【王洋：加味脱敏增免汤-咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎】

原创 王洋 人卫中医 2023-04-19 07:02 发表于北京

30余首经验方，50则典型验案。展现了山西省名中医王洋教授从医近40年的学术思想和临证经验（辨治肺系病），具有很强的实用性和知识性。

加味脱敏增免汤

组成：苍耳子6g，地龙20g，炙麻黄6g，杏仁12g，百部12g，乌梅12g，蝉蜕6g。

常用加减：

（1）风热者，常有咽痒，少量黄痰，加炙枇杷叶、黄芩、射干、牛蒡子。

（2）风寒者，伴清涕、喷嚏，加桂枝、细辛、白芷、防风。

（3）伴鼻干、咽干、口干明显者，加麦冬、玄参、黄芩、天花粉。

（4）伴黄痰、口干、口苦者，加黄芩、鱼腥草、瓜蒌等。

（5）伴久病，舌质暗红，考虑久病入络，加丹参、赤芍、当归。

（6）伴乏力、汗出、畏寒或亚健康状态，加防风、灵芝。

（7）伴腰背酸困、小便不利，加熟地黄、狗脊、杜仲、葛根、白茅根。

（8）缓解期常可联合膏方，调补肺肾。

病案

王某，女，35岁。初诊日期：2019年5月15日。

主诉：反复咳嗽、咳痰2个月，加重10天。

现病史：患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，少量白痰，伴咽喉不利，自服甘草片后症状略有好转，但症状反复发作。平素对香水、油烟等气味敏感。近10日咳嗽症状再次加重，遇风或剧烈活动后加重，口服甘草片无缓解，就诊于我科。

现症见：咳嗽、咳痰色白，伴鼻塞，咽喉不利，纳眠可，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉弦。

既往史：过敏性鼻炎病史5年，间断口服鼻炎康、氯雷他定等药物。

查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，咽部充血。

辅助检查：呼出气一氧化氮（FeNO）88ppb。肺功能：气道反应性增高，激发末可闻及哮鸣音。

诊断：咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎。

处方：苍耳子6g，地龙10g，乌梅10g，蝉蜕10g，炙麻黄6g，杏仁12g，百部10g，桂枝10g，细辛3g，防风10g，桔梗12g，生甘草6g。

7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

药后咳嗽症状大减，继服1周，症状缓解。

[按语]患者系过敏体质，现慢性咳嗽，反复发作，结合肺功能及呼出气一氧化氮测定，明确诊断为咳嗽变异性哮喘，治疗上采用辨病加辨证，在加味脱敏增免汤基础上加减。此外，患者咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎，治疗当肺鼻同治，方能达到预防疾病反复的目的。治疗2周后，患者咳嗽、鼻塞症状缓解，嘱其每于伏天行穴位贴敷联合中药汤剂治疗，冬季采用膏方调理，改善过敏体质。