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调经种子汤（原名调经种玉汤），载《济阴纲目·求子》。方由熟地、当归、川芎、白芍、丹皮、香附、陈皮、元胡、吴茱萸、茯苓、生姜等组成。要求在经行之日开始服，每日一剂，连服4剂。如未受孕，俟下次月经来时再服4剂。方下注云：'凡妇人无子，多因七情所伤，致使血虚气盛，经水不调，或前或后，或多或少，或色淡如水，或紫如血块，或崩漏带下，或肚腹疼痛，或子宫虚冷，不能受冷，宜此药，效可通神'。查此方为四物汤加味而成。以熟地、当归、川芎、白芍益阴养血活血，丹皮泻血中伏火，香附利三焦解六郁，行血中之气，陈皮利脾肺之气，元胡活血行气止痛，吴茱萸温肝燥脾，除湿下气解郁，茯苓淡渗利湿而益心牌。本方寒热并用，扶正祛邪兼顾，而以养血活血为主。临床用于妇女经血不调，久不受孕，男女双方又排除其他不孕因素者，当属有效良方。 一、临床运用 笔者临床10年来，凡遇妇女经血不调，久不受孕，每次上方为基础，随证加减，并于原方加紫石英一味，效果较为满意。考紫石英甘平性温，入心肝血分，功能调冲任，重镇温暖下焦。《神农本经》谓其主'女子风寒在子宫，十年无子'。经临床验证，妇女久不受孕，于相应处方中加入此味，可增强温冲促孕之功效。 基本方：熟地（或生熟地并用）15~20克，当归12~20克，川芎7~12克 ，白芍12克，丹皮12克，香附12~18克，陈皮10克，元胡12克，吴茱萸6~9克，茯苓12克，紫石英24克，生姜3片。每日一剂，经期连服4剂。 加减：月经后期，量少，腰酸痛，腹部时痛胀，脉沉弦细，舌苔滑润者，当归、川芎、香附、吴茱萸用大量，并可再适当加入肉桂、艾叶、续断之属；月经先期量较多，脉弦稍数，舌质偏红者，可减川芎，当归、吴茱萸用小量，减熟地易生地，再酌加女贞子、旱莲草、黄芩，痛经明显者，上方加藁本9克，并宜在经前3~5日服；若带下量多，腰酸痛明显者，可先服止带方药，待带下好转后再服用本方。  二、治案举例 【例一】张 xx 女26岁工人1977年4月6日初诊。患者婚后4年不孕，月经先后无定期，量较少、色暗，经期腹痛，腰酸痛，平时小腹部有冷胀感，饮食及二便正常。妇科检查：子宫后位。其爱人查精液无异常。诊脉沉弦细，舌暗红而润。辨证为肾虚肝郁，冲任失调，寒湿著于下焦。拟调经种子汤加减。 处方：熟地20克，当归20克，川芎12克，白芍12克，丹皮12克，香附18克，陈皮10克，元胡12克，吴茱萸9克，肉桂6克，茯苓12克，紫石英24克，藁本9克，生姜3片。月经前3~5日服，连服4剂，服后痛经减轻，月经来后减藁本，加续断12克，续服3~4剂。平时服女金丹，每日1~2丸。至下次月经前及经期，再照服前方。患者连服二个月经周期，痛经及小腹冷胀消失，后怀孕，足月产一女婴。  【例二】翟 xx 女32岁农民1972年2月16日初诊。患者继发不孕已6年。6年前生一女婴，产后周内死亡，此后未再怀孕。月经常后期，量少色暗，平时白带多，腰酸痛乏力。脉沉细弦，两尺弱。辨证为脾肾不足，子宫虚冷，带脉失约。先与完带汤加减，连服8剂，带下好转。改服女金丹，每日早晚一丸，同时为处调经种子汤方（原方加肉桂、艾叶各6克，续断12克），嘱月经期连服4剂。月经过后仍服女金丹，至下次经期再服调经种子汤。三月后怀孕，足月产一男婴。  【例三】王 xx 女29岁农民1986年4月5日初诊。患者婚后6年不孕。月经常先期，量多且久，8~9日方净，自觉腰膝酸软乏力，时头晕。妇科检查，子宫未见异常。其爱人查精液在正常范围。诊脉虚弦略数，舌红润。辨证为肝肾不足，肝阳偏旺，冲任失调。先与张锡纯安冲汤，连服6剂。继服乌鸡白凤丸，每日1~2丸。经期服调经种子汤。 处方：生、熟地各12克，当归12克，白芍12克，川芎6克，丹皮12克，香附12克，陈皮10克，吴茱萸6克，续断12克，女贞子、旱莲草各15克，茯苓12克，紫石英25克，生姜3片。月经来时每日服一，连服4剂。本次月经量较前少，5口即止。月经过后续服乌鸡白凤丸，每日服一九。至下次经期再服加减调经种子汤4剂。此后月经基本正常。三个方后怀孕，足月产一男婴。 ——《诊余随笔》 我有一壶酒，足以慰风尘； 尽倾江海里，赠饮天下人。 举杯邀明月，坐看白云生； 轻抚广陵散，牵谁梦中魂。 |
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