多发性骨髓瘤，真菌感染等；

• IgE降低：见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、毛细血管扩张性共济失调症、免疫抑制治疗等。