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阴缩是指前阴内缩，包括男子阴茎和阴囊内缩的病证。可见于西医学神经官能症、感染性或低血容量性休克等疾病，以及感受低温寒冷之人。 阴缩的诊断要点 阴缩的辨证分析 阴缩常因感受寒邪，寒人厥阴肝经，或寒邪直中少阴，或大吐泻后元气虚陷，寒凝下焦，或因感受温热时邪，阳明热盛，邪陷厥阴，或肝经热甚，热深厥深，阳气郁伏，格阴于外，均可导致宗筋失养，寒凝收引而阴茎阴囊上缩。 辨证应辨寒热。寒证常见寒入厥阴，宗筋失养，寒凝收引，则阴缩，少腹拘急而痛等；少阴虚寒，肾主寒，主收引，肾阳虚，则宗筋失养，寒凝收引，则阴缩、四肢逆冷等。实证常见阳明热厥，邪陷热深，阳气郁伏，格阴于外，则阴缩、烦躁不宁等。阴缩总的治法是温经散寒，泄热通阳。 阴缩的辨证论治 寒入厥阴型 【证见】 阴茎、阴囊冷缩，或牵引少腹拘急而痛，面唇青紫，畏寒肢冷。舌质青晦，苔薄白润，脉沉弦。 【治法】 温散厥阴寒邪。 【方药】 1．主方吴萸内消散(黄吉棠《男科病》) 处方：山茱萸12克，吴茱萸10克，马兰花6克，青皮5克，小茴香6克，木香6克，山药18克，肉桂3克(冲服)。水煎2次分2次服，每日1剂。 2．中成药 (1)十二温经丸，口服，每次9克，每日3次。 (2)参桂理中丸，口服，每次9克，每日3次。 3．单方验方 (1)拟麻黄附子细辛汤加味(汤清明等《四川中医》1989．1) 处方：麻黄10克，乌药10克，附子15克，细辛3克，白芍12克，小茴香6克，甘草6克。水煎服，每日2剂，并同时在脐下每日热敷2～3次。 (2)拟当归四逆加吴茱萸生姜汤加味(汤清明等《四川中医》1989．1) 处方：当归10克，木通lO克，生姜10克，大枣10克，小茴香10克，葫芦巴10克，细辛3克，桂枝6克，吴茱萸6克，甘草6克，白芍15克，黄芪15克。水煎2次分2次服，每日1剂。 少阴虚寒型 【证见】 阴茎、阴囊冷缩，畏寒，四肢逆冷，面黑气喘，冷汗自出，甚则不省人事。舌色紫暗，苔白，脉沉细欲绝。 【治法】 急救回阳，固脱温经。 【方药】 1．主方大固阳汤(黄吉棠《男科病》)加味 处方：熟附子9克，白术10克，炮姜9克，木香6克，人参10克，肉桂6克(冲服)。水煎2次分2次服，每日l剂。 2．中成药 (1)附桂理中丸，口服，每次l丸，每日3次。 (2)参茸大补丸，口服，每次1丸，每日3次。 (3)附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。 3．单方验方 (1)附桂温阳汤(邱友文《四川中医》1984．5) 处方：桂枝15克，熟附子15克，干姜15克，白术15克，炙甘草15克，韭菜子15克，益智仁9克，肉苁蓉30克，锁阳15克，巴戟天15克，阳起石15克，硫黄6克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (2)十补丸(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：熟附子6克，肉桂4克，吴茱萸4克，葫芦巴5克，补骨脂5克，巴戟天5克，川楝子5克，延胡索5克，木香5克，小茴香5克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (3)金匮肾气丸加减(张心夷验方) 处方：制附子10克，葫芦巴10克，巴戟天10克，肉桂3克(冲服)，熟地黄24克，山茱萸24克，小茴香6克，茯苓12克，山药18克。水煎2次分2次服，每日l剂，连服3剂，并以热水袋熨小腹。 阳明热厥型 【证见】 阴缩，身热恶寒，四肢厥冷，面色青晦，烦躁不宁，扬手掉足，甚至神识昏愦，暴不知人，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉沉数。 【治法】 急下存阴，泄热通阳。 【方药】 1．主方大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味 处方：大黄12克(后下)，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克(冲服)，玄参20克，赤芍15克，桃仁9克。水煎2次分2次服，每日1剂。 2．中成药 (1)木香槟榔丸，口服，每次10克，每日3次。 (2)凉膈散，口服，每次10克，每日3次。 肝经湿热型 【证见】 阴器内缩，拘挛疼痛，口苦或渴，头晕失眠，小便热赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 【治法】 清泻肝经湿热。 【方药】 主方以及饮食疗法参见“遗精”之肝火亢盛型。 阴缩的其他疗法 1．阴缩的针灸治疗 取穴：急脉、气海、关元。手法：提插行针，使针感向前阴扩散；温针15分钟。急脉，足厥阴肝经之穴，针灸并用，可散肝经之寒并缓其拘急收引；关气、气海皆为强壮之要穴，可以温阳调补冲任。适用于寒证阴缩。 2．阴缩的饮食疗法 3．推拿疗法 (1)脐旁横摩法。用手掌或食指、中指、无名指指腹附着于脐旁，有规律地横向抚摩，每分钟120次。 (2)下腹横摩法。用手掌或食指指腹附着于气海、石门、关元穴，有节律地横向抚摩，每分钟120次。 (3)揉命门法。用手掌大鱼际、掌根部或手指指腹，吸定于命门穴，作轻柔缓和的回旋揉动，每分钟120—160次。 |
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