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太阴目病举要

 经方人生 2023-04-20 发布于四川

(一)


头痛如压,肉轮浮肿而软,气轮血丝细碎,或乾坤二廓血丝较多,四肢烦疼者,桂枝汤主之。


桂枝汤


桂枝三钱 白芍三钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣二枚


【论理释义】


此节病形,是说太阴表虚伤风。太阴头痛,如有物压,有时也有头不痛的,不拘痛与不痛,只须具备四肢烦疼以上病情,就要认作太阴目病。但太阴头痛,为什么会如物压,因为足太阴脾原属湿土,土湿不宣,则清阳不达,清阳不达而兼湿盛,所以头即重痛而如物压。至于肉轮浮肿而软者,是因为肉轮属脾,伤风无热,虽肿而不致硬。气轮血丝细碎者,一则为目病肺统,再则因肺脏也是太阴。但乾坤二廓是主肠胃,为什么太阴的病也会在这两廓上出现血丝?因为阳明与太阴为表里,加之脾主四肢,此症既然表现有四肢烦疼,也就是病在太阴的大证据。既是太阴的伤风,自然要遵循仲景大法,宜用桂枝汤。


(二)


肉轮浮肿而硬,气轮血丝细碎而赤,眵多,或乾坤二廓血丝较甚,四肢烦疼者,桂枝加大黄汤主之。


【论理释义】


此节病形,是说太阴中寒风,风郁不达,因而化热的表实现象。这种郁热,与外来的热风直中不同,所以才能用桂枝以解表,略加大黄以泻热。但大黄是里证腑证的药,怎么能用此药来治表实?因为此方是开表清里,有釜底抽薪的意义,用之得当表实立解。至于此证表实的观察,则以肉轮浮肿而硬来鉴别。因为太阴为开,如果足太阴之气郁而不宣,则胞睑脉络的气血滞而肿硬。手太阴的气郁而不宣,则眵多,再兼络血上壅,所以气轮的血丝细碎红赤。乾坤二廓的血丝较甚,还是太阴中见阳明的道理。总之,要表现有四肢烦疼,才能看作太阴的伤风。表现有前面症状,才能看作郁热的表实。


(三)


气轮血丝满布,梗痛羞明,睑硬泪热,眵稠而多,涕稠而黄者,桑菊饮主之,银翘散去豆豉亦主之。


桑菊饮


杏仁三钱 连翘二钱 薄荷三钱 菊花三钱 桔梗二钱 甘草一钱 桑叶三钱 苇根五钱


银翘散去豆豉方


银花三钱 连翘二钱 桔梗二钱 薄荷三钱 竹叶三钱 甘草一钱 芥穗一钱 牛蒡子二钱 苇根五钱


【论理释义】


此节病形,是说风热直中手太阴而成表实的现象,也就是俗说的风火眼。风热伤人每从口鼻,属于太阴。但风热入自口鼻,就是入肺,入肺就是入脏,入脏就是入里。怎么入脏的热属于表实呢?因风温轻者即为风热,风热虽入自鼻口,而初入时只在上焦,上焦蕴热,就要伤害肺气。所以,吴鞠通先生对于温病开始,主用银翘、桑菊等剂,清热解表,列于太阴,就是手太阴表实证的意义,故此病形,就要看成表实,看作有余。因为风热蒸肺,方能使涕稠黄;睑硬是热伤太阴经络;泪热是肺热刑克肝经;对于气轮血丝满布,更是本经自病的表现;梗痛是热邪过甚,而兼血丝的摩擦关系;羞明理由已详前解。所以,要看作有余,属于表实。


(四)


气轮色蓝,风轮外表无光,面白不泽,眼胞浮软者,附子理中汤主之。


附子理中汤


附子一两 人参五钱 白术三钱 炮姜三钱 甘草三钱


【论理释义】


此节病形,即是太阴的里虚现象。因为足太阴脾是喜燥而恶湿,脾湿过甚则脾脏呆笨而健运失职,健运失职则本经上行下达的气血多有不至。气不至眼,故眼胞浮软;血不荣面,故面白不泽。至于风轮外表无光者,是脾土病,而肝木失其培植。气轮色蓝者,是脾土病,而肺金无从养长的关系。宜用附子理中汤以理中土,培土即所以植木,补土即可以生金。


(五)


气轮与全身发黄,腹满腹痛,便硬拒按者,茵陈蒿汤主之。


茵陈蒿汤


茵陈三钱 栀子三钱 大黄二钱


【论理释义】


此节病形,属于太阴里实。太阴为至阴之脏,本无寒下之可言。但太阴脾经是喜燥而恶湿,有时燥热过度,则酿成实火。实火盛则中焦燔灼,中焦燔灼则肝胆被蒸,肝胆不胜其蒸,而胆汁外溢,上行四达,所以气轮及全身发黄。肠胃不胜其蒸,则水液枯竭,水枯则便硬,便硬则腹满,腹满则痛而拒按,所以必借《伤寒论》阳明病篇中发黄的茵陈蒿汤来用,则里实除而黄色退。不过此节病形,应属黄疸。其所以抉而出之者,一是因为它属于本经里实,再就是有一些患者因为气轮发黄,要请眼科医治的缘故。至于茵陈五苓散、麻黄连翘赤小豆汤等方,与本节命意无关,即不泛举。


(六)


胞睑硬红干烂者,轻剂茵陈蒿汤加赤芍治之。


茵陈蒿汤加赤芍方


茵陈三钱 赤芍三钱 栀子三钱 大黄五分

【论理释义】
此节病形,是脾热上攻的太阴里实,与上节的症状大不相同,但其致病原理却一样,只是有轻重之分。因为脾热不重,则为害不烈,仅仅能上攻胞睑。胞睑受热,故干烂;血液受蒸,故红硬。所以,只须轻剂茵陈蒿汤则脾热解,加赤芍则血热清。
(七)
胞睑软弛,湿烂色白,流泪发痒者,苓桂术甘汤主之。
苓桂术甘汤
茯苓五钱 桂枝三钱 白术三钱 甘草二钱
【论理释义】
此节病形,属太阴的表里俱虚。表虚伤风,则流泪发痒,因为风由肝动的关系。里虚受湿,则脾阳不升,脾阳不升而脾湿上注,故胞睑软弛而湿烂色白。所以,宜用苓桂术甘汤以温表而固里。
(八)
气轮突然肿胀,高出乌珠,痛胀欲裂者,宜葶苈大枣泻肺汤。
葶苈大枣泻肺汤
葶苈子二钱 大枣三枚
【论理释义】
此节病形,是说手太阴的里实郁结症状。不拘肺上是水郁、是气郁,都能使气轮肿胀、眼珠欲裂,故宜用葶苈大枣以泻之。
(九)
小儿大便腥臭,气轮上渐起翳膜,白同石灰质者,肺疳也,以四味肥儿丸治之。
四味肥儿丸
黄连五钱 芜荑五钱 神曲五钱麦芽五钱
研为细末,水糊成丸,如梧桐子大。一岁每日服六丸,半岁减半,两岁加倍,用白开水调化送下。
【论理释义】
此节病形,是说太阴里实,蕴蓄湿热,以致肺上生虫,成为肺疳。肺脏被蚀,则气轮上现翳膜,即金性本色,成为石灰质状。古人曾说肺虫如蚕,此病即是蚕蚀肺脏,而肺与大肠互相表里,所以大便气腥。只宜用此方,才能杀虫消积,其他疳疾也可通用。
(十)
眼胞内渐起硬核,不红不痛不痒者,以温胆汤治之。
温胆汤
陈皮三钱 半夏三钱 茯苓三钱 甘草二钱 竹茹四钱 枳实四钱

【论理释义】
此节病形,是说太阴里实。脾经有痰火流入经络,在胞中结成硬核;核中所包,纯是清涎,叫做痰核。此核硬而不痒,故知其不因于风。不红不痛,故知其不因于血。须以醒脾清络法治之。如是全身痰核,则当以竹沥易本方的竹茹,但此病服药,收效太缓,实不若现代医学使用手术为佳。
(十一)
视物颠倒,或视正物反斜者,以旋覆代赭石汤去参枣,加天麻、羚羊角治之。
旋覆代赭石汤去参枣加天麻羚羊角方
旋覆花四钱 赭石四钱 甘草一钱 半夏三钱 生姜三钱 羚羊角五分 天麻四钱

【论理释义】
此节病形,属于太阴里实,是两太阴有痰火。因火生风,上扰瞳神后的精膏,致使瞳神后的精膏阴阳不协,真阳下陷,则视物颠倒;真阳斜在一边,则视物歪斜,故用本方以镇逆气,加天麻、羚羊角以镇风除热。如果是因惊致变者,重加枳壳、白及少许。以上症状痊愈后,需要多服八味丸。
(十二)
视一物为二为三者,精散视歧也。若无余症表现,可用视物颠倒方法治之。假如患者头昏腰痛,四肢倦怠,当用肾气丸。至于突然形成视歧,而风池风府颈项胀痛,则用驱风一字散。
肾气丸
熟地三钱 山药三钱 丹皮三钱枣皮三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 牛膝三钱 前仁三钱
驱风一字散
制川乌五钱 川芎五钱 荆芥五钱 羌活二钱五 防风二钱五
研为细末,每服二钱,薄荷煎汤送下。
【论理释义】
此节病形,还是太阴里证,病理与上节大体相同,不过其中病情却有虚实之分。若病者没有余症表现,仅是逐渐视歧,仍是两太阴有痰火,因火生风,因风而截散瞳神后的精膏,以致视物分歧,仍用治视物颠倒的方法来治,属于实证。若表现有头昏腰痛,四肢倦怠等症,即是肝肾两虚的症状,就不得再做同样的治疗。因为这种症状属肾水过虚,不能生肝脏乙木,肝风上犯,截散精膏,故必用肾气丸以滋肾水,则肝风自息。至于突然视歧,而风池风府颈项胀痛,又是外来风邪,从脑与项深入,截散眼中精膏,又属实证,宜用驱风一字散。
(十三)
大眦头肉,胞肉中空,按之出脓者,名曰漏睛。旧法多用白薇丸,年久者兼以补漏生肌散点漏处,加减仙方活命饮亦可服。
白薇丸
白薇五钱 石榴皮三钱 羌活三钱 防风三钱 刺蒺藜三钱
研为细末,水糊为丸如梧子大,每服二十丸,白开水送下。
补漏生肌散
枯矾五分 轻粉五分 血竭五分 乳香五分
研极细粉末。
加减仙方活命饮

银花五钱 蒲公英五钱 花粉五钱 防风四钱 甲珠五分 川贝五分 赤芍四钱 没药二钱 皂刺三根
【论理释义】
此节病形,是由太阴里实而起。因为脾有实热,引动肝风,风热上壅,闭塞泪窍,泪不流通,而与风热蕴结成脓,溃脓既久,故胞肉中空而按之脓出,用白薇丸、加减仙方活命饮等以清风热而敛空溃。但是,风热为病,必忌羌活、防风,为何此方又不避忌呢?因为内生的慢性风热,与外来的急性风热有所不同,而本方又有白薇监制着,故无妨害。至于年久的病要用药外点者,是因为胞肉过空,极难生长,须借外助,方易痊愈。小眦作漏,也可以同样的方法医治。最好还是手术治疗,收效较快。
(十四)

气轮血络膨胀暴露,状况有似寻常红赤,但以手试推胞睑,血丝不会移动,疼痛羞明者,属于太阴里实。如有阴虚内热征象,宜服甘露饮,否则就用三仁汤加制川乌。
甘露饮
天冬四钱 麦冬四钱 生地三钱 熟地三钱 石斛三钱 枳壳三钱 黄芩三钱 茵陈二钱 甘草二钱 枇杷叶八钱
三仁汤加制川乌方
苡仁一两 蔻仁三钱 杏仁三钱 厚朴三钱 半夏四钱 通草三钱 竹叶四钱 滑石五钱 制川乌一钱
【论理释义】
此节病形,必须根据西医学的解剖来说。中医学所谓的气轮,在西医的解剖学中分为两部分:最外表层,叫做结膜,结膜内面称为巩膜,结膜与巩膜不是粘紧的,所以结膜能推移,而巩膜则不动。此病的血丝既不能移,则知其病在巩膜,西医称为巩膜炎。对其病因应该如何认识呢?首先要认为这是手太阴中了湿气,然后再分两种来说。如兼有阴虚内热征象的,就是素质阴虚而中湿过久,由湿化热的原因,宜用甘露饮以养阴而清湿热。因为,没有热则白睛的血络就不会膨胀暴露。另一种不现阴虚的,宜用三仁汤加制川乌方以除湿祛风。若无风来逼血上行,则白睛的血络就不会膨胀暴露。至于疼痛羞明的理由,早已见于别条释义中,总属有余的表现,所以本条是属里实。

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