【原】影像解剖 | 前列腺解剖分区及MR表现

影像诊断与科研 2023-07-06 发布于广东

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前列腺解剖及分区

前列腺是腹膜后脏器，位于直肠前方和耻骨联合后方。前列腺自上而下分成3等分，即底部、中部和尖部。前列腺底部连接于膀胱颈部。

前列腺和精囊的正常解剖 (a)、通过前列腺中部和（b）通过精囊和输精管壶腹的横轴面。(c)前列腺矢状面和（d）冠状面。

AFS前纤维肌间质、B膀胱、C囊、CZ中央区、ED射精管、LA提肛肌、NVB神经血管束、OI闭孔内肌、PF前列腺筋膜、PS耻骨联合、PZ外周区、R直肠、SMS平滑肌括约肌、SS横纹括约肌、SV精囊、TZ移行区、V精阜、VD输精管、U尿道

前列腺分为外周区（PZ）、中央区（CZ）、移行区（TZ）以及前纤维肌层（AFS）。T2加权MRI（T2WI）提供了最佳的组织对比度，可以勾勒出分区的解剖结构。

(a)横断面和（b）矢状面。AFS前纤维肌间质、CZ中央区、

ED射精管、TZ移行区、PZ外周区

1、外周带（PZ）是年轻男性前列腺的主要腺体成分，约占腺体组织的 70%；在前列腺成像报告和数据系统第2.1 版（PI‑RADS v2.1）中前列腺外周带细分为3个部分（后内区、后外区和前区），在MRI中，正常前列腺外周带表现为高T2信号，可以容易地与周围其他结构区分开来。

2、移行带（TZ）位于前列腺中部和底部的前内侧，包绕近端尿道。在年轻成年人中，TZ构成前列腺腺体组织的5%，表现为均匀的低T2信号。

粉色：外周带(PZ)，包括前外周带(PZa)、后内外周带(PZpm)、后外外周带(PZpl)

黄色：移行带(TZ)，包括前移行带(TZa)和后移行带(TZp)

橘色：尿道周围带，淡蓝色为中央带(CZ)

深蓝色：前纤维肌肉基质带(AFMS)

3、前列腺中央带（CZ）是扁锥形腺体组织，围绕射精管，在前列腺底部突出，其尖端位于精阜，占年轻成人的前列腺的25%。35岁后中央带体积逐渐减小。中央带在T2WI上表现为均匀的低信号。

前列腺MRI术语中央腺体指中央带和移行带的组合，现不鼓励使用中央腺体，因为它不能反映病理标本上可视化或报告的前列腺区带解剖结构。

TIPs：移行带和中央带区分较难，年轻人增生不明显时，矢状位上前列腺底部上1/3可认为为中央区，下2/3大致为移行区的位置；前列腺增生明显时，中央腺体区基本为移行区占据）

图片来自影海泛舟公众号

4、前纤维肌肉基质（AFS）是前列腺的主要非腺体组织，由平滑肌与纤维混合形成纤维肌肉基质带。AFMS上方与膀胱、膀胱颈和前列腺括约肌的平滑肌和骨骼肌相融。纤维肌肉基质带形成前列腺的前表面，向下在前列腺尖部接触尿道。纤维肌肉基质带外侧缘与前列腺被膜融合，在MRI上前纤维肌肉基质表现为显著低T2及DWI信号。