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作者：Dr.王 周一早上，刚开完会，骨科医生就来到了麻醉科。不为别的，只为请麻醉科通融一下。
患者是一个下肢骨折的，但是经麻醉科周日访视评估，这个人肺功能极差：一侧毁损肺，另一侧有急性炎症。为此，建议他们调整一下肺功能、控制肺内感染之后再做手术。 可骨科的理由是，患者一直在床上做牵引、动弹不得，对肺功能反倒不利。 这样的解释，麻醉科也非常清楚。只不过，这样的肺功能很难上全麻。一旦神经阻滞有异常情况或者术中需要改全麻，麻醉科将非常被动。 保险起见，麻醉科一行几人来到病房再次对患者情况进行评估。 到病房后，骨科医生故意强调患者家里条件不好，希望早点进行手术。 麻醉科这边何尝不想早点给做，问题的关键是，一旦出问题，可能住院时间更长，甚至花费更多。 最终，麻醉科还是考虑到长时间卧床可能导致肺功能进一步下降、肺部并发症也会增加，再次确认患者没有吃饭、没有喝水，决定当天为其进行手术。 然而，计划很美好，术中却差点因为意外情况而导致严重后果。 为了确保麻醉效果，麻醉科采用神经刺激仪与超声联合上阵的办法，为患者实施了腰丛—坐骨神经阻滞。
术中麻醉效果很好，但也许是手术室内空调冷空气的影响，患者不停咳嗽，原本不高的体温也高了一些，寒颤也随之而来。 为了控制患者寒颤，麻醉科给患者用了点镇静药。 本来没什么影响的一点药量，但在这个患者身上表现出特别强的效果：刚给完药不久，患者就不能喘气了。 没办法，麻醉科只能皮球加压给氧控制呼吸。 好不容易有自主呼吸了，但患者又频繁的活动肢体、往下摘面罩。 不得已的情况，只能继续镇静。
可是，又不能长时间用手捏皮球。于是，拿来喉罩插了进去。 为了确保喉罩耐受，术中就这样一直泵着镇静药。 手术中，麻醉科就一直在想：全麻了吗？好像没有，似乎也是个全麻。 除此之外，就是担心患者能不能在手术结束的时候“醒过来”。不仅仅是醒，更要各种指标合格。 手术结束，直到患者各种指标合格，大家才送患者回去。 此时再看时间，手术结束已一个多小时。而这一个小时，麻醉科竟不知怎么就过去了。 后悔吗？有点。但以后碰到类似情况，麻醉科可能还要上。因为，只要麻醉科说一句“不”，就可能让患者失去这仅有的治疗机会。也许，这就是麻醉科默默无闻的担当吧～ |
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