拇指狭窄性腱鞘炎的临床诊断和治疗

在门诊工作中，经常碰到拇指狭窄性腱鞘炎的患者，主要诉说的症状是疼痛，拇指卡锁，屈伸活动明显受限，伴有弹响，影响日常生活，生活质量下降。

拇指狭窄性腱鞘炎的发生，主要是因为A1滑车的纤维软骨化使得腱鞘变得狭窄，日常生活中不断的机械撞击，导致肌腱卡顿，手指屈伸活动受限。

临床表现：掌指关节处掌侧的疼痛，可触及一硬结，按压时疼痛加重，屈伸活动受限，甚至发生肌腱的卡顿。

治疗上：

1、对于轻度的患者，可以先口服非甾体抗炎药或者手指支具固定，可以快速缓解疼痛，但活动受限无法缓解，且后期有复发的风险。

2、对于症状较重的患者，封闭治疗，大多数患者症状能够明显的缓解，但是手工劳动者复发几率较高。

3、封闭治疗后复发的患者，可以采用手术治疗，在了解解剖的前提下，可以用小针刀，有经验的手外科医生甚至可以用20ml注射器针头，微创地切开腱鞘，松解肌腱。

4、开放性手术，小切口，1cm左右，直视下切开并切除一部分腱鞘，有明确的效果，患者复发率极低。

小儿狭窄性腱鞘炎

• 一般出生时并不出现症状，多于6个月~2岁左右发现患侧手指屈曲不能伸直。
• 主要好发于大拇指。
• 可触及圆形隆起硬结，有轻压痛。
• 伸屈时有弹跳感，患儿常哭闹。
• 指间关节呈固定屈曲状态。
• 小儿拇指狭窄性腱鞘炎主要的治疗方法是手术，一般都能取得较好的效果。
• 一般在2岁之前做手术，否则影响手指肌腱的发育，导致精细的一些活动受到影响，如握笔写字、用筷子等，手术要在全麻下进行，必须要到正规医院，术前不要感冒。