小编导读 痛痛痛,痛得受不了了。这痛风一发作,整个人好像都废了,活动不便,心情不佳,耽误了多少事啊。痛风常因湿热而致,故可从湿热入手治疗,除湿热,止痹痛。荣远明教授选用这个方子解决痛风—— 李某,男,73岁,2003年12月24日初诊。 患者自述平时喜饮酒及进食肥甘厚味之品,此次于7天前因家庭聚餐喝酒并进食较多猪肝、粉肠等,当天晚上即出现左脚大脚趾疼痛,开始未在意,此后疼痛逐渐加重,走路疼痛加剧,遂到医院就诊,当时检查血尿酸提示523μmol/L,确诊为痛风,给予布洛芬等止痛药物,稍缓解,现仍觉左跖趾关节处疼痛,活动不利,为求中医治疗来诊。左跖趾关节压痛,局部稍红肿,肤温稍高,口干,下肢沉重,无发热恶寒,小便黄,体型肥胖,神情自然,舌红,苔黄,脉弦滑。 西医诊断:痛风。 中医诊断:痹病(湿热痹)。 治则:清热除湿,通络止痛。 方药:四妙散加减。 黄柏10g,薏苡仁30g,滑石12g,苍术10g,独活15g,络石藤15g,忍冬藤30g,生地黄12g,茯苓15g,延胡索15g,牛膝25g,赤芍12g,车前子12g,甘草6g。 7剂,水煎服,每日1剂。嘱咐服药后将剩余药渣煎水熏洗患处,忌食肥腻、动物内脏、豆制品,戒酒,注意休息,避免过多下肢活动。 二诊:左跖趾关节疼痛好转,仍有少许隐痛,局部无红肿,自觉纳谷不香,舌红,苔微黄,脉弦滑。治疗守上方加白术、神曲。7剂,水煎服,每日1剂。 三诊:左脚大脚趾及跖趾关节疼痛明显好转,活动不受限制,局部无红肿热感,无口干不适,复查血尿酸降至正常,舌脉同前。继续守上方去生地黄、车前子、忍冬藤等,加桑寄生,巩固治疗两周,此后病情稳定。 按语:患者为年过七旬的男性,肝肾亏损,精血不足,筋骨经脉失于濡养,加上平素喜食肥甘厚味,以酒为浆,日久极易损伤脾胃导致脾胃虚弱。一旦饮食不节,很容易导致脾胃的运化失调,尤其对厚味、酒食运化不及,酿湿生热,导致湿热凝滞于关节,痹阻经络而发生痹痛。 鉴于患者疼痛为跖趾关节,位置较固定,局部表现为红肿热痛,关节疼痛无游走性,当知患者痹痛乃属湿热痹。治疗以清热除湿、通络止痛为法,方剂投四妙丸加减,加用忍冬藤、络石藤清热利湿;选加车前子、滑石利尿除湿,使湿邪从小便去;应用白术、茯苓健脾化浊,杜绝生痰之源;同时应用牛膝、独活等引经药物引药下行;患者出现口干乃热邪伤阴所致,治疗又加用生地黄滋补阴津。 经上述治疗后病情明显好转,血尿酸降至正常,而当病情好转后注意给予桑寄生补益肝肾,巩固疗效。 |
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