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《伤寒论浅注》 陈念祖 修园 集注 卷一 辩太阳病脉证篇 《伤寒论》原文：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 桂枝汤方 桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，掰 上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，温服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。 若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。 若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。 若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。 若不汗者，乃服至二三剂。 禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 《伤寒论浅注》： 救治之法，须辩脉证以立方。 先以太阳言：太阳中风，风为阳邪而中于肌腠，其脉阳寸浮而阴尺弱。 阳浮者，风势迅发，不待闭郁而热自发； 阴弱者，津液漏泄，不待覆盖而汗自出。 而且，啬啬欲闭之状而恶寒。 淅淅欲开之状而恶风。 翕翕难开难合之状而发热， 阳邪上壅而鼻鸣， 阳邪上逆而干呕， 中风脉证的确无疑。桂枝汤主之。 此一节言风中太阳之肌腠，立方救治也。 笔记者附： 《伤寒论》学习笔记20 “太阳” - 是辨病。“中风” - 是辩证。 太阳病，中风证。中医学不仅是辩证论治，它也辨病。是在辨病的前提下去辩证的。这就是一条非常典型的条文。 本病的病机：风邪袭表，卫强阴弱，营卫失和。 治法上就是：解肌驱风，调和营卫。 《伤寒论语译》任应秋 句释 “阳浮而阴弱”，轻诊脉搏，则现浮象，稍重按，则感到脉的搏动不太鼓指。 “阳浮者，热自发”，应解释为因为充血发热，所以轻诊脉搏则现浮。 “阴弱者，汗自出”，应解释为因为不断的出汗，所以重按脉搏，则搏动力不足。 “啬啬”“淅淅”，都是病人怕冷的表现。 “翕翕”，即由恶寒而转变到发热时的形容。 “鼻鸣”，为鼻黏膜充血发炎，呼吸障碍发生的音响。 “干呕”，由发热刺激呕吐神经使然，即一般所谓的胃气上逆。 《伤寒论诠解》 太阳中风当治以桂枝汤。所谓“主之”即此证对此方，信任施用，不须顾虑，有非此方不可之意。 《伤寒论》学习笔记20 我们仔细分析一下，实际上它在配伍上， 一组是，辛、甘化阳的药； 另一组是，酸、甘化阴的药。 辛、甘化阳：桂枝、生姜，这是辛味的，配合大枣、甘草，这两个是甜味的，它有助卫阳的作用。当然，桂枝、生姜又是辛温解表药，它们有驱风散寒的效果。 酸、甘化阴的那一组：芍药是酸味的，大枣、甘草是甜味的，它们和起来有酸甘化阴的效果。它们可以养营阴，来针对太阳中风的营阴外泄的自汗出，养营阴，敛汗液。 所以本方有双向调节作用，可以助卫阳散风寒，养营阴敛汗液，发汗驱邪而不伤正，敛汗养营而不留邪。 桂枝汤并不是一个简单的解肌驱风，调和营卫的方药，它是通过调和脾胃来进一步达到调和气血的。 |
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