【健康科普】肾病科主任医师刘新瑞 | 如何防治慢性肾脏病

专家介绍：刘新瑞，吉林省中医药科学院第一临床医院肾病科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承人，兼任中华中医药学会肾脏病分会委员、吉林省中医药学会肾病分会常务委员、吉林省中西结合学会动脉粥样硬化分会副主任委员、吉林省中西结合学会老年病及虚证分会委员。在国内外医学期刊发表论文30余篇，主编国家级著作1部、副主编国家级著作3部，主持、参研省部级课题多项。

擅长诊治：各种肾脏疾病，包括肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、前列腺炎、前列腺增生、尿频、夜尿增多症等疾病。

出诊时间:周二、四上午，周六全天。

什么是慢性肾脏病

 慢性肾脏病是威胁人类健康的主要疾病之一。据估计，全世界约有8.5亿人由于各种原因罹患慢性肾脏病。在中国，目前约有1.2亿慢性肾脏病患者。因患病率高、花费高、知晓率低、治愈率低，慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”。

慢性肾脏病是指肾脏发生的病变或损伤，如各型肾小球肾炎、肾血管病变，病程超过3个月；或肾小球滤过率(GFR)<60ml/ (min-1.73m2)，超过3个月。慢性肾脏病的早期症状不明显，不易察觉。一旦进入慢性肾脏病最严重的阶段，即终末期肾病，肾脏严重受损，只能通过透析或肾脏移植来维持生命。因此，尽早识别慢性肾脏病并进行干预，对于延缓疾病进展、保护肾功能、减少并发症至关重要。

肾脏有哪些求救信号

 1.小便颜色发红。健康的肾脏排出的尿液应该是淡黄色或黄色，如果颜色改变，像洗肉水一样，或者像浓茶一样，很可能存在血尿。

 2.偶尔尿中出现泡沫也很正常，如果泡沫细小而密集，漂浮在尿液的表面，长时间不消散，很可能存在蛋白尿。

 3.肾不健康，身体水分不能及时排出，就容易出现水肿的情况。如果晨起眼睑、双脚、双腿甚至全身水肿，按压后会有坑且很久不能恢复，就得注意是否肾脏出了问题。

 4.经常出现乏力、活动无力、恶心、呕吐、不想吃饭等表现，严重时还会出现喘息、呼吸困难等。

 5.面色苍白、萎黄或者晦暗，指甲、眼睑、牙龈、手掌等发白，嗜睡、乏力、记忆力下降、头晕等表现可能是肾性贫血加重的表现。

 以上现象和症状多数在肾脏病早期就会出现，如果大家观察到这些信号，建议及时到医院进一步检查。除了在生活中留心“蛛丝马迹”，想要及早发现肾脏病，最简单易行的办法就是每年做体检，通过尿常规、肾功能、泌尿系统超声的检测，绝大多数肾脏病都可以被查出，从而最大限度延缓病情进展、避免一系列并发症。

哪些疾病可以发展为慢性肾脏病

 1.对于既往没有肾脏疾病，但已经存在发生肾脏损伤危险因素的患者。如糖尿病、高血压、高脂血症、痛风或高尿酸血症、吸烟、肥胖者，如果血糖、血压、血脂等指标控制不达标，逐渐出现了微量白蛋白尿或持续蛋白尿，容易进展至慢性肾脏病和慢性肾衰竭。

 2.避免滥用药物。“是药三分毒”，药物多是通过肾脏排泄，用药种类太多、剂量过大就会对肾脏造成损害，导致肾功能发生障碍。

 3.各型肾小球肾炎(如IgA肾病、狼疮性肾炎、紫瘢性肾炎等)、淀粉样变肾病、骨髓瘤肾病、血管炎肾损害等，长期持续大量蛋白尿不缓解、慢性肾盂肾炎、遗传性多囊性肾病，或在初次就诊已经存在肾功能异常者，或未能很好坚持随诊治疗者，较容易发展至慢性肾衰竭。

如何预防慢性肾脏病

 1.饮食控制，低盐、低蛋白饮食等。

 2.控制可能导致肾脏损伤的危险因素，包括降压、降糖、降脂、降尿酸。

 3.避免使用肾损害药物，慎重、规范使用激素和细胞毒药物。

 4.预防感染，尤其是外感。

 5.定期复查，监测蛋白、血压、肾功等。

 6.合理用药，避免肾损害。与医生保持联系，获得相关知识和指导。

 早期预防的关键是保持健康良好的饮食习惯及生活方式、规律运动，及时发现并积极控制或去除肾病的危险因素，如高血压、糖尿病、痛风、肥胖、肾毒性药物等。早期诊断的关键是尽早发现肾脏的异常，包括症状和检查。肾病的筛查包括尿常规、尿白蛋白肌酐比、肾功能、泌尿系统超声等。

慢性肾脏病的治疗

 1.原发病和加重因素的治疗，是有效延缓慢性肾脏病的进展，保护肾功能的关键。

 2.慢性肾脏病的一体化治疗。

 ①营养治疗是基础，核心就是低蛋白饮食；高生物效价蛋白、复方α酮酸的应用。②降压治疗。③控制蛋白尿。④肾性贫血的治疗。⑤肾性骨病的治疗。⑥纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。⑦防治心血管并发症。⑧控制感染。⑨促进尿毒症性毒素的肠道排泄。⑩肾脏的替代治疗。

 3.预后。

 ①患者的遗传背景。②原发肾脏病控制情况。③低蛋白饮食是否长期坚持。④是否有效控制高血压。⑤贫血是否纠正。⑥患者营养状况。⑦心血管并发症的防治。⑧血液净化的充分性。⑨肾移植配型。⑩免疫抑制药物的使用。

中医治疗

临床上应正确辨证，治疗中注意保护肾气、胃气, 合理运用补虚、化浊、祛瘀、解毒、疏风等法，攻补兼施，标本兼顾，随证加减，以达到减轻症状、降低尿蛋白、保护残存肾单位、改善肾功能、延缓肾衰发展的目的。

  肾病科介绍

吉林省中医药科学院

吉林省中医药科学院第一临床医院肾病科始建于1958年，是集医、教、研于一体的综合医疗团队。在全科人员共同努力下，现已成为国家中医药管理局重点专科、吉林省中医药管理局重点专科、长春市中医名科。擅长诊治慢性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、泌尿道感染、肾病综合征等疾病。

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稿件来源：肾病科 刘新瑞