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有研究显示，我国95%的体检漏掉了肠癌筛查。我国肠癌发病率高，肠癌筛查恰恰是需要引起大家重视的[1]。4月15日，由中国抗癌协会大肠癌专业委员会、诺辉健康等联合举办，人民日报健康客户端作为媒体支持的第三届中国癌症早筛日“逃不掉的肠胃镜”主题科普活动上，诺辉健康发布了首份常卫清用户检测数据报告，呼吁高风险人群建立肠胃早筛的健康习惯，重视肠胃镜检查，实现结直肠癌和胃癌的有效预防。 
“逃不掉的肠胃镜”主题科普活动现场
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均呈上升趋势，据2020年全球癌症统计数据，我国结直肠癌新发病例为 55.5万，居恶性肿瘤第三位。男性和女性发病人数分别为31.9万和23.6万，发病率为23.9/10万，男性高于女性。死亡率为12.0/10万，居第五位。据国家癌症中心统计数据显示，我国结直肠癌新发人数占所有新发恶性肿瘤的9.9%。其中，结肠癌在41-65岁人群发病率高。近20年，尤其是在大城市中，该人群发病率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势[2]。早期结肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现排便习惯改变；大便性状改变；腹痛或腹部不适、痉挛性腹痛；腹部肿块；肠梗阻相关症状；全身症状如贫血、消瘦、乏力、低热等[2]。早期发现癌前病变、早期诊断、早期治疗，能够减少结直肠癌发病率、提升治愈率。北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐教授举例表示，大家经常听到的息肉其实就是癌症的“种子”，肠癌一般都是从小小的息肉慢慢变化长成癌的，这个过程一般需要5-10年，所以肠癌是可以预防的癌，及时做肠癌早筛很重要。高危人群指有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病等的人群[2]。1、对于高危人群，如筛查对象有2个以上亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤（直径≥1cm，或伴绒毛状结构，或伴高级别上皮内瘤变），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。2、对腺瘤性息肉综合征或致病突变基因携带者，建议每年行结肠镜检查。3、对于 Lynch综合征家系中携带致病突变者，建议20~25岁开始结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年1次结肠镜检查。1、保持健康的饮食习惯，合理和平衡膳食，减少红肉类及腌制品摄入，注重植物性饮食，增加粗粮、蔬菜、水果摄入，据排便状况调整饮食，限制酒精饮料。2、保持健康的生活方式，积极锻炼，保持健康体重；养成良好作息时间；戒烟。3、减少环境致癌因素接触，如化学、物理、生物等致癌因素。4、注重身体健康管理，了解遗传、免疫、内分泌因素的促瘤作用。与高发病率、高死亡率形成鲜明对比的，是公众的肠癌筛查低知晓率。根据《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》，国内不知晓结直肠癌筛查方法的人占84.9%，没做过肠镜的人占97.4%[3]。有研究显示95%的体检漏掉了肠癌筛查[1]。而同时，国内79.9%的结直肠癌患者首次就诊即处于III或者IV期 [3]。结直肠癌防治的科普在国内依然是大部分人的盲区，65.1%的人不知道结直肠癌风险因素，69.4%的人不知道结直肠癌相关知识，60%的人对内镜检查存在顾虑，其中80%顾虑者主要担忧检查的不适感[3,4]。 据最新统计数据显示，我国高发癌症前六位中，消化道系统癌症占4位[5]。中国的结直肠癌患者占全球新增患者的30%，中国的胃癌患者占全球新增患者的44%[5-6]。结直肠癌是中国近年新发人数增长最快的高发癌症[4]。另一方面，我国目前消化内镜供给严重不足。2019年，中国40-74岁结直肠待筛查人群数量为6.3亿人，中国诊断性结直肠检查量为1,116万例。以肠镜资源为例，中国目前肠镜资源如果全部用于筛查，所有待筛查人群完成1次肠镜检查需要超过56年[7-9]。鉴于肠镜检查供给的不足，有些癌症筛查机构和人群选择了常卫清，这是一种通过检测大便来进行结直肠癌筛查的方法，在家里就可以自己取样送检，是中国目前唯一获得国家药品监督管理局批准的癌症筛查产品。2021年至2022年，诺辉健康共计服务超50万常卫清用户完成检测，用户人群覆盖了包含港澳台全国所有34个省级行政区。报告显示，检测者中位年龄为45岁，结直肠癌患者最大年龄为88岁，最小年龄为43岁；腺瘤患者最大年龄为85岁，最小年龄为23岁。阳性率最高的3个省市为上海、广东、北京，分别为11.2%，10.8%和9.1%。
数据显示，常卫清癌症筛查阳性率随着年龄的增加而逐渐升高。从40岁开始，每10年为界，受检者人群40-50岁阳性率为4.2%，50-60岁阳性率为5.8%，60-70岁阳性率为9.9%，70岁以上阳性率为10.9%。因为肠镜是诊断肠癌的金标准，以肠镜为标准，常卫清阳性且肠镜检出异常发现疾病数据分别为：腺瘤、息肉等癌前病变占比为83.2%，结直肠癌占比为2.7%，其他疾病异常占比为14.1%。
诺辉健康董事长兼CEO朱叶青“我们希望推动高风险人群克服对癌症的心理恐惧，克服就医拖延症，主动进行肠胃早筛，主动做肠胃镜的筛查。改变生命的轨迹，首先要改变认知，改变健康管理习惯。”诺辉健康董事长兼CEO朱叶青表示，“在目前的临床和医疗科技手段中，防治癌症最有效的手段是早筛。早筛最重要的价值不是发现癌症，而是尽可能不漏检各期癌症，尤其是在无明显症状的黄金窗口区，发现癌前病变，只有这样，我们才能真正地降低发病率，阻断癌症的发生。”
参考文献：
[1]付斌, 许涵玉, 王永强,等. 某医院健康体检中开展大肠癌筛查调查分析报告及策略[J]. 中国保健营养, 2020.2:10-11.
[2]中国抗癌协会, 中国抗癌协会大肠癌专业委员会. 中国恶性肿瘤整合诊治指南-结肠癌部分[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(1): 1-12.
[3]Xu Hui-Fang,Gu Xiao-Fen,Wang Xiao-Hui et al. Knowledge and awareness of colorectal cancer risk factors, screening, and associated factors in advanced colorectal cancer patients: a multicenter cross-sectional study in China.[J] .Ann Transl Med, 2022, 10: 354.
[4]奥林巴斯,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.2022大众肠胃健康及内镜检查意识调研.
[5]Cao W , Chen H D , Yu Y W , et al. Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020[J]. Chinese Medical Journal, 2021, 134(07):783-791.
[6]Sung Hyuna,Ferlay Jacques,Siegel Rebecca L et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.[J] .CA Cancer J Clin, 2021, 71: 209-249.
[7]中国统计年鉴2020
[8]李兆申,马旭东,王洛伟.2020中国消化内镜诊疗技术调查报告
[9]中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组.中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识[J]. 中华胃肠外科杂志, 2018, 21(10):1081-1086.
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