常用止痛药～温里止痛药

阴寒偏盛是痛证最常见的病因病机，《素问·痹论》曾日：“缩者，寒气多也，有寒故痛也。

温里止痛药

阴寒偏盛是痛证最常见的病因病机，《素问·痹论》曾日：“缩者，寒气多也，有寒故痛也。”此类疼痛多有冷感而喜暖。治当遵痛“寒者热之”的原则，选用温热之品，散寒止痛。温里止痛药适用于外寒入里、阳气受困或心肾阳虚、阴寒内生而致的里寒诸痛。由于药本类药物多辛温燥烈，易于伤津耗液，故凡属热痛及阴虚患者均应参忌用或慎用。临床应用本类止痛药应根据病情适当配伍。如外寒入侵若有表证，应配解表药；寒凝气滞应配理气药；寒湿阻滞则配健脾化湿药，脾肾阳虚应配温补脾肾药等等。

现将常用的温里止痛药适应证及配伍择要介绍如下。

（1）附子用于阴寒内盛、脾阳不振之脘腹冷痛，可配人参、白术、干姜等，如附子理中汤；治疗风寒湿痹、寒湿偏盛之周身骨节疼痛等，常与桂枝、白术等配伍，如甘草附子汤。

（2）干姜用于脾胃虚寒、脘腹冷痛，单用即有效。

（3）肉桂治疗脘腹冷痛，可单用或与干姜、吴茱萸同用。寒痹腰痛，常配独活、桑寄生、杜仲等；治虚寒痛经、则须与艾叶、当归、川芎等合用。

（4）小茴香 用于寒疝腹痛，常配肉桂、沉香、乌药等，如暖肝煎；治疗睾丸偏坠胀痛，则配橘核、山楂等，如香橘散；用于胃寒脘腹胀痛，常配干姜、木香等。

(5）花椒脾胃虚寒，脘腹冷痛，可用本品炒热，布包温熨痛

处，亦可与干姜、人参、饴糖等配伍，如大建中汤；治疗蛔虫所致腹痛，可单用本品，但多随证配伍，寒证可配乌梅、榧子、干姜、细辛；热证常配乌梅、黄连、黄柏。

（6）荜茇用于胃肠寒冷所致的脘腹疼痛，可与厚朴、木香、高良姜等配伍。

（7）荜澄茄用于胃寒所致的脘腹疼痛，常与高良姜、白豆蔻等配伍；寒疝腹痛多配吴茱萸、香附等，如《丹溪心法》四神丸。

（8）高良姜治疗寒凝胃脘疼痛，常配香附，如良附丸；腹部冷痛则多与肉桂、厚朴同用。

(9）吴茱萸治疗脘腹冷痛可配干姜、木香；寒疝疼痛常配乌

药、小茴香；脚气疼痛可配木瓜；中焦虚寒，肝气上逆之头痛可配人参、生姜，如吴茱萸汤；肝胃失调之胁痛、口苦、吞酸，可配黄连，如左金丸。

（10）艾叶用于虚寒性的脘腹疼痛、少腹冷痛、痛经等，常与吴茱萸、当归、香附同用