流行病学 表1. 急性心肌炎最常见病因的特征:队列研究结果 病理生理学 心肌炎由感染或非感染因素引起,始于免疫介导的心肌损伤。随后的免疫细胞激活导致炎症进展,从而导致心肌病理重塑和功能障碍。8%-16%的心肌炎患者存在与扩张型或心律失常型心肌病相关的致病性遗传变异。与无基因变异的急性心肌炎患者相比,急性心肌炎心脏桥粒中的致病基因,如桥粒蛋白(DSP)基因,以及心脏肌节中的致病基因,如TTN基因,与预后较差相关。针对心脏抗原的自身反应性T细胞可促进免疫检查点抑制剂相关心肌炎。 临床表现 急性心肌炎的诊断 表2. 成人疑似急性心肌病患者诊断评估 心内膜活检诊断心肌炎 图1. 临床疑似急性心肌炎患者心内膜心肌活检与心脏磁共振的适应症比较 急性心肌炎的治疗 图2. 根据简单或复杂表型分层的成人急性心肌炎患者的管理方法 特殊类型心肌炎的治疗 系统性自身免疫性疾病所致心肌炎 免疫检查点抑制剂相关心肌炎 巨细胞心肌炎 结节病致心肌炎 嗜酸细胞性心肌炎 表3.成人急性心肌炎的潜在疗法 急性心肌炎的预后 儿童急性心肌炎 总结 (来源:《国际循环》编辑部) |
|
来自: 漠水llo9ygesv9 > 《文件夹1》