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平常在生活当中经常会见到这么一类人，有时候也会发生在自己身上。比如说这两天情绪不太好：情绪一不好，就不想吃饭了。再严重一点，甚至会感觉到心口窝窝这个地方，胀得、闷得、满得不行。 症状在哪里？在中焦。谁引起的呢？情绪不好，肝气郁结所导致的。所以我们今天再来谈一个行气的方子。这个方子叫四磨汤，出自《济生方》。 四磨汤是治疗什么样的疾病的？它的药物构成如何？我们一步一步来分析: 刚才我们谈到了，人嘛，情感动物，总有着心情不愉快的时候。比如说：和某个人发生了一点争执，或者说因为一些闲事，导致自己的情绪不好了，我们把它叫情志不畅。或者说评个职称，晋升个级呀？自己想的都没问题，但是最后的结果，出来以后自己啥都没有。 可能我们心里边有很多觉得郁闷的地方，所愿不遂，也可以导致情志不畅。最终的结果，都会影响到肝，因为情志致病首先伤肝嘛。导致了肝气郁结，也把它叫肝郁气结。 肝郁气结了，很容易横犯脾土，那也就是本来就是木克土，现在肝气郁结了，那么对脾土的制约性就会增强。《黄帝内经》里边把它叫做气有余则制己所胜，那就是克得过度，我们就把那叫做相乘。 所以当肝气郁结的时候，很容易出现的一个问题，那就是横犯了脾胃。横犯脾胃了，就会导致脾胃功能的失常。 脾升胃降，现在脾升、胃降的功能失职了。中焦的气运行不畅，中焦气滞了，所以就会感觉到这个地方有点满，有点闷，那还想吃饭么？当然也就不想吃饭了。 所以大家都有这个感觉，当自己的情绪不好的时候，生点闷气的时候，一点胃口都没有。常常会感觉到心下痞硬，不思饮食。
除了这种情况大家还有什么感觉呢？老觉得胸口闷得不行，有时候就想长长地出一口气，中医里边把这叫做太息。 为什么会长长地出一口气呢？因为它不仅横犯了脾土，它还会犯到胸胁部，以及犯到了胸隔部。所以会表现出这两边不舒服，老是感觉到这两边胀得不行，满得不行。所以患者会出现胸胁，胸膈这些部位出现胀、闷。 有些患者来了会告诉你：医生，我的这个胸胁部闷得不行。有时候长长地出上一口气，还会好一些。长长的出上一口气，我们叫善太息，这就是典型的肝气郁结的表现。 然后大家再思考，如果说这个气生得还挺大，那肝气它不仅仅是横犯了，而且会往上走。上去就会犯到肺，肺为金。本来是金克着木，但是现在木气有余了，金克不住木了。反而肝对肺金造成了反克，我们把它叫做侮。在五行里面，我们把那叫做相侮。 所以会导致肺的症状的出现，术语叫做肝气上逆，向上犯了肺。肺本身是个呼吸的器官，肺主气司呼吸嘛。犯了肺了，那么肺的呼吸就会失常，从下边犯上来了，所以人就会感觉到什么？ 老觉胸隔部往上边顶得慌，甚至会出现呼吸急促，所以会出现上气喘急。 因此我们有些人生点闷气、生点小气，可能出现了以上这些症状。如果气生得大了，情绪有点激动了，呼吸就会加快。这在中医里面就把它叫做上犯于肺，出现了这么一系列的症状。 所以借着这个话题，也要告诉大家：别生气，他人气我我不气。《内经》里面讲：百病生于气。 现在患者来了告诉你说：医生啊，我这两天不想吃饭，一点胃口都没有。同时胸膈部有着胀满感，有时候感觉往上边顶的慌，顶得我喘气都觉得有点短了，我这是怎么啦？ 那我们来分析分析：第一，两胁部胀满不适，再加上有心下的痞硬。这个心下的痞硬，指的是胃脘部。一个胃有了，两胁部一个肝有了，再加上说顶得慌，有时候觉得出气都不好出，肺又有了，三个位置都有了。 谁引起的？这个时候有经验的医生就会问他：你这两天是不是情绪不好？是不是在家里边跟谁生气了？他会马上就会告诉你：前两天因为一点事情和邻居闹了点别扭，这两天心里边老是想不明白。 好了，问题搞清楚了。患者怎么了？情绪不畅，肝郁气结。然后导致的结果是肝郁了，气逆了。肝气虽然说主升，现在由于肝气郁结以后，一个是横逆犯脾胃，一个是上逆犯了肺，这就叫做气逆。 谁的气逆了？肝气逆了。逆了怎么办？降。单纯地降下来还不行，我们不仅要降下来，而且还要让它顺。 因为肝主的是疏泄，疏泄就一定要让它顺畅了。所以对于这种患者首先要做的是行气，让肝的气行起来。该升则升、该降则降、该出则出。 让肝气正常地运行起来了，那么它也就不往上边跑了。所以通过行气就达到了降肝气上逆的结果。 现在整个的问题在哪里？上气喘急，胸部；心下痞硬，胃脘部。两胁胀满，都是这一大片，我们统称为胸。老觉得这个胸里边闷的不行，就好像堵了个什么东西一样，把人堵的慌。
堵住了就是空间小了，那怎么才能不堵呢？让它宽了嘛，老百姓不是经常在讲说：你宽宽心，你别跟他一般见识。最后你给他说了些好听的话，给他讲了好多的道理，这个人想明白了。 那我们说的这个话是什么话？给对方宽心的话。所以要让这个心胸宽起来，那我们的术语就叫做宽胸。 肝气郁结了，胸一宽，结自然而然就散了。当然这个地方的结，不是讲的有形的结，而是无形的气把它结到那了。胸一宽，结不存在了，那就叫做散结，这就是它的治疗方法。 那么有了治疗方法了，用什么方子？四磨汤，我们来看看它的药物的组成： 乌药 6g 沉香 6g 槟榔 9g 人参 6g 方中的君药用的是乌药：这味药物味辛、药性温；辛味的散，温性的通。所以辛温之品，它具有着走窜之性，而且乌药的味还挺香的。芳香的药物也具有着散的作用，所以这味药物它善于疏调气机疏通气机。 我之前给大家讲过，乌药常常和香附子配合使用，用于女子的一系列的疾病。为什么呢？因为它本身入肝经，女子以肝为本。 所以这个地方不是肝气郁结了吗？它药味辛、药性温、芳香之品、辛香走窜，所以它可以疏肝解郁。同时这味药物，它又可以行脾胃的气滞。 为什么可以行脾胃气滞，因为它芳香。那为什么要行脾胃？因为这个地方横犯了脾胃，所以乌药既疏了肝，又行了脾胃之气，一药二用。 方中的臣药用了沉香，是个木质的。既然叫沉香，是因为这个木头的质地很沉重。 香，说的是这个木头会散发出一种特殊的芳香性的气味；质地沉向下走，它可以下气。把气往下走了，所以它还逆吗？就不能再逆了，因此它有了下气降逆的作用。 所以沉香这味药物特别适用于气机上逆的这一系列症状。再加上它本身又是香气的，所以它又可以行气。我不仅让你往下走，我还会让你应该走到哪去，你就往哪走。 方中还用到了槟榔：辛味的、苦味的。辛味的散，苦味的降。所以它具有着辛散、苦降的作用。同时在辛散苦降的作用之下，它可以破气导滞。 为什么要破气导滞？因为横犯了脾胃，胃气不降了。胃气不降以后，胃主的是受纳，饮食物在胃里边呢，它不能向下走，所以就容易形成积。积食了，滞到那了，所以槟榔它可以破气导滞，让肠胃当中的积食往下走，从而达到下气降逆的作用。 方中还用了人参：它可以益气扶正。为什么要益气扶正？我们方子用到的一系列的药物，要么是疏散的，要么是降气的；散也好，降也好，容易伤及人体的正气。 当我们知道有这么一种结果，或者知道有这么一种影响，我们提前就把它防住了。所以人参在这个地方为的是，在乌药、沉香和槟榔这几味药开郁降气的同时，别把正气给伤了，中医里边也把它叫做治未病。所以槟榔和人参在方中为佐药。 全方四味药物，所以叫四磨汤。为什么叫磨？因为沉香这味药物，质地很坚硬，一般放到锅里边去煮，不足以把它的药性全部熬煮出来，所以沉香常常是要磨成粉去用。 当然了，在今天临床使用的过程当中，我从来没有用过它，倒不是因为它的疗效不好。它的效果确实很好，但是它的价格很贵。现在沉香一克，都是好大几块钱，一副药里边用上6克沉香，这一味药就得十几块钱。 那我们今天在临床上，你掌握了这个方子的宗旨，我们就可以用其它的药物，来替代它，这是这个方子的药物组成。
我们再来看看这个方子的加减变化：
现在这个方子在临床上用于治疗哪些疾病呢？ 辨证为肝郁气逆证的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等慢性胃炎； |
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