快速了解精神发育迟滞的发病原因和诊断标准

　　精神发育迟滞（mental retardation，ＭＲ）又称智力低下或智力残疾（intellectual disability），是指个体在发育时期内（18岁以前），一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。

　　发病病因

　　精神发育迟滞的病因包括生物医学因素和社会心理文化因素两个方面。ＷＨＯ对精神发育迟滞的病因分类为：

　　①感染、中毒

　　②脑机械损伤、缺氧

　　③代谢、营养、内分泌因素

　　④肉眼可视的脑部疾病

　　⑤先天脑畸形及其综合征

　　⑥染色体病

　　⑦围生期因素

　　⑧伴发于精神病

　　⑨社会心理因素

　　⑩特殊感官缺陷及其它因素

　　诊断标准

　　①智力水平比同龄正常儿童明显低下，智商（intelligence quotient，IQ）低于人群均值2个标准差（人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15），一般IQ低于70（或75）

　　②适应行为存在缺陷，低于社会所要求的标准

　　③起病在发育年龄阶段，即18岁以前

　　需要注意的是：

　　（1）儿童在生后6个月内，除非有明显的发育异常，一般难以作出精神发育迟滞的诊断，常常要在儿童到达一定的运动发育和智能发育的界限时才被发现。

　　（2）在临床实践中，轻度精神发育迟滞儿童往往是在上学后发现学习跟不上进度、学业成绩差时才被发现，应进一步通过智力测验和适应行为评定予以判定；而中度以上的精神发育迟滞儿童在学龄前期甚至婴幼儿期通过相应的临床表现即能加以判断，如婴幼儿表现为大运动、精细动作、语言和应人能全面落后，进一步做智力测验和适应行为评定是为了了解精神发育迟滞的程度。

　　（3）精神发育迟滞儿童经过治疗后，ＩＱ会有所提高，但变动的范围是有限的，主要的变动是在社会适应能力方面。因此，精神发育迟滞的发现并不意味着“一锤定音”而决定终身，应注重定期进行能力的评价，特别是经过干预后的变化。