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01 血管瘤 ✦ ①常见于成年女性，多无症状。 ②单发或多发，圆形或类圆形，边界清楚。 ③密度多较均匀，少部分密度不均匀。 ④T1WI呈低或等信号，多数信号均匀;T2WI呈明显高信号(灯泡征)。 ⑤动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充，呈高或等密度/信号;或动脉期瘤体均匀强化，门脉期和延迟期密度/信号始终高于正常肝实质。 ⑥鉴别要点：灯泡征；典型强化模式。 02 FNH ✦ ①较常见，多在体检时偶然发现；年轻女性多见。 ②多为单发，圆形或类圆形，边界清楚。 ③等或略低密度，密度较均匀，部分可显示低密度瘢痕。 ④T1WI等信号、T2WI稍高或等信号;中心瘢痕T1WI低信号、T2WI高信号。 ⑤动脉期：明显、均匀、快速强化，常可见由中心向周围放射状分布的供血动脉；门脉期及延迟期多呈略高或等密度/信号；中心瘢痕缓慢强化，延迟期呈等或高信号/密度。 ⑥鉴别要点：中青年女性;富血供，廓清慢;中央瘫痕及放射状分布供血动脉。 03 肝细胞腺瘤 ✦ ①少见；多偶然发现；中青年女性多见。 ②单发，圆形或类圆形，边界清楚，少数可见假包膜。 ③低或等密度；瘤内出血和脂质沉着者密度多不均匀。 ④T1WI呈低、等或稍高信号，T2WI 略高或中等高信号，信号不均匀。 ⑤明显不均匀强化(小腺瘤表现为均匀增强);门脉期及延迟期：呈等或低信号/密度(肿瘤内动静脉瘘形成，强化持续时间短)。 ⑥鉴别要点：中青年女性，有长期服用避孕药史；富血供，对比剂廓清慢。 04 血管平滑肌脂肪瘤 ✦ ①很少见；临床症状不典型；中青年女性多见。 ②单发，圆形或类圆形，瘤体常较大，边界清楚。 ③分脂肪瘤型、肌瘤型和混合型；密度与瘤体组织成分相关；肌瘤型密度相对均匀，部分囊实性；脂肪信号多为团块状、片状。 ④实性成分动脉期呈明显强化，强化多不均匀;并持续强化，呈等或高密度/信号;部分可见扭曲血管影。 ⑤鉴别要点：肌瘤型与高分化肝癌鉴别难，前者门脉期和延迟期持续强化。 |
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