6、妇科类 22种病症 （丽生馆检录药方）

 

 

六、妇科类   

 （一）、常见妇科病

   1、崩漏（功能失调性子宫出血）：

   处方：三七、黄芪、灵芝、阿胶 各1袋。

   2、闭经：

   处方：当归、灵芝、川芎、益母草 各1袋。

   3、月经不调：

   处方：当归、白芍、柴胡、益母草、牡丹皮 各1袋。

   4、行经乳房胀痛：

   处方：当归、柴胡、川芎、白芍、香附、甘草 各1袋。

   5、经行发热：

   处方：牡丹皮、柴胡、当归、白芍或黄芩 各1袋。

   6、经行头痛：

   处方：三七、当归、川芎、白芍、夏枯草 各1袋。

   7、经行目糜：

   处方：知母、牛膝、升麻、黄柏 各1袋、熟地2袋。

   8、更年期综合症：

   处方：知母、麦冬、灵芝、淫羊藿 各1袋。

   9、性冷淡：

    处方：淫羊藿、菟丝子、山茱萸、枸杞子、杜仲、熟地 各1袋。

   10、慢性盆腔炎：

    处方：丹参、赤芍、红花、僵蚕、香附、夏枯草、延胡索 各1袋。

   盆腔炎二

    处方：三七、苦参、连翘、益母草、鱼腥草各1袋，金刚藤2袋。

    用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   11、石瘤（子宫肌瘤）：

    处方：（1）：三棱、莪术、三七、鳖甲、益母草、各1袋（体虚者加当归、黄芪 各1袋）。                

          （2）：三棱、莪术、三七、穿山甲、益母草、王不留行各1袋。

   12、肠（卵巢囊肿）：

     处方：三七、红花、三棱、莪术、香附、益母草 各1袋。

   13、乳腺小叶增生

     处方一：三七、当归、川芎、赤芍、柴胡、瓜萎、穿山甲、路蜂房、王不留行各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

     处方二: 当归、赤芍、白芍、柴胡、青皮、陈皮、甘草、僵蚕、炙蜂房、香附子、盐橘核、荔枝核各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   14、乳腺纤维瘤

       处方：三七、当归、川芎、赤芍、柴胡、瓜萎、栀子、牡丹皮，炒麦芽、穿山甲、王不留行各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   15、卵巢囊肿（月经不调、经前乳房胀痛、脸上长疮）

       处方：三七、当归、川芎、赤芍、柴胡、连翘、苍术、香附、薏苡仁、蒲公英、败酱草、野菊花、益母草、白花舌蛇草各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   16、附件炎

       处方：三七、黄柏、连翘、金刚藤、益母草、鱼腥草各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   17、 痛经一

       处方：三七、当归、肉桂、益母草、延胡索（元胡）各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。         

    痛经二

       处方：三七、当归、延胡索、益母草 各1袋。

    痛经三

       气郁——当归、白芍、柴胡；

       血热——当归、赤芍、柴胡、牡丹皮；

       寒凝——当归、三七、肉桂、延胡索。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服，饭前10分钟服。连续服用3个月以上。

   18、产后缺乳

       处方：当归、黄芪、山药、麦冬、穿山甲、王不留行各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   19、子宫脱落

       处方：人参、黄芪、白术、升麻、枳壳各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   20、月经推迟，淋漓不尽

       处方：当归、赤芍、柴胡、益母草、牡丹皮 各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服，饭前10分钟服。连续服用3个月以上。

   21、功血

       处方：三七、人参、灵芝、黄芪、阿胶 各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服，饭前10分钟服。连续服用3个月以上。

   22、附件炎

       处方：三七、连翘、苦参、益母草、鱼腥草 各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服，饭前10分钟服。连续服用3个月以上。

 

 （二）、妇科典型病症分析

   （1）月经先期

1、月经提早7天以上、2周以内，经期基本正常，可伴有月经过多，连续二个经周期以上。

2、盆腔无明显器质性病变者，多属排卵性黄体不健功能失调性子宫初学病；有盆腔症体者，应属盆腔炎症所指的月经先期。排卵功能检查：因黄体功能不健而月经先期者，基本体温 

曲线（BBT）呈双相型，但黄体期少于12天，或基本体温曲线上升缓慢；月经来潮6小时内诊刮子宫内膜活组织检查呈现分泌不良现象。

  中医症候：

  1）、气虚：经期提前，经量或少或多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，或腰膝酸痛，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄白，脉细弱。

 方用：补中益气汤加减。党参、当归、黄芪、柴胡、升麻、陈皮、炒白术各1袋。

  2）、湿热：经期提前，量多，色紫色，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数。

 方用：（1）加味逍遥散加减。当归、柴胡、茯苓、白芍、栀子、牡丹皮各1袋。

       （2）清经散。茯苓、白芍、青蒿、黄柏、牡丹皮各1袋、地骨皮2袋。

  3）、虚热：经期提前，经血量少，经色红赤质稠，或伴有体瘦弱，潮热颧红，咽干唇燥，五心烦热，舌质瘦红，少苔。脉细数。

 方用：两地汤。地黄、玄参各3袋，地骨皮1袋，麦冬、阿胶、白芍 各2袋。

  注意事项：避风寒，避免劳倦，保持愉快的心理状态。不可偏食辛辣助阳之品。经期注意卫生保健，避免剧烈运动。

 （2）月经后期

    诊断要点

  1、月经周期延后7天以上，可伴经量及经期异常。

  2、妇科检查：子宫大小正常或略小。实验室检查：卵巢功能测定有助于诊断。超声检查：了解子宫、卵巢的发育或病变。

  中医症候

  1、肾虚：经行错后，经血量少，色暗淡，质稀，或带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡，苔薄白，脉沉细。

     方用：六味地黄汤加减。熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻各1袋。

  2、血寒：经量少，经色暗红有块，经行腰腹冷痛，膝痛肢冷，喜热畏寒，面色苍白，小便清长，舌质淡暗，苔白，脉沉竟紧或沉迟。

     方用：温经汤加减。

     （1）党参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、牛膝、陈皮、牡丹皮、炙甘草各1袋。

     （2）温经摄血汤：熟地黄、白芍各3袋、炒白术2袋、川芎、柴胡、续断、肉桂、五味子 各1袋 。若元气不足加人参1袋。

  3、气滞：经行延后，血行不畅，量少，色质红有块，小腹胀痛，或胸肋、乳房胀痛不适，精神抑郁，食欲太细，舌暗红，苔白，脉悬。

     方用：逍遥散加减。当归、白芍、茯苓、柴胡、香附、川芎、甘草、炒白术 各1袋 ，益母草2袋。

     注意事项：避风寒，避免受寒冒雨涉水等，以防血为寒湿所凝，导致月经病的发生。保持愉快的心理状态，注意饮食调节，避免节食，避免劳倦。

 （3）月经先后不定期

   诊断要点

1、月经提前或错后7天以上、2周以内，但经期正常，连续三个月以上。

2、妇科检查：子宫大小正常或偏小。卵巢功能测定有助诊断。

   中医症候

   1、肝气郁滞：月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸肋、乳房及小腹胀痛，腹脘不舒，时叹息，苔薄或苔黄，脉悬。

   方用：逍遥散加减。当归、白芍、茯苓、柴胡、白术、甘草 各1袋、薄荷2袋，煨姜引。

   2、肾气不足：月经周期不定，量少，色淡暗，质稀，神疲乏力，腰脊酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。

   方用：六味地黄汤加减。山药、当归、茯苓、砂仁、白芍、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、菟丝子各1袋。

   验方：定经汤。菟丝子、白芍、当归 各3袋、熟地黄、山药各2袋、荆芥炭、茯苓、柴胡 各1袋。

   注意事项：调节情志，避免强烈的精神刺激，保持心情舒畅。节制房事，避免房劳多伤肾。

 （4）月经过多

   诊断要点

   1、月经周期正常，经行血量较以往明显增多，每次经行总量超过100ml且连续二个周期以上。

   2、妇科检查：功能性子宫出血及佩戴子宫内节育器的患者，盆腔器官没有器质性改变；子宫肌瘤者子宫增大，质较硬，形态不规则，或可触及肿瘤结节；盆腔炎症患者多少有宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性袋块存在；盆腔子宫内膜位症的子宫可以增大，质硬，附件区或可触及卵巢囊肿，子宫骶骨韧带或可触到痛性结节。

   3、实验室检查：卵巢功能测定对功能失调性子宫出血的诊断有参考意义；子宫内膜病理检查，有助于功能失调性子宫出血和子宫内膜炎的诊断；B超盆腔扫描对子宫肌瘤、子宫内膜异位症和盆腔炎症的诊断有帮助；子宫碘油造影等检查是诊断子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等引起月经过多的一种较为可靠的方法。有贫血者，红细胞及血色素下降。

   中医症候

1、气不摄血：经行量多，色淡少，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色苍白，舌淡，脉缓弱。

   方用：补中益气汤加减。当归、党参、升麻、柴胡、甘草、陈皮、炒白术各1袋，黄芪2 袋。

2、血热内扰：经行量多，色鲜红或深红粘稠，口渴喜冷饮，心烦多梦，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数。

   方用：加味逍遥散加减。当归、白芍、茯苓、栀子、柴胡、黄柏、牡丹皮各1袋，续断2 袋。

3、淤滞胞宫：经行量多，或多时不净，色紫暗，质稠有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫暗或有淤点，脉细涩。

   方用：桃红四物汤加减。 三七、当归、川芎、桃仁、红花、茜草、熟地黄 各1袋。

4、月经过多，行经后又再次行经，面色干枯色黄，身体倦困，没有力气。

   方用：加减四物汤。熟地黄3袋、当归、炒白术各2袋、白芍、川芎、续断、甘草、荆芥炭、山茱萸 各1袋。服10剂后加人参1袋。

   注意事项：调情志，避免精神刺激；要饮食有节，少食辛辣温燥之品，饮食要富有营养，易于消化；注意休息，避免过倦劳动。

（5）月经过少

  诊断要点

1、注意询问有无失血症，发病前有无使用过避孕药及有无人流、刮宫术史，有无结核或结核病接触史。

2、月经同期正常，经量较以往明显减少，或经量减少同时，经期也缩短到不足2天。

3、妇科检查卵巢功能失调引起的月经过少，盆腔器官基本正常或子宫体偏小。

4、实验室检查卵巢功能测定对诊断卵巢功能失调引起的月经过少有参考意义。

   中医症候

1、肾虚：经量素少或减少。色淡暗，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多，舌质淡，脉沉若或沉迟。

2、血瘀：经行涩少，色紫黑有块，小腹胀痛，拒按，血块下后痛减，舌正常或紫暗，或有瘀点，脉细悬涩。

3、痰湿：月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠，舌白腻，脉滑。

   治疗方法

（1）肾虚：归肾丸加减。杜仲、熟地、山药、菟丝子各2袋，当归、茯苓、枸杞子、山茱萸各1袋。

（2）血瘀：当归、红花、白芍、川芎、桃仁 各1袋，熟地2袋。

    注意事项：经期应注意保暖，不宜冒雨涉水，不宜过食生冷寒凉，以免因寒而滞血。

（6）经期延长

   诊断要点

1、月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋沥半月方净。

2、功能失调性子宫出血病者，妇科检查多无明显器质性病变；盆腔炎患者，妇科检查时宫体有压痛。

   中医症候

1、气虚：经行时间延长，量多，经色鲜红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色苍白，小腹空坠，舌淡，苔薄，脉沉细。

2、虚热：经行时间延长，量少经色鲜红，质稠，咽干口燥，手足心热，舌红、少苔，脉细数。

3、血瘀：经行时间延长，量或多或少，经色紫暗有块，经行小腹疼痛拒按，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。

   治疗方法

（1）气虚：补中益气汤加减。当归、党参、甘草、升麻、陈皮、柴胡、炒白术 各1袋，黄芪2袋。

（2）虚热：两地汤合二至丸加减。地黄、麦冬、玄参、阿胶、白芍、地骨皮各1袋，墨旱莲2袋，女贞子3袋。

（3）血瘀：桃红四物汤加减。三七、当归、红花、白芍、熟地、川芎、桃仁、茜草各1袋。

 注意事项：经期避免重体力劳动和剧烈运动。经期注意外阴卫生，禁止房事。

（7）经期间出血

   诊断要点

1、两次月经中间约排卵期出现周期性少量阴道出血，可伴有腰酸、小腹两侧或一侧胀痛。

2、妇科检查宫颈无赘生物，宫颈粘液透明，呈拉丝状，夹有血丝。

   中医症侯

   （1）肾阴虚：两次月经中间阴道出血，量少或多，色鲜红，无血块，头晕腰酸，夜寐不宁五心烦热，便干，尿黄，舌质红，脉细数。

   （2）湿热：经期间出血，量少或多，色深红，质粘稠，无血块，或有赤带，小腹疼痛，四肢倦怠，骨节酸楚，胸闷烦燥，小便短赤，平时带下质多色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

   （3）血瘀：经期间出血，量少或多，色紫黑，小腹两侧或一侧胀痛或刺痛，心烦胸闷，舌质紫暗或有瘀点，脉弦细。

   治疗方法

   （1）肾阴虚：两地汤合二至丸加减。地黄、山茱萸、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍 各1袋，墨旱莲2袋，女贞子3袋。

   （2）湿热：清肝止淋汤加减。当归、地黄、白芍、黄柏、牛膝、阿胶、红枣、牡丹皮、制香附 各1袋。

   （3）血瘀：血府逐淤汤加减。当归、红花、地黄、川芎、桃仁、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草各1袋。

    注意事项：出血期间应适当的休息，避免过度劳累和情绪紧张。严禁性生活，防止感染。饮食应清淡富有营养之品，忌滋腻辛燥食物。

（8）功能失调性子宫出血

   诊断要点

1、异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

2、诊断性刮宫、基础体温测定有助功能失调性子宫出血的诊断。

   中医症侯

   （1）脾虚：经血非时而至，暴下不止或淋漓不断，血色淡而质薄，气短神疲，面色苍白，或面浮肢肿，手足不温，小腹空坠，食欲不振，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。

   （2）肾阴虚：经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或手足心热，或有心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。

   （3）血热：经血非时而至，量多如崩或淋漓不尽，色深红或紫红，质粘稠，口渴烦热，或有发热，小便黄或大便干结，舌质红，苔黄或黄腻，脉细数或滑数。

    治疗方法

   （1）脾虚：补中益气汤合失笑散加减。当归、党参、甘草、陈皮、升麻、柴胡、炒白术、生蒲黄、五灵脂各1袋，黄芪2袋。

   （2）肾阴虚：六味地黄丸合二至丸加减。熟地、山药、女贞子 各3袋，墨旱莲2袋，当归、茯苓、砂仁、山茱萸、牡丹皮 各1袋。

   （3）血热：加味逍遥丸加减。当归、茯苓、白芍、柴胡、黄柏、栀子、续断、牡丹皮各1袋。

    注意事项：饮食宜高蛋白富于营养食品，忌辛辣燥热和寒凉之品，宜进食补气血之品。避免精神刺激，保持平稳心情。出血量多时宜卧床休息，不宜进行剧烈运动及重体力劳动。出血持续不止时注意保持外阴清洁，严禁游泳、盆浴或性生活，防止并发症。有贫血时应及时治疗贫血。

（9）闭经

   诊断要点

   1、年龄超过16岁，女性第二性征已发育，月经还没来潮，或正常月经周期建立后中断6个月以上。

   2、注意内、外生殖器官的发育，先天发育不良者，可见子宫细小、畸形等。同时注意第二性征发育情况及营养状态。

   3、测定对下丘脑垂体一卵巢性腺轴功能失调性闭经的诊断有重要意义。

   4、B超检查可排除先天性无子宫、子宫发育不良或无卵巢所致闭经，也可以了解卵泡的发育情况，有助于多囊卵巢综合症的诊断；诊断性刮宫以及宫腔镜、腹腔镜等检查有助于子宫内膜结核所致的闭经的诊断。

   诊断；头部CT、MRT可以排除垂体肿瘤引起的闭经。

   中医症侯

  （1）肾气不足：年逾16岁，月经未至或来潮后复闭，身体虚弱，头晕耳鸣，第二性征不足，腰腿酸软，倦怠乏力，夜尿频多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

  （2）痰湿阻滞：月经停闭，形体肥胖，头晕目眩，带下量多，苔白腻，脉滑。

  （3）气滞血瘀：月经停闭，胸肋胀满，精神抑郁，舌质紫暗，边有淤点，苔薄，脉沉涩或沉弦。

   治疗方法

  （1）肾气不足：六味地黄丸加减。熟地、山药 各3袋、淫羊藿2袋，茯苓、当归、砂仁、山茱萸、牡丹皮、紫河车 各1袋。

  （2）痰湿阻滞：苍附导痰汤加减。当归、茯苓、苍术、香附、川芎、半夏、枳壳、陈皮、甘草 各1袋，益母草2袋。

  （3）气滞血瘀：血府逐瘀汤加减。当归、红花、地黄、川芎、桃仁、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草各1袋。

   注意事项：保持精神乐观，避免暴怒、过度紧张和压力过大。采取避孕措施，避免多次人流和刮宫。饮食适宜，避免节食。经行时避免冒雨涉水，忌食生冷。不宜长期服用避孕药。

（10）痛经

    诊断要点

    1、每遇经期或经行前后小腹疼痛，随月经周期发作，甚至疼痛难忍，甚或伴有呕吐出汗，面青肢冷，以至晕厥者；也有部分患者经期小腹疼痛及腰骶，或放射至肛门两侧股部。

    2、功能性痛经者妇科检查多无明显胀痛拒按，部分患者可有子宫体极度屈曲，宫颈口狭窄。子宫内膜异位争夺有痛性结节，子宫粘连，活动受限，或伴有卵巢子宫内膜异位囊肿，子宫肌瘤病的子宫多呈均匀增大，质硬。慢性盆腔炎的征象。

    3、B超检查有助于诊断子宫内膜异位症。

    中医症侯

   （1）气血瘀滞：经前或经后期小腹胀痛拒按，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减，经前乳肋胀痛，烦躁易怒，舌质紫黑或有淤点，脉弦。

   （2）寒凝血瘀：经期小腹拒按，得热则舒，经量少，色紫黑有块，伴畏寒肢冷，小便清长，舌暗苔白，脉细或沉紧。

   （3）气血虚亏：经前或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，神疲乏力，头晕目眩，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细无力。

    治疗方法

   （1）气血瘀滞：逍遥散合桃红四物汤加减。当归、白芍、柴胡、茯苓、熟地、川芎、桃仁、红花各1袋。

   （2）寒凝血滞：温经汤加减。当归、党参、白芍、川芎、肉桂、莪术、甘草、牛膝、陈皮、牡丹皮各1袋。

   （3）气血亏虚：八珍益母丸加减。当归、党参、白芍、川芎、熟地、茯苓、白术、炙甘草各1袋，益母草2袋。

    注意事项：注意经期、产后卫生，以减少痛经发生。患者经期保暖，避免受寒。保持精神愉快，不可过用寒凉或滋腻的食物，不可食生冷之品。

（11）围绝经期综合症

    诊断要点

    1、45---55岁的妇女，出现月经紊乱或停闭，或40岁前卵巢功能早衰，或有手术切除双侧卵巢及其它因素损伤双侧卵巢功能病史。

    2、月经紊乱或停闭，随之出现烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面肢浮肿、情志不宁等症状。

    3、妇科检查血激素E2、LH、FSH等，出现LH、FSH增高，E2水平降低，典型者呈现二高（FSH、LH）一低（E2）的内分改变。绝经后E2水平周期性改变消失。

    中医诊侯

   （1）肾阴虚：六味地黄丸合二至丸加减。茯苓、砂仁、山茱萸、牡丹皮、何首乌、炙龟甲各1袋，墨旱莲2袋，山药、熟地 各3袋。

   （2）肾阴阳具虚：二仙汤合二至丸加减。当归、仙茅、牡蛎、龙骨、菟丝子、淫羊藿、何首乌、女贞子、墨旱莲、巴戟天、盐知母各1袋。

   （3）心肾不交：天王补心丹加减。当归、丹参、党参、玄参、天冬、麦冬、茯苓、地黄、五味子、酸枣仁、柏子仁各1袋。

    注意事项：适量多食豆制品，摄取足量蛋白质及含钙食物。坚持体育锻炼，增加日晒时间。注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足，避免过度疲劳和紧张，注意情绪的自我调节。定期进行体检，妇科检查、防癌检查、内分泌学检查。

（12）阴道炎

    诊断要点

    1、外阴瘙痒，白带增多，或有异味。滴虫性阴道炎的白带呈黄白稀薄液体状，有异味；细菌性阴道炎的白带呈灰白状，稀薄，有异味；老年性阴道炎白带呈黄水样，或血性或脓性，常伴有臭味。

    2、显微镜检查可用于阴道炎的病原体诊断。

    中医症侯

   （1）脾虚湿盛带下色白或稍兼淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，面色咣白或萎黄，神疲肢冷，纳少便溏，舌淡，苔白或腻，脉缓而弱。

   （2）湿热下注，带下色黄，或黄白夹杂，量多，质多粘稠，有异味臭气，或带下黄白如豆腐渣，胸闷口腻，舌红苔黄腻，脉络略数。

    治疗方法

    （1）脾虚湿盛：完带汤加减。白术、山药 各3袋，白芍2袋，人参、甘草、苍术、陈皮、柴胡、车前子、荆芥炭 各1袋。

    （2）湿热下注

     方一：止带方加减。猪苓、茯苓、茵陈、赤芍、黄柏、苍术、栀子、牛膝、车前子、牡丹皮各1袋。

     方二：易黄汤。山药、芡实各3袋，白果、黄柏、车前子 各1袋。

     注意事项：有血性白带或少量不规则阴道出血的患者，应除外子宫的恶性肿瘤。老年性阴道炎若行激素替代治疗，应注意禁忌症，治疗期间要严密监测，定期复查。注意外阴清洁卫生，勤换洗内裤，治疗期间禁止性生活。念珠菌阴道炎及滴虫性阴道炎患者注意定期检查。

（13）产后恶露不绝

    诊断要点

     1、产后血性恶露超过3周，依然淋漓不断者。

     2、妇科检查子宫较正常产褥者同期之子宫大而软或伴有压痛，宫口松驰，并伴有残留组织。

     3、血、尿常规，宫腔分泌物培养。盆腔B超检查，宫腔刮出物检查，可以明确诊断。

    中医症侯

     1、气虚：产后恶露过期不止，量多或淋漓不断，色淡稀，质清稀，无臭味，面色咣白，神疲乏力，小腹下坠，舌淡，苔薄白，脉细弱。

     2、血热：产后恶露过期不止，量较少，色紫红，质粘稠，有臭味，面色潮红，口干舌燥，大便干燥，舌质红，脉细数。

     3、血瘀：产后恶露淋漓，涩滞不畅，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗有瘀点，苔薄，脉沉细或沉弦。

    治疗方法

     1、气虚：补中益气汤加减。当归、党参、甘草、陈皮、升麻、柴胡、艾叶、阿胶、炒白术各1袋，黄芪、益母草 各2袋。

     2、血热：知柏地黄丸加减。熟地、山药各3袋，益母草2袋，茯苓、泽泻、知母、黄柏、山茱萸、牡丹皮 各1袋。

     3、血瘀：桃红四物汤加减。当归、熟地、川芎、红花、白芍、桃仁、益母草各1袋。

    注意事项：产后检查胎盘膜是否完整，如有缺损应及时处理。加强产后护理，注意产褥卫生，保持外阴清洁，勤换内裤及月经垫，禁止盆浴及性生活。避风寒，卧床休息，采取半卧位，以利恶露排出。

（14）子宫肌瘤

    诊断要点

   多无明显症状，仅在盆腔检查时偶尔有发现。

    1、月经改变：为最常见的症状。表现为月经周期缩短，月经量增多，经期延长，不规则阴道出血等。粘膜下肌瘤常为月经过多等。

    2、腹部肿块：肌瘤较大时，患者常自述腹部胀大，在下腹部正中可触及肿块。

    3、白带增多：宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，盆腔充血，出现白带增多。

    4、腹痛、腰痛、下腹坠胀：在浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛急剧并伴有发热。

    5、压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频，排尿障碍等。压迫输尿管可导致肾盂积水，压迫直肠可导致排便困难等。

    6、不孕：文献报道占25%—40%，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或是宫腔变形，妨碍受精卵的着床所致。

    7、继发贫血：长期月经过多导致继发性贫血，严重时导致全身乏力，面色苍白，气短心悸等症状。

    8、B超检查：可显示子宫大小，宫腔内的情况，肌瘤数目、大小、部位及是否变形。

   中医症侯

    1、气滞血瘀：小腹有块状，推之可移，或上或下，时感疼痛，痛无定处，月经先后不定期，经量多，有血块，精神抑郁，小腹胀满，舌质紫淡或有瘀点，苔薄，脉沉涩或沉弦。

    2、痰湿淤结：下腹部有结块，触之不坚，固定不移，经行量多，经期延长，带下量多，舌质紫暗或有瘀点，苔白厚腻，脉滑。

   治疗方法

    1、气滞血瘀：逍遥散合桂枝茯苓丸加减。当归、赤芍、桂枝、茯苓、柴胡、桃仁、牡丹皮各1袋。

    2、痰湿淤结：苍附导痰汤结合桂枝茯苓丸加减。当归、川芎、茯苓、赤芍、苍术、香附、半夏、枳壳、陈皮、甘草、桂枝、桃仁、牡丹皮各1袋。

   注意事项：

    1、手术指征：月经过多，继发贫血，有压迫症状，粘膜下肌瘤，宫颈肌瘤，肌瘤生长迅速，可疑恶变者。

    2、保持性情开朗，心情舒畅，注意劳逸结合，创造良好的生活环境。

    3、坚持治疗，定期复查。

（15）卵巢囊肿

    1、大黄庶虫丸加减。酒大黄、地黄 各2袋，水蛭、牛膝、赤芍、甘草、桃仁、黄芩、牡丹皮、穿山甲、血竭、没药、五灵脂、肉苁蓉 各1袋。

    2、归桃理中汤。黄芪3袋，当归、党参 各2袋，白术、山药、三棱、莪术、芥子、桃仁、水蛭、鸡内金、刘寄奴各1袋 。

 

 （一）、常见妇科病

   1、崩漏（功能失调性子宫出血）：

   处方：三七、黄芪、灵芝、阿胶 各1袋。

   2、闭经：

   处方：当归、灵芝、川芎、益母草 各1袋。

   3、月经不调：

   处方：当归、白芍、柴胡、益母草、牡丹皮 各1袋。

   4、行经乳房胀痛：

   处方：当归、柴胡、川芎、白芍、香附、甘草 各1袋。

   5、经行发热：

   处方：牡丹皮、柴胡、当归、白芍或黄芩 各1袋。

   6、经行头痛：

   处方：三七、当归、川芎、白芍、夏枯草 各1袋。

   7、经行目糜：

   处方：知母、牛膝、升麻、黄柏 各1袋、熟地2袋。

   8、更年期综合症：

   处方：知母、麦冬、灵芝、淫羊藿 各1袋。

   9、性冷淡：

    处方：淫羊藿、菟丝子、山茱萸、枸杞子、杜仲、熟地 各1袋。

   10、慢性盆腔炎：

    处方：丹参、赤芍、红花、僵蚕、香附、夏枯草、延胡索 各1袋。

   盆腔炎二

    处方：三七、苦参、连翘、益母草、鱼腥草各1袋，金刚藤2袋。

    用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   11、石瘤（子宫肌瘤）：

    处方：（1）：三棱、莪术、三七、鳖甲、益母草、各1袋（体虚者加当归、黄芪 各1袋）。                

          （2）：三棱、莪术、三七、穿山甲、益母草、王不留行各1袋。

   12、肠（卵巢囊肿）：

     处方：三七、红花、三棱、莪术、香附、益母草 各1袋。

   13、乳腺小叶增生

     处方一：三七、当归、川芎、赤芍、柴胡、瓜萎、穿山甲、路蜂房、王不留行各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

     处方二: 当归、赤芍、白芍、柴胡、青皮、陈皮、甘草、僵蚕、炙蜂房、香附子、盐橘核、荔枝核各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   14、乳腺纤维瘤

       处方：三七、当归、川芎、赤芍、柴胡、瓜萎、栀子、牡丹皮，炒麦芽、穿山甲、王不留行各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   15、卵巢囊肿（月经不调、经前乳房胀痛、脸上长疮）

       处方：三七、当归、川芎、赤芍、柴胡、连翘、苍术、香附、薏苡仁、蒲公英、败酱草、野菊花、益母草、白花舌蛇草各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   16、附件炎

       处方：三七、黄柏、连翘、金刚藤、益母草、鱼腥草各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   17、 痛经一

       处方：三七、当归、肉桂、益母草、延胡索（元胡）各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。         

    痛经二

       处方：三七、当归、延胡索、益母草 各1袋。

    痛经三

       气郁——当归、白芍、柴胡；

       血热——当归、赤芍、柴胡、牡丹皮；

       寒凝——当归、三七、肉桂、延胡索。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服，饭前10分钟服。连续服用3个月以上。

   18、产后缺乳

       处方：当归、黄芪、山药、麦冬、穿山甲、王不留行各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   19、子宫脱落

       处方：人参、黄芪、白术、升麻、枳壳各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服。

   20、月经推迟，淋漓不尽

       处方：当归、赤芍、柴胡、益母草、牡丹皮 各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服，饭前10分钟服。连续服用3个月以上。

   21、功血

       处方：三七、人参、灵芝、黄芪、阿胶 各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服，饭前10分钟服。连续服用3个月以上。

   22、附件炎

       处方：三七、连翘、苦参、益母草、鱼腥草 各1袋。

       用法：每日一剂，分两次开水泡服，饭前10分钟服。连续服用3个月以上。

 

 （二）、妇科典型病症分析

   （1）月经先期

1、月经提早7天以上、2周以内，经期基本正常，可伴有月经过多，连续二个经周期以上。

2、盆腔无明显器质性病变者，多属排卵性黄体不健功能失调性子宫初学病；有盆腔症体者，应属盆腔炎症所指的月经先期。排卵功能检查：因黄体功能不健而月经先期者，基本体温 

曲线（BBT）呈双相型，但黄体期少于12天，或基本体温曲线上升缓慢；月经来潮6小时内诊刮子宫内膜活组织检查呈现分泌不良现象。

  中医症候：

  1）、气虚：经期提前，经量或少或多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，或腰膝酸痛，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄白，脉细弱。

 方用：补中益气汤加减。党参、当归、黄芪、柴胡、升麻、陈皮、炒白术各1袋。

  2）、湿热：经期提前，量多，色紫色，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数。

 方用：（1）加味逍遥散加减。当归、柴胡、茯苓、白芍、栀子、牡丹皮各1袋。

       （2）清经散。茯苓、白芍、青蒿、黄柏、牡丹皮各1袋、地骨皮2袋。

  3）、虚热：经期提前，经血量少，经色红赤质稠，或伴有体瘦弱，潮热颧红，咽干唇燥，五心烦热，舌质瘦红，少苔。脉细数。

 方用：两地汤。地黄、玄参各3袋，地骨皮1袋，麦冬、阿胶、白芍 各2袋。

  注意事项：避风寒，避免劳倦，保持愉快的心理状态。不可偏食辛辣助阳之品。经期注意卫生保健，避免剧烈运动。

 （2）月经后期

    诊断要点

  1、月经周期延后7天以上，可伴经量及经期异常。

  2、妇科检查：子宫大小正常或略小。实验室检查：卵巢功能测定有助于诊断。超声检查：了解子宫、卵巢的发育或病变。

  中医症候

  1、肾虚：经行错后，经血量少，色暗淡，质稀，或带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡，苔薄白，脉沉细。

     方用：六味地黄汤加减。熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻各1袋。

  2、血寒：经量少，经色暗红有块，经行腰腹冷痛，膝痛肢冷，喜热畏寒，面色苍白，小便清长，舌质淡暗，苔白，脉沉竟紧或沉迟。

     方用：温经汤加减。

     （1）党参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、牛膝、陈皮、牡丹皮、炙甘草各1袋。

     （2）温经摄血汤：熟地黄、白芍各3袋、炒白术2袋、川芎、柴胡、续断、肉桂、五味子 各1袋 。若元气不足加人参1袋。

  3、气滞：经行延后，血行不畅，量少，色质红有块，小腹胀痛，或胸肋、乳房胀痛不适，精神抑郁，食欲太细，舌暗红，苔白，脉悬。

     方用：逍遥散加减。当归、白芍、茯苓、柴胡、香附、川芎、甘草、炒白术 各1袋 ，益母草2袋。

     注意事项：避风寒，避免受寒冒雨涉水等，以防血为寒湿所凝，导致月经病的发生。保持愉快的心理状态，注意饮食调节，避免节食，避免劳倦。

 （3）月经先后不定期

   诊断要点

1、月经提前或错后7天以上、2周以内，但经期正常，连续三个月以上。

2、妇科检查：子宫大小正常或偏小。卵巢功能测定有助诊断。

   中医症候

   1、肝气郁滞：月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸肋、乳房及小腹胀痛，腹脘不舒，时叹息，苔薄或苔黄，脉悬。

   方用：逍遥散加减。当归、白芍、茯苓、柴胡、白术、甘草 各1袋、薄荷2袋，煨姜引。

   2、肾气不足：月经周期不定，量少，色淡暗，质稀，神疲乏力，腰脊酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。

   方用：六味地黄汤加减。山药、当归、茯苓、砂仁、白芍、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、菟丝子各1袋。

   验方：定经汤。菟丝子、白芍、当归 各3袋、熟地黄、山药各2袋、荆芥炭、茯苓、柴胡 各1袋。

   注意事项：调节情志，避免强烈的精神刺激，保持心情舒畅。节制房事，避免房劳多伤肾。

 （4）月经过多

   诊断要点

   1、月经周期正常，经行血量较以往明显增多，每次经行总量超过100ml且连续二个周期以上。

   2、妇科检查：功能性子宫出血及佩戴子宫内节育器的患者，盆腔器官没有器质性改变；子宫肌瘤者子宫增大，质较硬，形态不规则，或可触及肿瘤结节；盆腔炎症患者多少有宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性袋块存在；盆腔子宫内膜位症的子宫可以增大，质硬，附件区或可触及卵巢囊肿，子宫骶骨韧带或可触到痛性结节。

   3、实验室检查：卵巢功能测定对功能失调性子宫出血的诊断有参考意义；子宫内膜病理检查，有助于功能失调性子宫出血和子宫内膜炎的诊断；B超盆腔扫描对子宫肌瘤、子宫内膜异位症和盆腔炎症的诊断有帮助；子宫碘油造影等检查是诊断子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等引起月经过多的一种较为可靠的方法。有贫血者，红细胞及血色素下降。

   中医症候

1、气不摄血：经行量多，色淡少，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色苍白，舌淡，脉缓弱。

   方用：补中益气汤加减。当归、党参、升麻、柴胡、甘草、陈皮、炒白术各1袋，黄芪2 袋。

2、血热内扰：经行量多，色鲜红或深红粘稠，口渴喜冷饮，心烦多梦，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数。

   方用：加味逍遥散加减。当归、白芍、茯苓、栀子、柴胡、黄柏、牡丹皮各1袋，续断2 袋。

3、淤滞胞宫：经行量多，或多时不净，色紫暗，质稠有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫暗或有淤点，脉细涩。

   方用：桃红四物汤加减。 三七、当归、川芎、桃仁、红花、茜草、熟地黄 各1袋。

4、月经过多，行经后又再次行经，面色干枯色黄，身体倦困，没有力气。

   方用：加减四物汤。熟地黄3袋、当归、炒白术各2袋、白芍、川芎、续断、甘草、荆芥炭、山茱萸 各1袋。服10剂后加人参1袋。

   注意事项：调情志，避免精神刺激；要饮食有节，少食辛辣温燥之品，饮食要富有营养，易于消化；注意休息，避免过倦劳动。

（5）月经过少

  诊断要点

1、注意询问有无失血症，发病前有无使用过避孕药及有无人流、刮宫术史，有无结核或结核病接触史。

2、月经同期正常，经量较以往明显减少，或经量减少同时，经期也缩短到不足2天。

3、妇科检查卵巢功能失调引起的月经过少，盆腔器官基本正常或子宫体偏小。

4、实验室检查卵巢功能测定对诊断卵巢功能失调引起的月经过少有参考意义。

   中医症候

1、肾虚：经量素少或减少。色淡暗，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多，舌质淡，脉沉若或沉迟。

2、血瘀：经行涩少，色紫黑有块，小腹胀痛，拒按，血块下后痛减，舌正常或紫暗，或有瘀点，脉细悬涩。

3、痰湿：月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠，舌白腻，脉滑。

   治疗方法

（1）肾虚：归肾丸加减。杜仲、熟地、山药、菟丝子各2袋，当归、茯苓、枸杞子、山茱萸各1袋。

（2）血瘀：当归、红花、白芍、川芎、桃仁 各1袋，熟地2袋。

    注意事项：经期应注意保暖，不宜冒雨涉水，不宜过食生冷寒凉，以免因寒而滞血。

（6）经期延长

   诊断要点

1、月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋沥半月方净。

2、功能失调性子宫出血病者，妇科检查多无明显器质性病变；盆腔炎患者，妇科检查时宫体有压痛。

   中医症候

1、气虚：经行时间延长，量多，经色鲜红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色苍白，小腹空坠，舌淡，苔薄，脉沉细。

2、虚热：经行时间延长，量少经色鲜红，质稠，咽干口燥，手足心热，舌红、少苔，脉细数。

3、血瘀：经行时间延长，量或多或少，经色紫暗有块，经行小腹疼痛拒按，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。

   治疗方法

（1）气虚：补中益气汤加减。当归、党参、甘草、升麻、陈皮、柴胡、炒白术 各1袋，黄芪2袋。

（2）虚热：两地汤合二至丸加减。地黄、麦冬、玄参、阿胶、白芍、地骨皮各1袋，墨旱莲2袋，女贞子3袋。

（3）血瘀：桃红四物汤加减。三七、当归、红花、白芍、熟地、川芎、桃仁、茜草各1袋。

 注意事项：经期避免重体力劳动和剧烈运动。经期注意外阴卫生，禁止房事。

（7）经期间出血

   诊断要点

1、两次月经中间约排卵期出现周期性少量阴道出血，可伴有腰酸、小腹两侧或一侧胀痛。

2、妇科检查宫颈无赘生物，宫颈粘液透明，呈拉丝状，夹有血丝。

   中医症侯

   （1）肾阴虚：两次月经中间阴道出血，量少或多，色鲜红，无血块，头晕腰酸，夜寐不宁五心烦热，便干，尿黄，舌质红，脉细数。

   （2）湿热：经期间出血，量少或多，色深红，质粘稠，无血块，或有赤带，小腹疼痛，四肢倦怠，骨节酸楚，胸闷烦燥，小便短赤，平时带下质多色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

   （3）血瘀：经期间出血，量少或多，色紫黑，小腹两侧或一侧胀痛或刺痛，心烦胸闷，舌质紫暗或有瘀点，脉弦细。

   治疗方法

   （1）肾阴虚：两地汤合二至丸加减。地黄、山茱萸、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍 各1袋，墨旱莲2袋，女贞子3袋。

   （2）湿热：清肝止淋汤加减。当归、地黄、白芍、黄柏、牛膝、阿胶、红枣、牡丹皮、制香附 各1袋。

   （3）血瘀：血府逐淤汤加减。当归、红花、地黄、川芎、桃仁、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草各1袋。

    注意事项：出血期间应适当的休息，避免过度劳累和情绪紧张。严禁性生活，防止感染。饮食应清淡富有营养之品，忌滋腻辛燥食物。

（8）功能失调性子宫出血

   诊断要点

1、异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

2、诊断性刮宫、基础体温测定有助功能失调性子宫出血的诊断。

   中医症侯

   （1）脾虚：经血非时而至，暴下不止或淋漓不断，血色淡而质薄，气短神疲，面色苍白，或面浮肢肿，手足不温，小腹空坠，食欲不振，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。

   （2）肾阴虚：经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或手足心热，或有心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。

   （3）血热：经血非时而至，量多如崩或淋漓不尽，色深红或紫红，质粘稠，口渴烦热，或有发热，小便黄或大便干结，舌质红，苔黄或黄腻，脉细数或滑数。

    治疗方法

   （1）脾虚：补中益气汤合失笑散加减。当归、党参、甘草、陈皮、升麻、柴胡、炒白术、生蒲黄、五灵脂各1袋，黄芪2袋。

   （2）肾阴虚：六味地黄丸合二至丸加减。熟地、山药、女贞子 各3袋，墨旱莲2袋，当归、茯苓、砂仁、山茱萸、牡丹皮 各1袋。

   （3）血热：加味逍遥丸加减。当归、茯苓、白芍、柴胡、黄柏、栀子、续断、牡丹皮各1袋。

    注意事项：饮食宜高蛋白富于营养食品，忌辛辣燥热和寒凉之品，宜进食补气血之品。避免精神刺激，保持平稳心情。出血量多时宜卧床休息，不宜进行剧烈运动及重体力劳动。出血持续不止时注意保持外阴清洁，严禁游泳、盆浴或性生活，防止并发症。有贫血时应及时治疗贫血。

（9）闭经

   诊断要点

   1、年龄超过16岁，女性第二性征已发育，月经还没来潮，或正常月经周期建立后中断6个月以上。

   2、注意内、外生殖器官的发育，先天发育不良者，可见子宫细小、畸形等。同时注意第二性征发育情况及营养状态。

   3、测定对下丘脑垂体一卵巢性腺轴功能失调性闭经的诊断有重要意义。

   4、B超检查可排除先天性无子宫、子宫发育不良或无卵巢所致闭经，也可以了解卵泡的发育情况，有助于多囊卵巢综合症的诊断；诊断性刮宫以及宫腔镜、腹腔镜等检查有助于子宫内膜结核所致的闭经的诊断。

   诊断；头部CT、MRT可以排除垂体肿瘤引起的闭经。

   中医症侯

  （1）肾气不足：年逾16岁，月经未至或来潮后复闭，身体虚弱，头晕耳鸣，第二性征不足，腰腿酸软，倦怠乏力，夜尿频多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

  （2）痰湿阻滞：月经停闭，形体肥胖，头晕目眩，带下量多，苔白腻，脉滑。

  （3）气滞血瘀：月经停闭，胸肋胀满，精神抑郁，舌质紫暗，边有淤点，苔薄，脉沉涩或沉弦。

   治疗方法

  （1）肾气不足：六味地黄丸加减。熟地、山药 各3袋、淫羊藿2袋，茯苓、当归、砂仁、山茱萸、牡丹皮、紫河车 各1袋。

  （2）痰湿阻滞：苍附导痰汤加减。当归、茯苓、苍术、香附、川芎、半夏、枳壳、陈皮、甘草 各1袋，益母草2袋。

  （3）气滞血瘀：血府逐瘀汤加减。当归、红花、地黄、川芎、桃仁、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草各1袋。

   注意事项：保持精神乐观，避免暴怒、过度紧张和压力过大。采取避孕措施，避免多次人流和刮宫。饮食适宜，避免节食。经行时避免冒雨涉水，忌食生冷。不宜长期服用避孕药。

（10）痛经

    诊断要点

    1、每遇经期或经行前后小腹疼痛，随月经周期发作，甚至疼痛难忍，甚或伴有呕吐出汗，面青肢冷，以至晕厥者；也有部分患者经期小腹疼痛及腰骶，或放射至肛门两侧股部。

    2、功能性痛经者妇科检查多无明显胀痛拒按，部分患者可有子宫体极度屈曲，宫颈口狭窄。子宫内膜异位争夺有痛性结节，子宫粘连，活动受限，或伴有卵巢子宫内膜异位囊肿，子宫肌瘤病的子宫多呈均匀增大，质硬。慢性盆腔炎的征象。

    3、B超检查有助于诊断子宫内膜异位症。

    中医症侯

   （1）气血瘀滞：经前或经后期小腹胀痛拒按，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减，经前乳肋胀痛，烦躁易怒，舌质紫黑或有淤点，脉弦。

   （2）寒凝血瘀：经期小腹拒按，得热则舒，经量少，色紫黑有块，伴畏寒肢冷，小便清长，舌暗苔白，脉细或沉紧。

   （3）气血虚亏：经前或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，神疲乏力，头晕目眩，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细无力。

    治疗方法

   （1）气血瘀滞：逍遥散合桃红四物汤加减。当归、白芍、柴胡、茯苓、熟地、川芎、桃仁、红花各1袋。

   （2）寒凝血滞：温经汤加减。当归、党参、白芍、川芎、肉桂、莪术、甘草、牛膝、陈皮、牡丹皮各1袋。

   （3）气血亏虚：八珍益母丸加减。当归、党参、白芍、川芎、熟地、茯苓、白术、炙甘草各1袋，益母草2袋。

    注意事项：注意经期、产后卫生，以减少痛经发生。患者经期保暖，避免受寒。保持精神愉快，不可过用寒凉或滋腻的食物，不可食生冷之品。

（11）围绝经期综合症

    诊断要点

    1、45---55岁的妇女，出现月经紊乱或停闭，或40岁前卵巢功能早衰，或有手术切除双侧卵巢及其它因素损伤双侧卵巢功能病史。

    2、月经紊乱或停闭，随之出现烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面肢浮肿、情志不宁等症状。

    3、妇科检查血激素E2、LH、FSH等，出现LH、FSH增高，E2水平降低，典型者呈现二高（FSH、LH）一低（E2）的内分改变。绝经后E2水平周期性改变消失。

    中医诊侯

   （1）肾阴虚：六味地黄丸合二至丸加减。茯苓、砂仁、山茱萸、牡丹皮、何首乌、炙龟甲各1袋，墨旱莲2袋，山药、熟地 各3袋。

   （2）肾阴阳具虚：二仙汤合二至丸加减。当归、仙茅、牡蛎、龙骨、菟丝子、淫羊藿、何首乌、女贞子、墨旱莲、巴戟天、盐知母各1袋。

   （3）心肾不交：天王补心丹加减。当归、丹参、党参、玄参、天冬、麦冬、茯苓、地黄、五味子、酸枣仁、柏子仁各1袋。

    注意事项：适量多食豆制品，摄取足量蛋白质及含钙食物。坚持体育锻炼，增加日晒时间。注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足，避免过度疲劳和紧张，注意情绪的自我调节。定期进行体检，妇科检查、防癌检查、内分泌学检查。

（12）阴道炎

    诊断要点

    1、外阴瘙痒，白带增多，或有异味。滴虫性阴道炎的白带呈黄白稀薄液体状，有异味；细菌性阴道炎的白带呈灰白状，稀薄，有异味；老年性阴道炎白带呈黄水样，或血性或脓性，常伴有臭味。

    2、显微镜检查可用于阴道炎的病原体诊断。

    中医症侯

   （1）脾虚湿盛带下色白或稍兼淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，面色咣白或萎黄，神疲肢冷，纳少便溏，舌淡，苔白或腻，脉缓而弱。

   （2）湿热下注，带下色黄，或黄白夹杂，量多，质多粘稠，有异味臭气，或带下黄白如豆腐渣，胸闷口腻，舌红苔黄腻，脉络略数。

    治疗方法

    （1）脾虚湿盛：完带汤加减。白术、山药 各3袋，白芍2袋，人参、甘草、苍术、陈皮、柴胡、车前子、荆芥炭 各1袋。

    （2）湿热下注

     方一：止带方加减。猪苓、茯苓、茵陈、赤芍、黄柏、苍术、栀子、牛膝、车前子、牡丹皮各1袋。

     方二：易黄汤。山药、芡实各3袋，白果、黄柏、车前子 各1袋。

     注意事项：有血性白带或少量不规则阴道出血的患者，应除外子宫的恶性肿瘤。老年性阴道炎若行激素替代治疗，应注意禁忌症，治疗期间要严密监测，定期复查。注意外阴清洁卫生，勤换洗内裤，治疗期间禁止性生活。念珠菌阴道炎及滴虫性阴道炎患者注意定期检查。

（13）产后恶露不绝

    诊断要点

     1、产后血性恶露超过3周，依然淋漓不断者。

     2、妇科检查子宫较正常产褥者同期之子宫大而软或伴有压痛，宫口松驰，并伴有残留组织。

     3、血、尿常规，宫腔分泌物培养。盆腔B超检查，宫腔刮出物检查，可以明确诊断。

    中医症侯

     1、气虚：产后恶露过期不止，量多或淋漓不断，色淡稀，质清稀，无臭味，面色咣白，神疲乏力，小腹下坠，舌淡，苔薄白，脉细弱。

     2、血热：产后恶露过期不止，量较少，色紫红，质粘稠，有臭味，面色潮红，口干舌燥，大便干燥，舌质红，脉细数。

     3、血瘀：产后恶露淋漓，涩滞不畅，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗有瘀点，苔薄，脉沉细或沉弦。

    治疗方法

     1、气虚：补中益气汤加减。当归、党参、甘草、陈皮、升麻、柴胡、艾叶、阿胶、炒白术各1袋，黄芪、益母草 各2袋。

     2、血热：知柏地黄丸加减。熟地、山药各3袋，益母草2袋，茯苓、泽泻、知母、黄柏、山茱萸、牡丹皮 各1袋。

     3、血瘀：桃红四物汤加减。当归、熟地、川芎、红花、白芍、桃仁、益母草各1袋。

    注意事项：产后检查胎盘膜是否完整，如有缺损应及时处理。加强产后护理，注意产褥卫生，保持外阴清洁，勤换内裤及月经垫，禁止盆浴及性生活。避风寒，卧床休息，采取半卧位，以利恶露排出。

（14）子宫肌瘤

    诊断要点

   多无明显症状，仅在盆腔检查时偶尔有发现。

    1、月经改变：为最常见的症状。表现为月经周期缩短，月经量增多，经期延长，不规则阴道出血等。粘膜下肌瘤常为月经过多等。

    2、腹部肿块：肌瘤较大时，患者常自述腹部胀大，在下腹部正中可触及肿块。

    3、白带增多：宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，盆腔充血，出现白带增多。

    4、腹痛、腰痛、下腹坠胀：在浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛急剧并伴有发热。

    5、压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频，排尿障碍等。压迫输尿管可导致肾盂积水，压迫直肠可导致排便困难等。

    6、不孕：文献报道占25%—40%，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或是宫腔变形，妨碍受精卵的着床所致。

    7、继发贫血：长期月经过多导致继发性贫血，严重时导致全身乏力，面色苍白，气短心悸等症状。

    8、B超检查：可显示子宫大小，宫腔内的情况，肌瘤数目、大小、部位及是否变形。

   中医症侯

    1、气滞血瘀：小腹有块状，推之可移，或上或下，时感疼痛，痛无定处，月经先后不定期，经量多，有血块，精神抑郁，小腹胀满，舌质紫淡或有瘀点，苔薄，脉沉涩或沉弦。

    2、痰湿淤结：下腹部有结块，触之不坚，固定不移，经行量多，经期延长，带下量多，舌质紫暗或有瘀点，苔白厚腻，脉滑。

   治疗方法

    1、气滞血瘀：逍遥散合桂枝茯苓丸加减。当归、赤芍、桂枝、茯苓、柴胡、桃仁、牡丹皮各1袋。

    2、痰湿淤结：苍附导痰汤结合桂枝茯苓丸加减。当归、川芎、茯苓、赤芍、苍术、香附、半夏、枳壳、陈皮、甘草、桂枝、桃仁、牡丹皮各1袋。

   注意事项：

    1、手术指征：月经过多，继发贫血，有压迫症状，粘膜下肌瘤，宫颈肌瘤，肌瘤生长迅速，可疑恶变者。

    2、保持性情开朗，心情舒畅，注意劳逸结合，创造良好的生活环境。

    3、坚持治疗，定期复查。

（15）卵巢囊肿

    1、大黄庶虫丸加减。酒大黄、地黄 各2袋，水蛭、牛膝、赤芍、甘草、桃仁、黄芩、牡丹皮、穿山甲、血竭、没药、五灵脂、肉苁蓉 各1袋。

    2、归桃理中汤。黄芪3袋，当归、党参 各2袋，白术、山药、三棱、莪术、芥子、桃仁、水蛭、鸡内金、刘寄奴各1袋 。