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在女性恶性肿瘤中，大多数宫颈癌是由HPV感染所致，所以，HPV疫苗被女性青睐也就理所当然了，尤其是在年轻女性中尤为明显。我们都知道HPV疫苗是给女性打的，那么男性应该打吗？目前国内外一般认为，有条件的男性也应该接种HPV疫苗，但是目前女性接种都不够，男性怎么办？接下来，顺义妇儿医院泌尿男科莫志强副主任医师带您具体了解一下HPV。 什么是HPV? 人乳头状瘤病毒（HPV）是造成宫颈癌和尖锐湿疣的主要致病因素，而ＨＰＶ疫苗则可以预防该疾病。到目前为止已发现200多种HPV类型，其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59，通常称之为高危型HPV。 莫志强指出，多数性行为活跃的人一生中至少会感染一次HPV。低危及高危HPV感染均具有自限性，病毒通常会在1 ～ 2年内由免疫系统清除，具体取决于HPV类型、病毒载量、宿主免疫力和感染部位等因素。在免疫抑制等易感情况下，HPV可能引起持续性感染，甚至诱发恶性改变。 HPV的致病人群 宫颈癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，约70%的宫颈癌病例由HPV16型和18型引起。 HPV也可感染男性，成年健康男性中约16% ～69%可在阴茎中检测出HPV。男性生殖器疣的主要发病年龄为25～29岁，90%以上由HPV 6型和11型感染导致，大多数疣在感染HPV后2～3个月内形成，约有30%会自动消退，但是较高的复发率仍然导致了沉重的治疗负担。此外，男性还面临着阴茎癌、肛门癌和口腔癌等HPV相关癌症的风险。 HPV感染与高龄人群中的多种皮肤癌前病变及癌症有关，包括日光性角化病、增殖性红斑、鲍恩病以及基底细胞癌等。HPV感染后的1年清除率随着年龄增加而明显下降，也在一定程度上导致了高龄感染者较年轻人群有更高的致癌风险。 HPV的预防与治疗 接种HPV疫苗是预防HPV感染相关疾病的有效手段。HPV疫苗可对尚未感染的HPV型别提供保护，即使感染了1种或多种HPV型别的受种者仍可从疫苗接种中获得保护。 男性注射HPV疫苗可以有效避免HPV感染。HPV可通过性接触传播，男性接种可以有效阻断性生活传染HPV的可能性，以减少女性感染HPV概率，所以男性是可以进行HPV疫苗接种，对男女双方都有益处。 HPV感染引起的疾病根据病情选择不同的治疗方法，宫颈癌、皮肤肿瘤等首选手术切除，对于不能耐受手术的患者或者特殊部位的疾病，目前可选择光动力治疗；病毒疣的治疗目的是去除疣体，改善外观，防止感染的进展和传播。 因此，男性也会感染HPV病毒。感染HPV病毒而导致的宫颈癌是青壮年女性第二大恶性肿瘤。相比较而言，男性由于感染HPV病毒而导致的恶性肿瘤的负担较轻（如阴茎癌、肛门癌、口咽癌等，发病率较低），故男性接种HPV疫苗对于预防男性恶性肿瘤的效果并不是非常显著。不过，研究发现，男性接种HPV疫苗达到一定的比例之后，对于减少女性宫颈癌的发生也会产生作用。 此外，由于四价和九价疫苗还能够预防生殖器疣（一种常见的性传播疾病，男性和女性均会发病），而且全球每年新发生的生殖器疣有3200多万，故而世界卫生组织（WHO）推荐男性接种四价或九价疫苗。美国FDA也批准9～26岁的男性接种HPV疫苗。 但是，目前国内批准的三种HPV疫苗（二价、四价和九价）在适用人群中均没有把男性列入其中，所以男性同胞们也只能先等等，毕竟Lady First，并且女性比男性更需要HPV疫苗。 文字 / 泌尿外科 莫志强   |
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