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傅青主,手足痛,脾经之热,肝木郁结,脾不敢当其锋,气散于四肢,结而不伸,所以作楚。逍遥散加味

 北京润雨 2023-04-19

手足肝之分野,而人乃为脾经之热,不知散肝木之郁结,而手足之痛自去。
方用逍遥散加栀子三钱,半夏、白芥子各二钱。水煎服,二剂,其痛如失。

盖肝木作祟脾不敢当其锋,气散于四肢,结而不伸,所以作楚,平其肝气则脾气自舒矣。

【辨证录方】逍遥散、增减逍遥散
人有时而吐,时而不吐,吐则尽情吐出,此症有似于反胃而非翻胃也。此种之病,妇人居多,男子独少,盖因郁而成之也。夫郁则必伤其肝木之气,肝伤,木即下克脾胃,肝性最急,其克土之性,亦未有不急者。其所克之势,胃土若不能受,于是上越而吐。木怒,其土之不顺受也,于是挟其郁结之气卷土齐来,尽祛而出,故吐之不尽不止。其有时而不吐者,因木气之少平耳。治法不必止吐,而惟在平肝
方用逍遥散
柴胡(一钱) 白芍(五钱)
茯神(三钱) 白术(一钱)
当归(三钱) 陈皮(三分)
甘草(一分)
水煎服。一剂而吐少止,再剂而吐全愈。愈后,仍以济艰催輓汤,减半分两调理可也。
盖逍遥散解郁之后,其木枯渴可知。随用济艰催輓汤急救其水,则木得润而滋荣,自然枝叶敷荣矣,何至拂郁其性而作吐哉。

傅青主,逍遥散加味:10味
柴胡(一钱) 白芍(五钱)茯神(三钱) 白术(一钱)当归(三钱) 陈皮(三分)
甘草(一分)栀子(三钱)半夏(二钱)白芥子(二钱),10味,水煎服。


中医认为,类风湿病位在关节。
首先,关节乃骨之连接,筋脉聚集之所,正如《素问·五脏生成论》说:“诸筋者皆属于节。”
而肝主筋,《素问·经脉别论》说:“食气入胃,散精于肝,淫气之筋。”肝脏的正常濡养是筋脉正常发挥功能的前提。
其次,类风湿又是以手足小关节病变为主,《素问·五脏生成篇》说:“手足,肝之分野。”指出手足病变与肝脏有着密切的关系,肝之功能正常,则分野之手足活动自如,取摄灵活,否则病变由生。
可见从发病部位来看,类风湿与肝脏有着密切的关系。


逍遥散

【组成】:炙甘草15g,当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各30g,煨姜3片,薄荷6g。

【功效】:疏肝解郁,养血健脾。

逍遥散原方组成:甘草(微炙赤)半两,当归(去苗、锉;微炒)一两,白茯苓一两,白芍药一两,白术一两,柴胡(去苗)一两。【6味】

制法和服法:为粗末,每服二钱,水一大盏,烧生姜一块,切破,薄荷少许,同煎至七分,去滓热服,不拘时候。【煨姜,薄荷】




逍遥丸原名叫八味逍遥散,出自《太平惠民和剂局方》。 八味,指的就是逍遥丸的八味药材。 柴胡、白芍、当归、白术(炒)、茯苓、生姜、薄荷、甘草(炙)。

逍遥散的几个加减经典方(出自辨证录)

人有腹痛至急,两胁亦觉胀满,口苦作呕,吞酸欲泻,而又不可得,此乃气痛也。用寒药治之不效,热药亦不效,用补药亦不效。盖肝木气郁,下克脾土,土畏木克,而阳气不敢升腾,因之下行而无可舒泄,复转行于上而作呕,彼此牵掣而痛无已时也。治法必须疏肝气之滞,而又升腾脾胃之阳气,则土不畏木之侵凌,而痛自止也。逍遥散加减最妙。柴胡(一钱) 白芍(五钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 当归(二钱) 神曲(一钱)水煎服。二剂而痛止矣。盖逍遥散解郁,而此痛又须缓图,不必更用重剂,再服四剂而奏功全矣。

人有畏寒畏热,似风非风,头痛颊疼,胃脘饱闷,甚则心胁相连胀,膈咽不通,吞酸吐食,见食则喜,食完作楚,甚则耳鸣如沸,昏眩欲仆,目不识人,人以为风邪之病, 谁知是木郁之症也。夫木属肝胆,肝胆之气一郁,上不能行于心包,下必至刑于脾胃。人身后天以脾胃为主,木克脾土,则脾不能化矣;木克胃土,则胃不能受矣。脾胃空虚,则津液枯槁何能分布于五脏七腑哉!且木尤喜水,脾胃既成焦干之土,则木无水养,克土益深,土益病矣。土益病,则土不生肺,而肺金必弱,何能制肝!肝木过燥,愈不自安而作祟矣!治法宜急舒肝胆之本气。然徒舒肝胆之气,而不滋肝胆之血,则血不能润,而木中之郁未能尽解也。方用开郁至神汤∶ 人参(一钱) 香附(三钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 当归(二钱) 白芍(五钱) 陈皮(五分) 甘草(五分) 炒栀子(一钱) 柴胡(五分) 水煎服。一剂而郁少解,再剂而郁尽解也。

此方无刻削之品,而又能去滞结之气,胜于逍遥散多矣。或疑郁病,宜用解散之剂,不宜用补益之味,如人参之类,似宜斟酌。殊不知人之境遇不常,拂抑之事常多,愁闷之心易结,而木郁之病不尽得之岁运者也。故治法亦宜更改,不可执郁难用补之说,弃人参而单用解散之药,况人参用入于解散药中,正既无伤,而郁又易解者也。

人有七情气郁,结滞痰涎,或如破絮,或如梅核,咯之不出,咽之不下,痞满壅盛,上 气喘急,此内伤外感兼而成之者也。此等之症最难治。欲治内伤而外邪不能出,欲治外感而 内伤不能愈。然则终何以治之乎?吾治其肝胆,而内伤、外感俱皆愈也。盖肝胆乃阴阳之会 ,表里之间也,解其郁气而喘息可平矣。方用加味逍遥散治之。

白芍(五钱) 白术(三钱) 当归(三钱) 柴胡(一钱) 陈皮(五分) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 苏叶(一钱) 半夏(一钱) 浓朴(一钱)。水煎服。一剂而痰气清,再剂而痰气更清,四剂而喘急自愈。 病成于郁,治郁而诸症安得不速愈哉!

人有遭遇坎坷,或功名蹭蹬,或柴米忧愁,以致郁结,胸怀两胁胀闷,饮食日减,颜色沮丧,渐渐肢瘦形凋,畏寒畏热,人以为因愁而成瘵也,谁知是肝气不宣,木克脾胃乎。夫肝木最喜飞扬,一遇寒风、遇忧愁,皆郁而不伸也。然而肝气不肯自安于不伸,于不伸之中而求其伸,于是上不得展舒以生心,下不得不刑克而伤脾矣。脾土既伤,胃气亦弱,胃气既弱,而饮食自少,何能分润于脏腑哉。人见其悠悠忽忽,不饮不食,疑是虫之作祟,乃用消虫逐秽之药,肝气不开,脾胃反损,愈加困顿,变成痨疾而死者比比也。治法亦仍开其郁结而已矣。方用顺适汤

白芍(一两) 白术(三钱) 人参(五分) 白芥子(一钱) 当归(二钱) 郁金(一钱) 陈皮(三分) 甘草 (五分) 茯苓(三钱) 香附(一钱) 川芎(八分) 水煎服。二剂脾胃开,四剂寒热除,十剂郁结之症尽散矣,二十剂全愈。 此方专入肝经,又能入脾、入胃,舒木气之滞,宣土气之沉,所以能奏功之神也。若欲杀虫祛祟,此症本无虫与祟也。甚矣,郁痨之易治,无如人之不知治郁何哉。


人有易于动怒,虽细微饮食,琐碎居处,家人父子之间,无不以盛气加之,往往两胁满闷,其气不平,遂致头疼面热,胸膈胀痛。人以为肝气之盛,谁知是肝血之损乎。夫肝性最急,得血以养,惟肝中无血,则肝气抑郁而不舒,遂易动怒矣。盖肝气最不能藏而喜泄,肝气藏则肝血必然外越,肝血藏则肝气必然外疏,肝气泄则肝血必然内生,肝血泄则肝气必然内郁,是二者原相反而相成者也。今易于动怒者,是肝血欲藏而不能藏,肝气欲泄而不能泄矣。 治法补肝血以使之藏,平肝气以使之泄而已。方用逍遥散加味治之。

白芍(一两) 白术(五钱) 陈皮(五分) 甘草(五分) 茯苓 当归(各五钱) 柴胡(一钱) 炒栀子(三钱) 半夏(一钱) 荆芥(炒黑,三钱) 水煎服。连服十剂,血藏于肝中,气摅于肝外,两得其宜也。

盖此方原善疏肝经之郁气,郁解而气自和。况清其火,血有宁静之气,引其经,血有返 还之思。重用白芍、当归以生其新血,轻用柴胡、半夏以解其逆气,所以两收其功也。



清·傅青主《傅青主女科·带下·青带二》.

青带下(二)

妇人有带下而色青者,甚则绿如绿豆汁,稠粘不断,其气腥臭,所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木,木色属青,带下流如绿豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水润,湿亦水之积,似湿非肝木之所恶,何以竟成青带之症?不知水为肝木之所喜,而湿实肝木之所恶,以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违,则肝之气必逆。气欲上升,而湿下带青欲下降,两相牵掣,以停住于中焦之间,而走于带脉,遂从阴器而出。其色青绿者,正以其乘肝木之气化也。逆轻者,热必轻而色青;逆重者,热必重而色绿。似乎治青易而治绿难,然而均无所难也。解肝木之火,利膀胱之水,则青绿之带病均去矣。方用加减逍遥散。

茯苓(五钱)      白芍(酒炒,五钱)

甘草(生用,五钱)   柴胡(一钱)

茵陈(三钱)      陈皮(一钱)

栀子(三钱,炒)

水煎服。二剂而色淡,四剂而青绿之带绝,不必过剂矣。夫道遥散之立法也,乃解肝郁之药耳,何以治青带若斯其神与?盖湿热留於肝经,因肝气之郁也,郁则必逆,道遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解,则湿热难留,而又益之以茵陈之利湿,栀子之清热,肝气得清,而青绿之带又何自来!此方之所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带,而置肝气於不问,安有止带之日哉!



【组成】茯苓五钱,白芍五钱.酒炒,甘草五钱,生用,柴胡一钱,茵陈三钱,陈皮一钱,栀子三钱,炒 【用法】水煎服。

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