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周洁莹 健康有约 2023-04-24 07:01 发表于广东  有约君说 “三月四月不减肥，春暖花开肉相随”。 谷雨都过了，气温一天天回暖， 眼看夏天就要到了，你减好肥了没？ 其实肥胖不仅仅是 夏天到了穿衣“无处遮盖”不好看的问题。 更重要的是， 肥胖背后的许多慢性疾病 以及肥胖带来的一系列后果。 肥胖是怎么来的？ 首届广东中青年实力医生、南医三院内分泌代谢科副主任李晨钟教授介绍，随着年龄增长，人体代谢速度减慢，脂肪在体内的累积增多；另一方面，衰老、久坐不动的生活方式、不健康的饮食习惯、胰岛素抵抗、炎症和氧化应激的交互作用，都会导致脂肪的增加以及身体功能下降。当体内总的脂肪组织和（或）内脏脂肪质量显著增加，肥胖便产生了。 肥胖除了与心血管疾病、糖尿病和非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病的发生发展相关，还与消化系统疾病，如胰腺炎、胆结石；骨骼肌肉系统疾病，如骨质疏松、骨关节炎都密切相关，甚至增加患癌风险。 所以说，肥胖不只是一个美观的问题，为了健康，合理控制体重是很重要的。 医生眼里的肥胖是什么？ 有的人基本无视自己的体重问题，有的人却总觉得自己怎么看都胖，看哪哪胖，体重过百就赶紧要节食减肥。医学上到底什么才是肥胖？什么人需要减肥？ 李晨钟介绍，简单地说，摄入的热量超过消耗的热量，多余的热量以脂肪的形式储存在体内能量，达到一定程度即为肥胖；体重超过正常，但尚未达到肥胖程度的中间状态称为“超重”。 医学上“肥胖”分两种—— 一是单纯性肥胖，又名肥胖症，也就是单纯体内热量过剩所致，脂肪分布比较均匀，没有其他内分泌代谢疾病。这一类占全部肥胖的95%以上； 另一类病理性肥胖，则是由于某些内分泌疾病导致脂肪分解缓慢（甲减）、或合成增多（胰岛素分泌或使用过量）或脂肪分布异常（库欣综合征），或食欲病态亢进（下丘脑综合征或小胖威利综合征等）所致，这一类只占肥胖人群中的5%。 同样是肥胖，有的人是单纯皮下脂肪增厚，有的人则是内脏脂肪的增多。正确的认识肥胖的类型和程度，是科学减重的大前提。 多重才算“肥胖”呢？ 体重指数（BMI）人们已经不陌生。BMI的计算方法是：身体质量指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方，人们可以使用这一指数来简单地进行自测。 在我国，成年人的BMI正常值为18.5-23.9 ； 根据2022中国居民肥胖防治专家共识制定的肥胖诊断标准，当BMI≥24，提示为“超重”，体内脂肪已经开始过量，此时可能未有明显的不适出现，但身体可能已经处于亚健康状态； 当BMI≥28，机体处于肥胖状态，必须进行肥胖相关疾病的筛查。 严格来说，仅测量BMI来诊断肥胖并不完善，还需同时测量腰围了解有无腹型肥胖，特别是BMI < 28 的人群，需要加上腰围指标辅助诊断。亚洲人群中，成年男性腰围超过85厘米、女性超过80厘米的，都需要引起重视。 腹型肥胖（又称中心型肥胖或苹果型），这种肥胖主要因大量脂肪主要沉积在腹腔和内脏（内脏脂肪），形成“将军肚”，但因身材矮小和骨架偏小等原因BMI可能并不高，内脏沉积的脂肪很不稳定，易分解入血，从而引起一系列不利后果。 哪些人需要减肥？ 李晨钟提醒，BMI达到超重或腰围达到腹型肥胖的人群建议在医生指导下科学进行减重；对于已经出现肥胖并发症的人群，更是要尽早实施减肥计划，并达到相应的减肥目标。 同时，减肥的最终目标不是减轻体重，而是延缓或阻止并发症的进展，减轻体重只是手段，减肥方式的选择应严格按照超重/肥胖的分级。 科学的减重方式是什么？ 医学上，减重的三大手段是生活方式干预（饮食治疗、运动治疗、心理调整、睡眠、戒烟等），药物治疗和手术治疗。 李晨钟说，生活方式干预是减重治疗的基础，必须贯穿减重过程的全程。大量研究证实，单纯生活方式干预不仅可有效减轻体重，而且可显著改善甚至逆转并发症。与药物和手术相比，生活方式干预也是安全性最高的。但同时挑战性也很高，非常考验毅力和耐心。总之，肥胖人群要保持积极心态，选择科学减重方案。在树立减肥目标后，积极调整行为习惯，改善饮食习惯和生活作息。 饮食方式的建议大家已经听到耳朵起茧，尽量记住“四少四多”： 少“暴食”（不要打扫剩饭、吃太快、生气了就大吃一顿），少油，少糖（禁忌所有饮料和甜食，少酒（尤其少喝啤酒、少吃下酒菜）； 多吃蔬菜水果、奶制品、五谷杂粮、优质蛋白质。 除了科学的饮食和运动，生活上还应该注意： 每天保证睡眠7小时，避免熬夜； 如果明显打鼾、失眠、疲倦，建议排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征； 严格戒烟，尽量节制饮酒； 出现自卑、孤独、抑郁、沮丧、焦虑等负面情绪，甚至情绪释放性进食，可以寻求心理咨询； 多参加集体活动，多与家人和朋友互动。 最后，当不清楚自己是何种类型的肥胖、当想要了解自身肥胖是否有继发病因、当想要获得准确的肥胖评估和专业的减重指导时，都可以到内分泌代谢科门诊寻求帮助。 文/广州日报·新花城记者 周洁莹 通讯员 游华玲 |
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