|
中医辨证用药治疗颈椎病
[摘要] :临床表现:颈项疼痛、板滞，肌肉痉挛、僵硬，转颈困难，症状常因寒冷及阴雨发生或加重，舌淡，苔白腻，脉弦或弦紧。
(一)颈型颈椎病的辨证施治
1.风寒痹阻
(1)临床表现:颈项疼痛、板滞，肌肉痉挛、僵硬，转颈困难，症状常因寒冷及阴雨发生或加重，舌淡，苔白腻，脉弦或弦紧。
(2)治则:疏风散寒,活络通经。
(3) 处方:葛根汤加减。
(4)药物:葛根15~20g，白芍10~12g, 桂枝9~10g,当归9~10g, 丹参15g,麻黄6g,木瓜10g, 防己15g,生姜3片， 甘草3g。水煎服，每日1剂。
2.痰瘀化火
(1) 临床表现:颈项强痛，活动不灵，颈项局部按压痛,咽喉痛疼,胸胁痞满，恶心，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑。
(2)治则:活血化瘀，清热化痰。
(3) 处方:桃红四物汤合二陈汤加减。
(4)药物:桃仁10g,红花10g，当归10g, 川芎15g， 赤芍10g,陈皮9g， 清半夏10g, 茯苓10g,瓜蒌12g， 黄芩10g, 川贝母6~10g，葛根15g， 丹参15g， 麦冬10g，生甘草3g。 水煎服，每日1剂。
(二)神经根型颈椎病的辨证施治
1.气滞血瘀
(1)临床表现:颈项肩臂疼痛、麻木，入夜加重，活动受限，压痛明显，多有颈椎感受风寒病史，舌质紫暗，脉弦紧。
(2)治则:祛瘀通络，化瘀止痛。
(3)处方:身痛逐瘀汤加减。
(4) 药物:当归10~12g， 川芎15g， 赤、白芍各12g,桃仁12g,红花12g，羌活12g， 制没药9g，山药15g， 五灵脂12g，秦艽12g, 香附12g， 川牛膝12g,葛根20g,炙甘草3g。水煎服，每日1剂。
2.气虚血瘀
(1)临床表现:颈项肩臂酸痛麻胀，以麻为主,压痛明显，伴有皮肤干燥，心烦，痞闷，面色不华，倦怠少气，舌质紫暗，脉弦细或细涩。
(2)治则:补益气血，活血通络。
(3)处方:补阳还五汤加减。
(4) 药物:生黄芪30g， 党参12g， 当归9g， 生、熟地黄各12g,赤、白芍各12g,地龙9g，川芎12g， 红花9g， 桃仁12g， 丹参15g,防己15g, 桂枝9g， 葛根15g,炙甘草3g。水煎服， 每日1剂。
3.脾肾亏虚.
(1) 临床表现:患侧肢体无力， 上肢及手部肌肉萎缩，颈痛掣引肢臂，颈项转动不灵，伴有头昏眼花，倦怠乏力，腰膝酸软,舌质暗，脉沉细。
(2)治则:益气养血，滋补脾肾。
(3)处方:八珍汤合左归饮加减。
(4) 药物:炙黄芪30g,党参12g， 茯苓12g, 炒白术12g， 当归9g,川芎12g, 熟地黄12g,赤、白芍各12g,鹿角片10g, 炙龟甲8g (先煎)，炙甘草3g,山药10g,山萸肉10g,枸杞子10g。 水煎服，每日1剂。
(三)脊髓型颈椎病的辨证施治
1.脾虚肾亏
(1) 临床表现:下肢筋脉拘急，乏力，或如踩海绵，行动不利，容易跌跤， 上肢麻木，持物易落地，颈项僵硬,转侧不利，舌淡体胖有齿痕，苔薄,脉细或细滑。
(2) 治则:补脾益气,滋肾填精。
(3)处方:左归丸合归脾汤加减。
(4)药物:炙黄芪30g,山萸肉12g,生、熟地黄各12g，山药10g,当归10g， 党参12g， 炒白术10g,茯苓10g,枸杞子10g,菟丝子10g，鹿角胶12g, 川牛膝12g，龟甲胶12g，炙甘草6g，葛根10g， 丹参10g。 水煎服，每日1剂。
2.痰湿闭阻
(1)临床表现≌颈项强直，肢体水肿，脘腹胀满，泛恶不止，肢体僵硬,肌张力下降，大便溏薄，舌淡，脉细弱。
(2)治则:宣肺利水,化痰通腑。
(3) 处方:葶苈大枣泻肺汤合二陈汤加减。
(4)药物:葶苈子12g, 当归9g, 猪苓12g， 陈皮10g, 半夏12g, 茯苓12g, 生大黄12g, 元明粉10g,炒枳壳9g, 生黄芪15g, 党参12g, 赤、白芍各12g,生姜3片，甘草3g。水煎服，每日1剂。
3.肾虚痰停
(1)临床表现:颈项强直，腰膝酸软，四肢无力,肌力、肌张力明显下降，头重欲睡，或泛恶胸闷，阳萎遗精,小便滴沥，舌淡体胖，苔薄腻，脉细滑。
(2)治则:补肾益精,化痰通络。
(3)处方:地黄饮子加减。
(4)药物:炙黄芪15g,党参12g， 当归9g，熟地12g, 山萸肉12g,仙灵脾12g,肉苁蓉12g,五味子9g，石菖蒲15g，远志9g，姜半夏9g,陈皮6g,炙甘草3g。水煎服，每日1剂。.
4.脾胃虚弱
(1)临床表现:颈项萎软、疼痛,抬头困难，肌肉萎缩，神疲，纳呆，肌力、肌张力下降，大便溏薄，舌淡，脉细弱。
(2)治则:补脾胃，益气血。
(3)处方:人参养营汤加减。
(4)药物:炙黄芪30g,党参15g， 当归9g，生、熟地黄各10g，白芍10g， 茯苓12g，炒白术12g，五味子10g， 山药12g, 肉桂3g，远志9g，陈皮9g，生姜3片，大枣5枚，鹿角片12g，炙甘草6g。水煎服，每日1剂。
(四)椎动脉型颈椎病的辨证施治
1.痰湿中阻
(1) 临床表现:颈项疼痛，眩晕泛恶，胸脘痞闷，头重如裹，四肢乏力,纳食减少，严重者昏厥猝倒不省人事，苔白腻，脉濡滑。
(2) 治则:燥湿健脾，化痰降逆。
(3)处方:半夏白术天麻汤加减。
(4)药物:姜半夏12g,炒白术12g,天麻12g，陈皮9g， 山药12g， 茯苓12g, 石菖蒲12g,当归9g,川芎12g, 制胆南星9g，炙甘草3g， 大枣5枚。水煎服，每日1剂。
2.痰瘀互结
(1)临床表现:颈项、肩臂、四肢重着麻木，甚则挛缩刺痛,眩晕，头痛，时时恶心呕吐，饮食减少，心悸，体倦乏力，舌质暗或有紫斑，苔腻，脉弦细。
(2) 治则:活血理气，逐瘀化痰。
(3)处方:血府逐瘀汤加减。
(4)药物:当归9g,生地黄12g，赤、白芍各12g,丹参15~20g, 桃仁9g, 红花9g，川芎12g， 柴胡9g,炒枳壳9g,桔梗9g,川牛膝12g,制胆南星9g,砂仁3g,炙甘草6g。水煎服，每日1剂。
3.湿热内扰
(1)临床表现:颈项酸楚，眩晕心悸，烦躁失眠，痰多泛恶，苔薄黄腻，脉滑数或濡数。
(2)治则:清胆化痰,理气和胃。
(3)处方:温胆汤加减。
(4) 药物:姜半夏9g,炒枳壳6g, 竹茹12g， 陈皮6g，茯苓12g, 炒黄芩9g，赤、白芍各12g， 当归9g， 川芎12g， 防己15g， 大枣5枚，炙甘草6g。水煎服，每日1剂。
4.气血亏虚.
(1) 临床表现:颈项疼痛，头晕目眩，面色晃白无华，心悸气短,倦怠神疲，食少便溏，肢体麻木，舌淡红,脉沉细。
(2)治则:益气养血,升举清阳。
(3)处方:十全大补汤加减。
(4)药物:炙黄芪30g, 党参12g, 白术10g, 茯苓10g, 升麻9g, 葛根12g, 蔓荆子12g, 赤、白芍各12g, 桂枝9g, 当归9g, 川芎12g, 生、熟地黄各12g, 龙眼肉10g，防己12g, 细辛6g，炙甘草6g,大枣5枚。水煎服，每日1剂。
(五)交感神经型颈椎病的辨证施治
1.肝阳上亢
(1)临床表现:颈项强痛，头痛眩晕，耳鸣目涩，多梦,阵发性面部发热，出汗,严重者昏厥猝倒，舌红，脉弦细。
(2)治则:养阴通络，平肝潜阳。
(3)处方:天麻钩藤饮加减。
(4) 药物:天麻12g， 钩藤12g，石决明15g， 当归9g， 黄芩12g， 川牛膝12g，杜仲12g,益母草12g， 桑寄生12g，夜交藤30g,茯苓12g,生、煅牡蛎各20克，生甘草6g。水蔚服，每日1剂。
热词:鸟类家族
2.血亏阳虚.
(1)临床表现:颈项疼痛,头晕耳鸣,肢体麻木,手足不温，畏寒自汗,视物模糊，神疲乏力，少言懒动，腰腿酸软,舌红苔薄,脉细。
(2) 治则:温阳益气,养血填精。
(3)处方:八珍汤合六味地黄汤加减。
(4)药物:炙黄芪30g,党参12g,茯苓10g, 炒白术12g,当归9g，川芎12g, 熟地黄12g,白芍10g，山萸肉10g, 龟甲胶10g，鹿角胶10g, 炙甘草3g。水煎服，每日1剂。
3.痰湿内阻
(1)临床表现:颈项强痛，头晕头痛，头重如裏，胃脘痞闷，恶心欲吐,身困乏力，舌苔厚腻，脉濡滑。
(2)治则:健脾和中，祛湿化痰。
(3)处方:香砂六君子汤加减。
(4)药物:党参12g， 炒白术12g,茯苓12g, 姜半夏9g，陈皮6g,木香6g,砂仁6g，葛根12g， 丹参15~20g, 防己12g，当归9g, 炙甘草3g。水煎服，每日1剂。
4.胸阳痹阻
(1)临床表现:颈项强痛，牵掣至胸背，胸闷气短，肢体沉重，肢寒畏冷,心跳减慢，舌质紫，苔白或白腻，脉结代或迟缓,或沉弦而紧。
(2)治则:温阳散结,行气祛痰。
(3)处方:瓜蕊薤白白酒汤加味。
(4)药物:全瓜蒌12g,薤白12g,丹参18g, 柴胡9g,川芎12g,延胡索12g， 青、陈皮各6g,姜半夏9g, 桂枝10g，当归9g, 炙甘草3g。水煎服，每日1剂。
5.气滞血瘀
(1)临床表现:颈项强痛，牵掣肩胛、胸胁、季肋、上肢,疼痛如刺，固定不移或胀痛,痛无定处，或伴有麻木舌暗红，苔干,脉涩滞。
(2)治则:行气活血，通络止痛。
(3)处方:桃红四物汤加减。
(4)药物:柴胡9g,全瓜蒌12g，当归9g, 川芎12g,赤芍10g, 生地黄10g,桃仁9g,红花9g,穿山甲(代) 12g, 干地龙9g,丹参15g，, 葛根12g， 香附12g，柴胡9g,生甘草6g。水煎服，每日1剂。
|
