得了流感别大意，当心心脏“崩盘”！

最近 1 个月，我院急诊 ICU 收治了4 例暴发性心肌炎患者，基本都是青壮年，平时身体状况良好。4例患者有着相同的经历：暴发心肌炎之前都曾感染甲流，后来发生心脏骤停，命悬一线。幸运的是，在急救中心医护人员的共同努力下，在体外膜肺氧合（ECMO）的助力下，4名患者最终都转危为安，顺利康复出院。

这几个病例给我们敲响了警钟：得了流感千万别大意，当心暴发性心肌炎让心脏“崩盘”！

今天我们就来聊聊，暴发性心肌炎和甲流有关吗？哪些人群高发？前期症状有哪些？我们又该怎样预防？

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流感后为什么会发生心肌炎

流感虽然是一种自限性疾病，但并不是所有流感都是轻型，流感可能引发的三种并发症包括病毒性心肌炎、病毒性脑炎、病毒性肺炎，其中心肌炎又最为严重，很多情况下可危及生命。流感病毒可以直接侵入心肌，然后进行复制，从而导致心肌损伤、坏死和细胞凋亡。国内外临床分析均发现甲型流感病毒所致心肌损伤并不少见。

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暴发性心肌炎的高发人群有哪些

研究显示，青壮年比老人儿童更易“中招”。这是因为，当病毒进入人体入侵心肌细胞后，人的免疫系统会对病毒展开围攻，在消灭病毒的同时也会杀死正常的心肌细胞。由于青壮年的抵抗力强，免疫系统对入侵病毒的“剿杀”会更有力，同时被“误杀”的正常心肌细胞也更多，所以，相比老人和儿童，青壮年更容易发生暴发性心肌炎。

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暴发性心肌炎有哪些前驱症状

发病前患者可有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等前驱症状，同时，由于个体差异较大，较多患者早期仅有低热、乏力、无食欲或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3-5天或更长，由于前驱症状类似于感冒，非常容易被忽视。

在上述前驱期症状后数日或1~3周，患者可出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、极度乏力、食欲明显下降等症状，通常是就诊的主要原因。约90%的暴发性心肌炎患者因呼吸困难就诊或转诊，10%的患者因晕厥或心肺复苏后就诊或转诊。

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暴发性心肌炎如何治疗

在医学上，心肌炎目前尚无特异性治疗，主要以对症支持治疗为主。感冒后出现上述相关症状及时就医，尽早识别及明确诊断尤为重要。一般治疗，卧床休息，避免情绪刺激与波动，监测血压、心率、心电图、心肌酶学等指标，心肌炎急性期应限制体力活动最少6个月。

药物治疗上以改善心肌能量代谢为主，补充维生素。针对暴发性心肌炎，目前主张“以生命支持为依托的综合救治”作为主要方案，包括营养心肌、减轻心脏负荷、抗病毒、糖皮质激素、静脉输注丙种球蛋白等，生命支持措施包括主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、呼吸机支持、临时起搏器植入等技术。

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如何预防暴发性心肌炎

暴发性心肌炎如此凶猛，我们该怎样预防呢？

1. 增强自身体质。平时应注意营养，保证高质量睡眠，情绪稳定，避免过度劳累，并选择适当的体育活动以增强体质。

2. 预防感染。暴发性心肌炎多由病毒感染引起，防止病毒入侵很重要。如流感病毒大流行期间避免不必要的外出，必须外出时应佩戴口罩，避免去人多拥挤的公共场所活动。注意个人卫生，勤洗手，常开窗通风。

3. 注射疫苗。在流感季节来临前注射流感疫苗，可以降低发病率，有效预防流感的发生。

4. 规律作息。感冒后注意休息，避免熬夜劳累，切忌剧烈运动，饮食均衡，少吃油腻、辛辣、生冷刺激性食物，多吃一些富含营养的水果和蔬菜。

四川省人民医院急救中心ECMO团队

四川省人民医院急救中心自2017年起开展第1例ECMO，截至目前共计开展ECMO 160例，其中ECPR 71例。总存活率50.7%，ECPR存活率29.9%，均高于ELSO及CSECLS水平。

中心在不断提升救治数量的同时，也不断开拓创新，实现ECMO在急诊领域的多维创新与发展。除主要为心脏骤停患者实施体外心肺复苏救治外，还在新冠疫情期间为新冠肺炎危重症患者实施ECMO；与医院胸痛中心、心脏内/外科、介入中心等多学科协作开展ECMO辅助下的PCI、TAVR、主动脉置换、冠脉搭桥等手术的生命支持治疗；参与院外ECMO紧急救援数十例，辐射重庆、四川甘孜、凉山、南充、自贡、成都等地；完成了世界首例高原心脏骤停患者ECMO救治及航空转运任务，患者康复出院并且神经学预后良好；参与世界首例新冠肺炎双肺移植康复患者早期ECMO救治工作；组织了省内外ECMO培训数十次，参与全国ECMO相关大会交流30余次，发表论文数十篇，课题立项数项，逐步建立ECMO在急诊领域的西部影响力，救治水平位于西部急诊前列。