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岳美中曾说过，目前中医界似存在两种极端倾向:一是不谈辨证施治，只追求专方单药；二是只强调辨证论治，讲究随证用药。两者均有所偏，未能称是。 我认为中医治病，必须辩证论治与专方专药相结合，两者貌似对立，实则统一。所谓“专病”不是一成不变，而是随着病情的变化而变化。 若是不分主次、不察轻重缓急，一味寄托于所谓的“专药”，照本宣科，就会陷入死板理论和经验主义的窠臼之中。 古之就有“气死名医海上方”之说，讲究专方专药有三点好处： 一、见效快； 二、药味少，药价廉； 三、一般用法较为简便。 同时再配合辩证论治，即“整体”与“局部”的有机结合，全盘考虑阴阳消长的态势，从整体上调节人体平衡，从而获得意想不到的疗效。 之前有位患者郑某，30岁，主因宗筋启动困难 6 个月就诊，有固定伴侣，且生活规律。 半年前因项目临近收尾，经常熬夜，继而出现宗筋不坚，后行房时伴侣不配合出现宗筋启动困难，无法完成。服用补肾药物几近1月，未有改善。 初诊见其面露苦色、焦虑，宗筋起立困难，房事后腰酸、乏力伴纳食差、大便稀、睡眠差。舌胖暗、苔白滑、脉沉弦。 辨证：脾肾亏虚、肝郁血瘀， 治法：健脾补肾、疏肝益阳。 方药：生黄芪、茯苓、炒白术、菟丝子、盐车前子、生薏米、陈皮、柴胡、枳壳、丹参、川芎、炙甘草 患者前后共进服14剂，信息告知说，已能行房，状态满意，且生活和谐。随访至今，愈后良好。 肾为先天之本，脾为后天之本，二者功能调和则气血生化有源，若功能失调则先后天无以相互培养，精血化生失常，宗筋失养，启动困难。 患者因工作压力及伴侣因素致肝气不舒，情志抑郁，进而出现功能障碍问题。 肾气不足，气血推动受碍，宗筋失于濡养，而出现宗筋起而不坚，事后腰酸、乏力、脉沉等。 再看舌象，见苔白滑的症状，苔白为湿，痰湿内生，大便稀难成型，则是脾气亏虚，运化失职的表现。 方以四君子汤和五子衍宗丸为基健脾补肾、固护胃气，配伍黄芪补气养血；薏米、陈皮健脾祛湿；柴胡、枳壳疏肝理气；丹参、川芎活血开郁。 另外，患者服药期间，伴侣应该对其多鼓励，在肝气条达，脾肾调和的同时，久病郁积的心情得以舒畅，功能自然恢复。 |
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