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百部10克，紫菀10克，橘络10克，浮海石10克，冬瓜仁10克，北杏10克，五爪龙20克，苏子10克，莱菔子10克，甘草5克。功能降气化痰，宣肺止咳，主治咳嗽。 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，为内、儿科常见病之一，又名肺闭喘咳、肺风痰喘，以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征。肺炎咳嗽初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 肺炎咳嗽的治疗，邓铁涛教授认为宜降气化痰，宣肺止咳为主。本方为邓教授治疗肺炎咳嗽之效验方，方取止嗽散合三子养亲汤之意。方中百部、紫菀、北杏润肺降气，止咳化痰；橘络、浮海石、冬瓜仁清肺化痰；苏子、莱菔子降气平喘，消食化痰；五爪龙为邓教授常用岭南草药，有“南芪”之称，其性缓，益气而不作火，补气而不提气，扶正而不碍邪，功能益气健脾，祛痰平喘，用于肺虚咳嗽效果甚佳。 咳嗽是最常见的，比较易治有时又极不易治的一种病证。说它易治，如感冒咳嗽，按四时感冒辨证论治不难治愈。说它难治，除了如肺结核、肺癌……等难治之病有咳嗽之外，有时外感咳嗽治疗失当，或不注意禁口（如咳嗽初起饮了鸡汤、猪肉汤之类）往往20多天以至一二月不愈。还有些医者过早使用收敛止咳之药，致患者咳嗽不畅，痰更难出，迁延难愈。对于饮食腻滞之久咳，除了根据辨证论治处方用药之外，邓铁涛教授喜加用芒果核（10克）或莱菔子（10克）予以消导治其标，标本兼治咳嗽可愈。 “形寒饮冷则伤肺”，故咳嗽禁忌过食生冷，虽或肺有风热者亦不宜饮冰、食冷藏之食物，过食生冷之咳嗽，治应兼予藿香、生姜、苏叶之类温化之品。邓铁涛教授还发现有些肺虚或寒或平素体弱的咳嗽患者，贪凉而睡卧竹席，致肺部受凉而引起哮喘，应即告知改睡草席，辨证用药之外兼予艾灸肺俞、足三里治之。 有些难治之咳嗽，由于不注意天时与地理，亦难得辨证之要领。如暑热天之咳嗽，应加清暑之药（莲叶、扁豆花、西瓜皮之属），秋天咳嗽，要加润燥之品（桑叶、沙参、玉竹之类）燥有凉燥与温燥之别，应向《温病学》中吸取治法。广东人于秋冬季节到北京等北方地带，往往住上七八天之后，不论有无外感，初则喉干、继而咳嗽，对于这种咳嗽非润肺燥不行。南方卑湿，北方干燥，再加上暖气设备使空气更加干燥，肺津易伤，故非加润燥之品不可。凡治咳嗽，只知消炎而不分天时，不知地理者，难治此等咳嗽。邓铁涛教授凡到北京而时在深秋以后，停留时间超过六七天者，必服六味地黄丸（每天9克），能收到预防喉干引致咳嗽之作用。 肺气肿患者，咳嗽屡作，有些病例除痰而痰不减，止嗽而嗽不已，颇为棘手。邓铁涛教授认为肺气肿者其肺必虚，绝大多数患者舌质嫩而有齿印，或脉大而无力，乃肺脾两虚所致。邓铁涛教授治此病，喜用四君子汤加五爪龙，培土生金以治其本，合三子养亲汤顺气除痰以治标，若气喘者重加鹅管石以降逆气，再根据寒热兼挟加减用药，久治有效。肺气肿病人，交秋之后于病情平稳之时，每周或半月炖服人参10克一次以增强体质，如此行之数年，可望根治。 古人说：“五脏六腑皆能令人咳”，四十年前余云岫之流，用以嘲笑中医不明咳嗽之病位在肺，岂知咳嗽不仅是肺的毛病，它与全身脏腑疾病有关，这正是中医高明之处。人类疾病层出不穷，能根据中医系统的理论，多加观察，思考与实践，自有所得。 本方虽为肺炎咳嗽专设之方，但诸药配伍以降气化痰止咳为主，因此临证加减对于多种咳嗽都有良效。外感咳嗽加豨莶草15克、桑叶10克、薄荷6克（后下）；食滞咳嗽加布渣叶15克、芒果核10克；脾虚咳嗽合四君子汤培土生金；暑热咳嗽加莲叶10克、扁豆花10克、西瓜皮15克；秋燥咳嗽加雪梨皮15克、沙参15克；过食生冷之咳嗽加藿香10克、生姜3片、苏叶6克；痰热咳嗽加黄芩12克、瓜蒌15克、天竺黄10克。 邓铁涛医案： 梁某，男，47岁，2000年1月22日初诊 患者于1999年10月10日，去港演出喉痛，接着身痛，半边头痛，头痛如刀割，经服消炎药，口歪斜，目不能合，耳流水溃烂，已经1个月，诊断为带状疱疹，用止痛药4天，又用激素治疗，7天后开始针灸，耳肿甚，面瘫又治以高压氧舱，光疗。到诊时，口歪，右面麻木。脉弦细数，舌胖嫩齿印，苔浊。 处方：防风10克，薄荷叶（后下）6克，桃仁10克，冬瓜仁（打）30克，苇茎20克，羌活10克，僵蚕10克，全蝎10克，甘草6克，紫菀10克，百部10克，大枣3枚。4剂。 二诊：2000年1月26日。耳已不痛，右侧面仍有歪感，眼闭合，嘴已正。 处方：羌活10克，防风10克，蝉蜕6克，僵蚕10克，全蝎10克，桃仁10克，紫菀10克，百部10克，五爪龙30克，冬瓜仁30克，甘草6克，大枣（去核）3枚。7剂。 三诊：2000年2月21日。处方如下：全蝎10克，羌活10克，防风10克，黄芩10克，僵蚕10克，甘草6克，黄芪30克，五爪龙30克，薏苡仁30克，茯苓15克，太子参30克，鸡血藤30克，白术15克。7～14剂。 四诊：2000年4月2日。处方如下：全蝎10克，羌活10克，防风10克，黄芩10克，僵蚕10克，甘草6克，黄芪30克，五爪龙30克，茯苓15克，太子参30克，鸡血藤30克，白术15克。10剂。 2004年8月7日跟踪随访已愈。 本文中的方药及剂量仅适用于患者当时的病情，广大读者如有需要，请至正规医院就诊，在专业医生指导下选择治疗用药方案，以免贻误病情。  |
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