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随着生活水平的提高，饮食结构的改变，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得痛风和高尿酸血症的患病率逐年增长，且呈年轻化的趋势，严重威胁身体健康。 
值“全民关注痛风日”来临之际，4月19日，清远市人民医院风湿免疫科举行义诊活动，免费为前来义诊的市民提供快速血尿酸检测和骨密度检测，多名专科医生为患者进行义诊和健康咨询解答，发放各类健康宣传资料。本次活动，共有388位市民接受了专家义诊。 要注意药物对血尿酸的影响 “很多人都低估了高尿酸血症的危害，我们要引起重视，尽早发现高尿酸血症的损害。”该院风湿免疫科主任、主任医师、博士彭翔介绍说，高尿酸血症是痛风发作的代谢基础，痛风正是由于血尿酸的过饱和导致尿酸钠晶体在关节等软组织沉积导致的急性炎症反应，最常见的就是急性关节炎。 彭翔提醒，千万不要因为没痛风就认为高尿酸没有危害，控制高尿酸要趁早。高尿酸血症的危害不仅仅在关节，更会引起血管硬化、高血压、冠心病、肾结石等，严重的会引起肾功能破坏，甚至肾衰竭和尿毒症。 高尿酸会加重心血管疾病。研究显示，高尿酸血症患者急性心肌梗死的发病率比正常人高26%，高尿酸也是心血管疾病的高危因素。研究发现当人体出现高尿酸血症时，血液中易析出尿酸结晶，尿酸结晶析出后附着在血管壁上，损害血管内膜及血管内皮功能，而尿酸结晶会激活血小板，致血小板凝聚，易导致血栓。彭翔还提到，“在临床上，常常能遇到来治疗痛风的患者，已经患上冠心病，需植入心脏支架了。” 另一方面，高尿酸对血管内皮功能的损伤，使血管舒张功能失调，血管阻力升高；刺激血管平滑肌细胞增生，致使血管硬化，这又会导致血压升高。高尿酸也会加速心衰的发生、发展，致心肌能量代谢异常，心脏泵血功能减弱，从而加重心衰。 痛风常见的一种危害还有损伤肾脏。因为在痛风发作的时候，往往也会伴随着高尿酸血症。高尿酸对身体带来的危害还不止于此，高尿酸会对肾脏健康造成影响，引起肾脏血管的硬化以及肾脏尿酸性结石等多方面问题，最终也会逐渐影响肾脏功能。 高尿酸血症作为痛风发生的基础，大部分患者在痛风发作前会有一定诱因。高嘌呤饮食是最为常见的诱因，其他常见的诱因包括疲劳、饮酒、关节局部劳损、过度运动、受凉等。 “除了上述几种诱因，药物也会导致尿酸升高，平时要注意药物对尿酸的影响。”彭翔介绍说，利尿剂、阿司匹林、抗结核药、肿瘤化疗药和糖皮质激素等药物都可能引起血尿酸的增高。她提醒，如果是需要长期大量服用这些药物，很容易引起痛风的发作，所以在患有相应的疾病以后，在治疗相应疾病的同时，也应该咨询风湿免疫科专科医生，指导用药。 针刀镜有助关节恢复，降低致残率 痛风的治疗主要以药物为主，但在药物缓解不理想或者使用消炎镇痛药有禁忌症的情况下，可选用针刀镜辅助治疗。 彭翔介绍，针刀镜是在可视化条件下进行操作，在无损伤组织正常解剖结构的情况下，对病变关节及软组织在微创、可视条件下，解除卡压、粘连和阻滞，消减骨赘对软组织的压迫和刺激，灌洗排出炎性组织渗出液，清除痛风石等，从而有效消除关节内外红肿热痛，减少关节破坏，恢复关节功能。 针刀镜治疗还有切口小、可视化、极简化等特点。针刀镜治疗切口小于0.3厘米，最多开通2个操作通道，术后不需要缝针，术后当天即可进行日常行走，第二天进行功能锻炼。微创针刀镜诊疗技术在计算机辅助下进行可视化操作，提高治疗安全性和临床显效率，剥离和疏松、灌洗更彻底。针刀镜治疗采用局部麻醉，在一个操作微细通道内可以迅速完成剥离松解、灌洗等，将复杂操作简单化。 “起效快、治疗副作用小、恢复快，出血量少，治疗过程对正常组织无明显损伤，在治疗后12～24小时后临床症状出现缓解，24小时后即可进行功能恢复性活动。”彭翔说。 通过针刀镜对关节进行关节腔清理，对附着在软骨、滑膜及软组织中的痛风石进行剥离、刮除、清除。同时清除沉积在关节内其他结构表面的痛石等，修整退变的组织，有助于关节功能恢复及尿酸控制，阻止病情进展，大大缩短降尿酸药溶解痛风石的时间，有助关节恢复，降低致残率，对药物治疗不耐受的患者多一种治疗的选择。 据介绍，清远市人民医院风湿免疫科计划于今年6月开展针刀镜治疗技术，届时该科室可以为清远地区广大痛风患者提供更加多样化的治疗方式。 【撰文】陈之瑜 【通讯员】彭可明  |
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