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治任何病都要顾护脾胃之阳:脾胃一伤,十难救一(骨蒸劳热)

 用户08204546 2023-04-19 发布于广东

很多人反应吃西药刺激脾胃,很多人病没有治好,脾胃却受伤了,这给以后的治疗增添了很多麻烦,也加重了病情。而中医在治病的时候,首先强调保护脾胃,强调患者能吃能喝,这样很多病慢慢才会调好!

山西名医李可曾治两例骨蒸劳热的医案:

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(1)山西名医李可曾治刘某,女,22岁。患干血痨双肺空洞型结核3年,骨蒸劳热,昼夜不止半月。双颧艳若桃李,口苦,舌光红无苔,干渴能饮。四肢枯细,羸瘦脱形,似乎一派阴虚火旺之象。投以清骨散加龟甲、黄芩为治,一剂后竟生变故,患者大汗肢厥,呃逆频频,喘不能言,脉微欲绝,已是阳虚欲脱之症,急用四逆汤合来复汤,大剂频服,方得脱险。且持续3年之久的骨蒸劳热也得以控制。由此认识到,“骨蒸劳热,乃气血大虚,阳失统摄之假热,绝不可见热投凉,见蒸退蒸。自此之后,余终生不用清骨散之类治骨蒸劳热之套方。”

(2)某女,24岁。双肺空洞型肺结核一年,经闭5个月,已成干血痨症。骨蒸潮热,午后阵作。咯血不止,面色白,唇指白如麻纸。毛发枯焦,四肢枯细,身瘦脱形。动则喘息,夜不能卧。食少便溏,黎明必泻。虽在酷暑,仍觉怯寒,四肢不温。认为脾肾元气衰微欲脱,不可以结核为由,妄投滋阴降火套方。当以先后天并重,投以补中益气汤加味:黄芪,红参(另炖)、五灵脂、白术、当归、肾四味各,柴胡、升麻各,炙甘草,山萸肉、谷麦芽、乌梅各,油桂冲,胡桃肉。两煎混匀,得汁150ml,日分3次服。服3天停一天,连服25剂。潮热退净,汗敛喘定,胃口大开,晨泻亦愈,咯血偶见。原方加山药,另以三七、白及,研粉冲服。续服半月后,面色红润,咳嗽、咯血已止,己无病象。继续调理至双肺空洞愈合钙化。

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“丹溪翁创'阳有余阴不足论’600多年间,历代中医皆宗丹溪之旨治痨瘵,从阴虚火旺立论,滋阴降火,清热退蒸,甘寒养阴,濡润保肺,已成定法。亢热不退者,则以芩连知柏,苦寒泻火坚阴,终至戕伤脾胃之阳。脾胃一伤,食少便溏,化源告竭,十难救一。”“本例的深刻教训,使余毅然脱出了古人滋阴降火的窠臼,确立了'治痨瘵当以顾护脾肾元气为第一要义’的总治则。重温仲景'劳者温之’之旨,理血痹以治虚劳之法,及东垣先生《脾胃论》精义,以补中益气汤为基础方,补土生金,探索治痨新径。”摸索出用补中益气汤为主治疗肺结核骨蒸劳热的成功经验:“以补中益气汤甘温除大热,重加山萸肉,乌梅,生龙牡粉各,三五日转轻,半月退净。待胃气来复,食纳大增,增入血肉有情之品,胎盘、龟鹿二胶,蛤蚧、虫草生精补髓,养血温阳,虽奄奄一息者亦有起死回生之望。”

例(2)中如此辛热燥烈大剂,仅一味山萸肉敛阴固脱,3年之久之骨蒸劳热竟未再发。再次证明骨蒸劳热乃气血大虚,阳失统束之假热,绝不可见热投凉,见蒸退蒸。

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首先要说明的是中医的脾胃不是现代医学解剖学上的脾与胃,就生理和病理而言,中医所讲的脾胃包括了整个消化系统,远远超出解剖学意义上的脾和胃的范畴。中医认为,脾为后天之本,气血生化之源。人出生后,所有的生命活动都有赖于后天脾胃摄入的营养物质。先天不足的,可以通过后天调养补足,同样可以延年益寿;先天非常好,如不重视后天脾胃的调养,久之就会多病减寿。

中医学中脾的一个重要的功能就是主运化,脾的运化水谷精微(水谷精微就是我们吃下去的饮食物)功能旺盛,则机体的消化吸收功能才能健全,才能为化生精、气、血、津液提供足够原料,才能使脏腑、经络、四肢百骸,以及筋肉、皮、毛等组织得到充分的营养。反之,若脾的运化水谷精微功能减退,则机体的消化吸收机能亦因此而失常,故说脾为气血生化之源。脾胃居中土,与其他脏腑关系密切,脾胃有病很容易影响其他脏腑,肝、心、脾、肺、肾对应木、火、土、金、水,五脏对五行,很容易出现相生相克的疾病传变现象。所以又有“脾胃一伤,四脏皆无生气”的说法。

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脾主升清,脾气上升,水谷精微等营养物质才能输布到全身发挥其营养功能,故脾以升为顺。胃主降浊。食物入胃,经胃的腐熟后,必须下行进入小肠,才能进一步消化吸收,故胃以降为和。脾与胃居于中焦,是升降的枢纽,其升降影响着各脏腑的阴阳升降,因此脾胃健运,脏腑才能和顺协调,元气才能充沛。所以,在调理机体时尤其注意调理脾胃气机。在五行中,脾属土,土位居中央,四方兼顾,土能生化万物。脾与胃,一阴一阳,互为表里,脾与胃共同参与饮食的消化吸收。中医古典名著的《黄帝内经》讲到“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”,也就是说将脾胃的受纳运化功能比作仓廪,可以摄入食物,并输出精微营养物质以供全身之用。人以水谷为本,胃主受纳水谷,脾主运化精微营养物质,可见脾胃在人体占有极为重要的位置。

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