一碰到抽筋就开芍药甘草汤，却反复发作？

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第1133篇，医路漫漫 青竹相伴。

来源｜《黄煌经方沙龙》

 导读 

老年人手脚抽筋，芍药甘草汤用之神效，但时间不长又反复发作。就此主题，不同医家进行了分享，共临床参考。

虬髯客发表于：2010-05-04

老年人手脚抽筋，芍药甘草汤用之神效，但时间不长又反复发作。我平时的用量是：生白芍30g，生甘草20g。

问过一个中医师，他也说到了芍药甘草汤用后的反复。据他说，还有两味药，用了可能不会反复。这两味药是：钩藤、川芎。

谁有这方面的经验？

顾志君　发表于：2010-05-05

无效者，我多用当归四逆汤或者四逆汤。

医海一粟　发表于：2010-05-23

我乡翁某，手脚反复抽筋多年，芍药、甘草等无效，钙剂亦无功。一日，持一纸包请我鉴定，不过木瓜两钱许而已。

翁极言江湖郎中此药之神效，且曰多年不愈之抽筋，服此药泡酒数斤竟愈，其妻亦然。

后来遇一反复不愈之抽筋，以木瓜代茶饮竟获良效，神效之说久矣！

饮酒之人作酒剂，疗效最佳。我以此泡水，酸味醋齿，食欲亦增。

理论联系实践是治学之不二法门，为何以前明知木瓜治转筋而弃之不用，究其原因还是犯了浅尝辄止的错误，不重视就难以深入，更不要说登堂入室了。

此也不难理解为何医生们都守着几百种药物，有的运用能取得好效果，而有的就难以见效了。

遇到自己治疗不好的案例时，真要反复追究无效的原因，看看理法方药哪里出了问题，为何别人治疗就有效，而自己不行呢？

为何别人极言神效，而自己用就无功？

越是差别大，就越证明自己正确认识的匮乏。

以前运用银翘散治疗风热感冒发热疗效不佳，后来发现应用银翘散原方治疗风热感冒发热的取效关键在于感冒初期微恶风寒时，方中的荆芥穗和豆豉很关键，不用荆芥穗很难退热，因为“体若燔炭，汗出而散”。

有次遇一不到两岁就患慢性扁桃体炎反复发热的患者，到就诊我处时已经13岁，期间平均十日一热，处以加减银翘散汤用三剂退热，改为间隔四十余日一热。

一次患者五日烧不退，请教恩师，师诊罢说：“发热时见舌尖红，可加生地黄、元参、丹皮等，如虑其致泻多用竹叶制之。”

服药一剂烧退，现今改为一季一热。后遇此型，用之果然速效。

检验书上，白纸黑字写得就是如此，而我为何不用呢？

这就是卫气营血辨证应用的精华，这也是点睛神来之笔，恩师的指导真是重要。

又有一同学说起运用八正散治疗慢性前列腺炎急性发作时，以大黄为君，我质疑大黄怎么能为君药呢？

大黄不过是泻肚而已，怎能为君？

后来我经过运用取得很好效果，就查阅了承气汤类：大黄牡丹汤、大柴胡汤、大黄附子汤、温脾汤、麻仁丸、大陷胸汤及丸、泻心汤、凉膈散、芍药汤、防风通圣散、莫氏清宁丸、黄连上清丸、复元活血汤、枳实导滞丸、木香槟榔丸、将军斩关汤、茵陈蒿汤、太极丸及升降散等。

这时才真正理解了大黄的不同用法及功效，即泻火通便、凉血解毒、逐瘀通经。

生用、散剂、饭前服可致泻，0.5g即大效。

生用、汤剂与诸药同煎，若不超过20分钟时，饭前服则致泻。

若煮过20分钟后，则致泻无大功，而泻火解毒凉血有奇功。

外用凉血消肿，酒制丸服，善清上焦火热。

一下子就融会贯通了大黄这味药的使用，也知道了怎么去学习其他的方药。

真所谓“字有字眼，药有药眼，方有方眼，病有病眼”。

知此四眼，就不难是“明眼”！

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整理/水木 排版/ 水木  校对/青竹学术部