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97岁！结肠癌！多个肿瘤病灶！肠梗阻！这每一条是不是都让人倒吸一口冷气，但在同仁医院普外科的医护团队的精心治疗下，97岁高龄的陶阿婆高高兴兴地回家啦！  一个多月前， “阳康”之后的陶阿婆总感觉大便不顺畅，吃了泻药也没啥作用。检查发现重度贫血，肠镜发现乙结肠处肿瘤，降结肠也有一处肿瘤并已形成梗阻，而后的检查更让人触目惊心，除了肠镜发现的这两处病灶外，CT发现结肠起始处的回盲部也有一个肿瘤。 对于肿瘤引起的肠梗阻，手术是唯一的出路，但面对如此高龄，需切除多处肿瘤，成为了摆在全应军副主任医师团队面前的难题。   手术团队为陶阿婆进行了全面的术前评估及术前讨论，有专家提出的高龄、手术范围大、风险极高，建议行姑息性手术，但全主任认为患者有多处肿瘤病灶，需行根治性全结肠切除术，既往团队为许多顽固性慢传输便秘和多原发灶结直肠癌患者进行了全结肠切除术，积累了较为丰富的手术经验。 普外科孙鹏主任认为本着医者治病救人的初心，我们不能只谈风险，而应考虑手术给病人带来的生存获益和生活质量获益。 2023年2月10日全应军主任团队成功为患者实施了根治性全结肠切除术，手术仅用时两个半小时，出血量不到50ml。 术后病理证实术前发现的三处肿瘤病灶均为恶性的腺癌，同时在切除的全结肠上还发现了另外三处息肉也已经癌变。   得益于术后快速康复的理念以及优秀的护理团队护理，陶阿婆在术后第三天就顺利下床活动了，第四天恢复饮食，术后第十二天顺利康复出院。 出院后的陶阿婆恢复了往日正常饮食和生活，她的女儿为手术团队送来了锦旗，在好大夫平台也上分享了陶阿婆此次看病的整个经历。  科普时刻 01 有一种便秘叫癌性便秘！ 随着年龄的增长，中老年人往往伴有不同程度的便秘，主要表现为排便次数减少，排便困难，排便不尽感等。通常不伴有器质性病变的便秘我们称为功能性便秘，一般通过多饮水、多吃蔬菜、多运动以及合理的药物治疗可以得到改善。 但有一种便秘却必须引起我们的警惕，这就是肿瘤性便秘。肿瘤早期往往无特异性表现，但到了中晚期形成部分甚至完全梗阻时就会出现类似于功能性便秘的排便困难症状，此时若不引起重视，则可能引起一系列严重后果。 因此，我们建议患者如出现排便次数少，排便困难时切勿盲目服用导泻药物，而是要到正规医院进行就诊，明确诊断后才能因病施药。 02 全结肠切除不会引起营养不良 ！ 人体的营养吸收主要在小肠完成，结肠的功能主要是吸收粪便中的水分。全结肠切除的病人并不影响营养的吸收，不会出现营养不良。 全结肠切除术后短期内病人会有大便次数增多、腹泻，但随着机体的代偿，一般半年后即可恢复成形排便，每天排便次数也会明显减少。  手术专家简介 Expert Introduction  全应军 医学博士，副主任医师，硕士研究生导师 2005年复旦大学附属中山医院获得硕士学位，2014年上海交通大学医学院附属瑞金医院获得博士学位，2017年美国Cleveland Clinic医学中心访问学者，2018年晋升为复旦大学硕士研究生导师，2019年人才引进进入同仁医院工作。 擅长肠癌、胃癌、胃肠息肉、胃肠间质瘤、疝气、胆囊等疾病的腹腔镜微创手术，开展痔疮、肛瘘、便秘等肛肠疾病的微创手术治疗。 担任上海市医学会普外科青年委员、上海市医学会普外科微创学组委员、上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专委会委员，中国抗癌协会中西医整合委员会委员。聚焦于消化道疾病基础与微创手术临床应用研究，主持上海市科委等课题5项，参与国自然3项，发表论文23篇，其中SCI论文12篇。 专家门诊时间：周一上午、周三下午、周四上午、周六上午 特需门诊时间：周三上午 供稿：全应军 审稿：孙 鹏 校审：戴 云 |
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