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五行生克在中医治疗原则和方法中的指导运用

 江南烟雨阁 2023-04-25 发布于河南

五行运用和阴阳的运用一样,一句话概括就是“损其有余,补其不足”,使之平衡。根据相生规律以“虚则补其母,实则泄其子”的原则来调整;根据相克规律则可以抑强扶弱为原则。

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在相生方面,有滋水涵木法。例如在腰膝酸软、咽干口燥、五心烦热、颧红盗汗的同时,还有头晕目眩或耳鸣健忘或胁痛的,有可能是肝肾阴虚。肝肾的阴液本是相互滋生,肾阴旺盛,才能上滋肝木,肝阴充足,则可以下润肾阴。

好比一片树林,土壤里水分充足,林木才能旺盛,枝壮叶肥。而枝叶的旺盛又可以阻挡阳光的照射,减少土壤水分的蒸发。无论是水少还是木稀,都会造成两者同时减少,这就是肝肾阴虚。

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这时候就要用到滋水涵木法。虚则补其母,水为木之母,可以通过滋肾养肝来蓄肾阴养肝阴。木不能速生,但水可以急补。肝火过旺清热泻火无效的情况下,有时候大剂量补阴剂下去,再来点引火归元的药,往往见效很快。

还有培土生金法。如小儿久咳,多见于在久服抗生素或清热解毒药治疗的时候,虽然炎症没了,但是咳嗽没完没了。这就是寒凉药过大,伤了脾胃。脾胃一虚弱,则肺金受损。

金为土之凝练精华所化,土要足够强大,才能保证金的使用。这时候就要补脾以养肺,增强脾胃的运化之力,以达到滋养肺脏的目的。

金水相生法,常用于咳嗽痰少或痰中带血兼腰膝酸软、口燥咽干、骨蒸潮热等肺肾阴虚的症状。肺肾阴液同样是相互滋养,金能生水,水能润金,两者需同补。肾水充足可以上润,以缓肺金之燥。肺津输布,也可以滋阴润肾。

益火补土法,主要用于命门火衰,脾胃虚寒的症状。命门学说指出,肾为水火之臓,一为肾阴,一为肾阳,肾阳即命门之火。比如脾胃虚寒、完谷不化,又如五更泄,脾肾阳虚导致清晨跑厕所拉肚子,就是火不暖土造成的。

好比做饭,下面火小了,同样的时间,则米饭不熟。这时就要加大下面的火量,益火以补土。治疗五更泻用的四神丸,成分主要就是以温补肾阳为主。

相克方面,有抑木扶土法。比如肝旺脾虚导致的脾不运化、纳呆腹胀,这种往往伴有急躁易怒或情志抑郁,这样就造成了木横侮土或肝脾不调。因为肝失疏泄,导致气机不利,脾失运化。如一块地,某一种生命力旺盛的植物占据了土地,那么这一块地就无法再生长其他植物。

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办法就是清除这种垄断的植被,除根后再松土,这就是疏肝健脾。

培土治水法,用于脾不健运、水湿流溢导致的水肿胀满证。好比种地浇水,水流合适则从沟渠流淌,水大则渠毁漫溢,土地泥淖。这时候一方面控制水量,另一方面填土以补沟渠,再填土以清水湿。运用到中医里就是培土治水,健脾利湿,当然温肾为主。毕竟肾主水,控水是关键。

佐金平木法,是增强肺金清肃之力,来抑制肝木强旺的方法。对于木火刑金造成的咳嗽,可以用到这种方法。

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此前看到孙世辉老师公众号,介绍了一款延年半夏汤,用来治疗难治的老胃病,方义用的就是佐金平木法。方子里面没有治胃痛的药,而是补肺柔肝。据说用于治疗多方不效老胃病,效果不错。

按照方药,应该是用于治疗肝郁气滞、只用疏肝健脾却无效,这一类的胃病比较适用。用金来平抑木气,木气平则脾土运。

泻南补北法,用于心肾不交、水火不济引起烦躁、失眠、夜尿频、下肢怕冷等症状。火在上烧则热,水在下凝则寒,此时既要去上之心火,又要下温补肾水。治疗心肾不交的著名成药交泰丸,就是以十分桂心清心火之盛,一分肉桂引火归原、温助肾阳。

当然,理论归理论,具体到实际病症可能要复杂的多。一定要分清主次,不管是补还是泻不能均等,根据实际情况进行加减。

除了方药,五行还可以运用到情志治疗方面。例如怒胜思,通过喝骂激怒一个人来治疗因思念而致的不思饮食。当然,现代社会这种方法基本没人接受,了解就好。

针灸治疗方面,也可以运用五行生克来作为指导。十二条经络各有五个五输穴,井荥输经合分别与五行相对应。阳经井穴对应金,然后依次相生为金水木火土;阴经井穴对应木,依次相生为木火土金水。五输穴是针灸里的常用穴位,以后到经络针灸部分会详细分享。

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