中医各家理论(中国中医理论)

中国中医理论

黄帝内经》

编撰于战国，成书于西汉。是中国现存较早的一部医书，该书奠定了中医学理论的基础。

★阅读提示★

《黄帝内经》“奠定了中医学理论基础”的依据：中医学五大核心理论——阴阳五行说、脏象学说、经络学说、形神学说、天人学说都源于此书。

中国中医理论的鼻祖是谁

陈虬：中国第一所中医医院、中医学院创办者,他创造了四个“第一”在近代中国

中国中医理论基础

中医产生于原始社会,春秋战国中医理论已经基本形成,出现了解剖和医学分科,已经采用“四诊”,治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。

中医基础理论的产生和发展 《黄帝内经》 中医基础 理论形成 的标志 《黄帝八十一难经》《神农本草经》 《伤寒杂病论》 中医基础理论的产生和发展 中医基础理论的产生和发展《难经》约成书于西汉代,是对《内经》一书 的补充和完善。

中国中医理论精髓

中国传统文化的精髓何在？这一问题引起了我的深深思考，经过一番深思熟虑之后，谈谈自已的浅见，:与大家

交流。

中国传统文化上下五千年，历史悠久，渊源流长。无论是奴隶社会，封建社会，还是封建社会，半封建半殖民地社会，直至社会主义的社会，不管是哪个社会的文化，只要能推动人类社会的文明进程的发展，被广大人民群众接受，经得起实践检验，并能一代一代传承下去，就是精髓所在。

不同社会的文化都是在一定的历史条件下的产物，如古代的四大发明，孝道文化，:到后来的唐诗，宋诗，元曲，到第反帝反封建的国内革命战争的毛泽东思想，都推动了中国文化的发展，推动了历史车轮滚滚向前的进程。尤其是伟大光辉毛泽东思想，确立和肯定了人民群众在世界历史上的地位和作用，他老人家说:'人民，只有人民，才是创造世界历史的真正动力。':并第一个喊出'人民万岁！'的口号。

最后我还想说一句，无论是哪个时代的文化，都要去粗取精，去伪存真，吸取精华，抛弃糟粕。才能更有力推动人类社会前进和发展。

中国中医理论和各种学派的开山之作是哪本作者

我国古代医学经典，一向有《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》之称。《黄帝内经》、《难经》，阐发医理，为我国现存的两部权威理论医著；《伤寒杂病论》论述内伤外感各证的辨证施治及处方用药，肇启我国临床医学之端；《神农本草经》则载录药物性味功用，被后世奉为中药本草的祖书。

《黄帝内经》简称《内经》。现一般认为，它不是一个时期、或某一个人的著作，而是从春秋、战国开始，一直到秦、汉几百年间，由许多医书汇集，不断增补而成，其大部分内容形成于战国。至于托名“黄帝”所作，诚如《淮南子·修务训》所分析的，是由于“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者必托之于神农、黄帝而后能入说”的缘故。当时托名“黄帝”的书有20多种，《内经》是其中之一。

《内经》集中反映了秦汉以前的医学成就，确立了我国医学独特的理论，为中医学的发展起了奠基和导向作用。历代医家的著作，有不少取材或取法于《内经》，而历史上各种医学流派的形成和倔起，其学术理论也大都滥觞于《内经》。所以《内经》是医学之宗，不但在历史上一直是中医教学的必读教材，就是现代的高等中医院校也仍将其作为一门必修的主课。

今天中医界遵奉的一套基础理论，主要也是从《内经》中提炼发展而成。甚至当代医学科学的某些研究课题，如生命科学，气功原理，经络实质，医学心理学、气象学等，也或多或少地可从其博大精深的论述中获得新的发现或有益的启迪。《内经》包括《素问》9卷和《灵枢》9卷，两部分各列专题81篇，内容非常广泛，逐步形成了中医独特的理论体系，并以此渗透、贯穿到中医领域的各个方面，用来解释人体生理、病理现象和指导疾病的预防、诊断、治疗等。脏腑经络学说：《内经》在长期医疗实践、活体观察和古代解剖学知识的基础上，讨论了人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其通过经络沟通的相互联系、相互制约的关系。

论病学说：包括邪正理论、病因、病机、疾病传变和病症5个方面，这些内容占了《内经》大部分篇幅。邪正理论，《内经》强调“正气存内，邪不可干”。病因，讲到了六淫、七情、饮食、劳伤致病等。病机分析也很详细，特别是提出的“病机19条”，至今对临床实践仍有很大的指导意义。

关于疾病传变，《内经》从阴阳、内外、寒热、虚实来归纳，给了后世医家很大的启迪。据初步统计，全书还有侧重地对200多种病症的病因、病机、症状、诊断、治疗、预后、预防等作了具体的论述，为后世的临床各科发展奠定了基础。

诊法学说：《内经》诊法的主要内容为望、闻、问、切，尤详于脉诊，而且强调“四诊”合参，为中医诊法的渊薮。治则治法学说：提出了治未病、治病求本、标本论治、扶正祛邪、补虚泻实、调整阴阳等一整套治疗原则。还总结了许多治疗方法，如针灸、按摩、导引、薰熨、外敷、蒸浴、放血等。特别是针灸的很多手法，至今还在运用。

运气学说：主要内容包括在《素问》7篇大论内，着重探讨自然界气候的常变对人体生理、病理影响的变化规律，并试图按照这些规律指导人们趋利避害、防病治病。

养生学说：在“天人相应，形神合一”等整体观念的指导下，《内经》提出了协调阴阳、饮食有节、起居有常、恬淡虚无、精神内守等一系列防病健身益寿的养生方法，其中防重于治的思想尤为可贵。

综上所述，可以略见《内经》在中国传统医学中的地位和作用。随着多种译本的问世，它已越来越被世界各国所重视。

《难经》全称《黄帝八十一难经》，原题秦越人(扁鹊)所著。现在多数学者认为，它的成书年代，当在秦汉之际，至少也得在东汉以前，是经过较长时间不断地修改、补充而成。全书以设难答疑的形式，解释经络脏腑、疾病诊法等81个难题。具体内容为：第1～22难，论脉；第23～29难，论经络；第30～47难，论脏腑；第48～61难，论疾病；第62～68难，论穴道；第69～81难，论针法。

《难经》不但推演《内经》的微言奥旨，发挥至理，剖析疑义，垂范后学，而且有不少独到的见解。如首创独取寸口和分寸关尺的三部候脉法，一直沿用至今，为中医诊断的一大特色；系统地论述了奇经八脉的循行和功能，弥补了《内经》经络学说的不足；提出了与《内经》不同的三焦、命门学说等等，都对中医学术的发展产生了深远的影响。

因此，《四库全书提要》称之为“历代以来，与《灵枢》、《素问》并尊，绝无异论”，至今仍被奉为中医重要的古典医籍。

中国中医理论的开创者

两汉时期的科技和文化对中华民族的发展

前言：两汉时期，社会经济的繁荣为科技文化的发展创造了条件，人们在许多领域取得了突出成就。这一时期科技文化有哪些突出的成就？这些成就对中华文明的发展产生了什么作用？

纸问世之前，古人把文字刻画、书写在单香布简帛上面，或铸刻在青铜器物上面。秦汉时期的公

文往来、私人书信以及典籍等都用简帛写成。后人用“册”“编”“卷”来称书籍的篇幅，就是从简的编连方式和存放特点得来的。简用竹木制来成，分量很重；品虽然轻点但价格品贵。人们使用起来受到很大限制。

西汉时期，人们已经懂得了造纸的基本方法。东汉时，官僚蔡伦总结前人经验，改进造纸工艺，用树皮、麻头、破布、旧渔网等植物纤维为原料造纸，纸的质量大大提高。这种纸原料易找，价格便宜，易于推广。此后纸的使用日益普遍，逐渐取代简帛，成为人们广泛使用的书写材料，也便利了典籍的流传。世界各国的造纸术大都是从中国辗转流传过去的，造纸术的发明，是中国对世界文明的伟大贡献之一。

中国的传统医学有着悠久的历史，在两汉时期已发展到较高的水平，诊断和治疗的手段更加先进，张仲景是东汉末年的名医，他虚心向名医求教，西处奔走，广泛收集民间药方，在总结前人经验的基础上，结合自己的临床实践，写出了《伤寒杂病论》一书。这部著作发展了中医学的理论和治疗方法，总结了各种疾病的症候，提出在诊断上要分析病情，然后对症治疗；还提出“治未病”理论。提倡预防疾病。

张仲景是中医临床理论体系的开创者，为中医药学的发展作出巨大贡献。他医术精湛，医德高尚，被后世称为医圣。东汉末年的另一位名医华佗，不仅擅长用针灸、汤药为人治病，而且能实施外科手术。他发明了“麻沸散”，让病人和酒服下，失去知觉，然后进行各种手术。华他还模仿虎、鹿、熊，猿、鸟五种动物的活动姿态，创编出了，“五禽戏”帮助人们强身健体。

《史记》的作者，是我国古代伟大的史学家司马迁。他的父亲司马谈在武帝时任太史令，掌管天文历法和国家要籍。在家庭的熏陶下，司马迁从小勤奋好学，饱读书籍，青年时游历名山大川，实地考察风土人情，搜集历史资料。他立志继承父亲遗志撰写史书，继任太史令后，因仗义执言被关入狱中，遭受酷刑，肉体上和精神上遭到极大摧残。但他忍受着巨大的悲痛，发愤著述，用十多年的时间写出了不朽的历史巨著《史记》。

《史记》是中国古代第一部纪体通史，记述了从传说中的黄帝到汉武帝时3000年的史事。书中记

录了帝将相的历史活动，肯定他们的功绩，也揭露了他们的腐朽和罪恶。司马迁在《史记》，还为许多下层人物写了传记。他公正记事，爱憎分明，秉笔直书，对中国史学发展产生了深远的影响。《史记》文笔优美，所记人物形象生动，在文学史上也有崇高的地位

东汉本年，极度苦难的人民需要寻求精神上的寄托，为道教的兴起提供了土壤，张角创立了太平道，尊奉货帝和老子，也吸收了流行在社会上的一些神仙法术。他以治病来传道，对贫苦民众有很大的吸引力，太平道传播很快。当时在汉中、巴蜀地区还口有张陵创立的五斗米道，人们只要出五斗米，就可入道或治病。太平道传播得很快。当时在汉中、巴蜀地区还有张陵创立的五斗米道，人们只要出五斗米，就可入道或治病。太平道和五斗米道是早期道教的不同派别，在教义和传播方式上相似，受到下层民众的信奉。

佛教是世界三大宗教之一，产于生公元前6世纪的印度，创始人是乔达摩-悉达多，又称释迦牟尼。佛教认为人生如苦海，人只有熄灭各种欲望和烦恼，才能得到解脱。佛教主张众生平等，迎合了贫苦民众渴求生活平安的愿望，因此得以传播。张骞通西域后，佛教通过丝绸之路传入中国。东汉明帝时，西域的僧人运载佛经到洛阳，得到上层统治阶级的扶持，佛教逐步在社会上传播开来。佛教的传入，丰富了中国文化，在社会、思想、文学以及建筑、雕刻、绘画等方面产生影响。

中国中医理论开创者是谁

1,西汉时期，人们已经懂得了造纸的基本方法。东汉时，宦官蔡伦总结前人经验，改进造纸工艺，纸的质量大大提高。这种纸原料易找，价格便宜，易于推广。以后纸的使用日益普遍，逐渐取代简帛，成为人们广泛使用的书写材料，便利了典籍的流传。

2.张仲景和华佗

(1)张仲景：东汉末年的名医张仲景在总结前人经验的基础上，结合自己的临床实践，写成了《伤寒杂病论》一书。张仲景是中医临床理论体系的开创者，为中医药学的发民作出巨大贡献，被后世称为“医圣”。

(②)华佗：东汉末年的名医华佗，发明了“麻沸散”；能实施外科手术；创造出了“五禽戏”，帮助人们强健身体。

3。历史巨著《史记》：西汉伟大的史学家司马迁编写的《史记》，是中国古代第一部纪传体通史，记述了从传说中的黄帝到汉武帝时约3000年的史事。书中记录了帝王将相的历史活动，肯定他们的功绩，也无情揭露了他们的腐朽和罪恶。

4、佛教文化

①创立：佛教产生于公元前6世纪的古印度。创始人是乔达摩·悉达多，又称释迦牟尼。佛教认为人生如苦海，人只有熄灭各种欲望和烦恼，修行为善，才能得到解脱。

②传入：张骞通西域后，佛教通过丝绸之路传入中国。东汉明帝时，西域的僧人运载佛经到洛阳，得到上层统治阶级的扶持，佛教逐步在社会上传播开来。

③影响：佛教的传入，丰富了中国文化，在社会、思想、文学以入筑、雕刻、绘画等方面产生了深影响。

中国中医理论和各种学派的开山之作是哪本著作

我国现存最早的一部中医典籍：《黄帝内经》金元四大家：指中国古代金元时期的四大医学流派。即刘完素的火热说、张从正的攻邪说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说。

中国中医理论体系的开创者是谁

问题可能问错了。国家至今都没有对哪十个人授予“国药大师”称号。只有授予“国医大师”称号，而且首届授予就有30名，国家对此并没有“十大”称法。这些国医大师（按姓氏笔划顺序）是：

王玉川、王绵之、方和谦、邓铁涛、朱良春、任继学、苏荣扎布（蒙医）、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、吴咸中、何任、张琪、张灿玾、张学文、张镜人、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、班秀文、徐景藩、郭子光、唐由之、程莘农、强巴赤列（藏医）、裘沛然、路志正、颜正华、颜德馨。

以上是获得首届“国医大师”称号的30名中医专家。仅供您参考。

中国中医理论都来自于你老黄其中黄指的是什么

中域教育为你解答：

中医辨证是临床诊疗工作的重要环节。辨证即通过望、闻、问、切等诊法手段，收集疾病信息，加以综合归纳，得出辨证结论，以便为治疗指明方向。若辨证不明，则治疗方向不清，必然难收良效。因此，辨证与治疗是中医临床密不可分的关键性步骤。

有些人认为中医运用望、闻、问、切四诊诊病，方法过于简单而原始，由此对中医产生怀疑。实际上这在很大程度上是误解。中医诊疗看似简单，实际上需要有深厚的中医理论作依托，还需要丰富的临床经验作支撑，是一个相当复杂的过程。

既然辨证是中医诊病的第一步，而且是关键性的第一步，就有必要加以研究。如何使辨证尽量做到准确，要做到准确辨证，至少注意以下几点。

一、熟悉中医基本理论

中医基本理论是我们形成中医辨证思路的基础。医者首先须掌握中医基本理论，尤其是要熟练掌握各种辨证纲领，如脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血及三焦辨证等。但必须指出，上述只是一般知识，临床上还须将纲领具体化、精细化，其中有不少技巧问题。下面谈到的多是一些思路和技巧性问题。

二、病因病机分析

在临床辨证中，病因病机分析占非常重要的地位。根据中医审证求因的原则，辨证时力求从症状中找出病因，从病因中探求病机。例如外感病中如果发现发热、恶寒、身痛等症状，基本可以确定是阴邪在表。为何是阴邪在表，而不说风寒在表呢?因出现这种症状的病机，除风寒在表，还有风湿在表。这是由于寒与湿俱为阴邪，容易阻遏阳气，表阳受遏则出现恶寒。然后再从季节、舌苔及其他症状，对寒与湿进行鉴别，最后可确定病因，即可以根据邪气的特性来分析病机了。寒邪除与湿邪俱能阻遏表阳以外，而且极易引起喘证，这是寒邪束表，肺气郁闭所致。但湿邪凝涩之性不如寒邪，不致引起肺闭而喘；湿又有其固有的自身特性，即湿性重浊，易阻脾阳而致四肢沉重、困倦乏力。若外感病出现发热微恶风寒，咳而不喘，舌红脉数，可辨为风热在表(卫分)证。风热是阳邪，多从口鼻而入，首先犯肺，肺主皮毛，司开阖。肺受邪主皮毛功能受阻，亦可恶风寒，终不如寒邪、湿邪在表显著。寒邪、湿邪(阴邪)阻遏表阳而恶寒重，风热犯肺则皮毛开阖不利而微恶风寒。这是肺卫失和的典型表现。又温邪犯肺，肺失清肃而咳嗽，舌红脉数均反映温热性质。

通过以上分析可知：病因不同，证候不同，病位亦异，自然治疗方法也不相同。风寒、风湿治在皮毛，发散风寒，散风利湿；风热外感，则治在肺，用宣肺透邪法。

三、熟悉临床证候学

临床上可见到许多反映一定病因病机的症状组合，如胸闷脘痞、神昏谵语、恶心呕吐等。这些证候，均反映一定病机过程。这些证候的分析对医者掌握病因病机很有帮助。例如痞闷胀满可以出现在胸、腹不同部位，由于部位和性状的差异，即有不同的病因病机基础。胸痞和腹满，均为气机受阻的表现，病因却各不相同。中医认为身半以上天气主之，身半以下地气主之。故清阳归上，浊阴归下。胸部清阳之位，不可能有糟粕存在，所能到者无非气血津液，故胸脘痞闷不外气滞及痰湿所阻；而中焦属土，万物之所归，古人又云“乃藏污纳垢之所”，故腹满痛之因，除气滞血瘀证等外，还有食积证和腑实证。

从脘腹胀满的性状分析，按之软，无压痛，是为无形气聚，属于痞证；按之硬，并有压痛，属于痰热或饮热互结，阻于脘部，是为结胸。如大腹胀满而软，仍为气滞；若硬满拒按而痛，则为热邪与糟粕相结合，成为有形热结阻遏肠胃。

四、善于抓重点

有的患者症状繁复，另一些患者则症状简单。对症状复杂的病例，辨证时对症状要分清主次，注意抓住主要症状，以确定病证性质。例如《伤寒论》对少阳病描写，其中有4个主症，7个或有症。但论中指出“但见一证便是，不必悉具”。就反映了这一精神。少阳病症状多，症状有主有次，而个别症状是最重要的，如往来寒热、喜呕即属这一类症状。对那些症状简单的病例，而所出现的症状是关键性的，即便是个别的症状，亦能一锤定音。如绛舌之对营分热，头面肿痛之于温毒，舌苔老黄之于阳明腑实等，在辨证中可起到决定性的作用。

五、类证鉴别(一证多因)

不少表现相似而性质不同的症状，我们称之为类证。这些类证病机不同，治疗各异，因此必须在这种类证之间加以鉴别。例如同一大腹胀满，可以有多种病因。叶天士对此有精辟的论述：“其脐以上为大腹，或满或胀或痛，此必邪已入里矣，表证必无，或十只存一。”叶氏首先指出在外感病，当医者见到大腹胀满的时候，有一点可以确定，即外邪已经去表入里，且由经至腑，却还不能遽用苦寒攻下，邪的性质未明。故叶氏又云：“亦要验之于舌，或黄甚，或如沉香色，或老黄色，或中有断纹，皆当下之。”腹胀满痛可由多种病因引起，非独阳明热结使然。当见到老黄深黄苔以后，热结性质即可断定，下之无疑。如未见这种舌苔，此腹胀很可能并非阳明热结所致，慎用苦寒攻下。所以叶氏又说：“若未见此等舌，不宜用此等法。恐其中有湿聚太阴为满，或寒湿错杂为痛，或气壅为胀，又当以别法治之。”同是大腹满胀，除热结阳明以外，还可有湿聚太阴(脾湿)、寒湿错杂(寒湿阻于中焦)以及气壅(气机壅滞)等证，后三证均不会出现老黄深黄舌苔，相反地可出现白腻、白滑或灰滑等舌苔。治疗也须采用其他相应方法，叶氏此论说明舌诊在以上类证鉴别中，有着举足轻重的地位。

又如神昏，可由多种原因引起。有些中医一见神昏辄用包括安宫牛黄丸在内的“三宝”，似乎神昏只有一个原因：热入心包。神昏原因亦甚复杂，至少可以包括热、痰、湿、瘀以及正气外脱等；甚至病位可以是在心外其他部位。鉴别时舌和脉又会起到重要作用。例如神昏见舌红绛乃为热闭心包，是安宫牛黄丸的适应证；但神昏而见舌苔腻浊，则为痰闭，治当豁痰开窍；神识如蒙，舌苔膩，则为湿蒙清窍，治当芳香开窍；如狂或发狂，兼少腹硬满、舌瘀暗，则为蓄血证，病在中下焦而夹有瘀血，治需攻逐瘀血；如神昏而脉证皆虚则为脱证，不仅不能用清开之品，而且急需益气固脱或回阳救逆。

六、病因致病的多样性(一因多病)

与上面讨论的一证多因的类证鉴别相反，某一病因可以导致多种多样的病证，亦即一因多病。除了风、火(热)、寒、湿、毒等主要病因，还有痰、饮、气(滞)、瘀等内生之邪，致病均极为广泛。以痰为例，在肺为咳喘，在脾胃为呕恶，在胸膈为结胸，在心包为神昏，在皮里膜外为痰核流注，痰阻关节经络为痹痛鹤膝，痰阻心窍为癫痫狂，痰蒙清窍为眩晕，而且许多肿瘤与痰证关系密切，更凸显了痰证的重要性。可以说痰无处不到，表现形式多样，良恶互见。痰证有寒、热、燥、湿、风、食、老、顽等不同。寒痰性质同寒饮，治在脾肾；热痰黄稠胶黏，治在肺胃，清肺胃热而化痰；燥痰有痰难咳，治亦在肺胃，润肺胃之燥而化痰；湿痰证苔白痰稀，治在脾；风痰与风证相伴，治在肝脾；食痰因食滞而生，小儿多见，治在脾胃；老痰、顽痰留着日久，难消难化，多须用咸寒软坚，或用猛药攻逐，如礞石滚痰丸。

七、典型与不典型

医书上描写的典型证候，往往是从临床多数患者身上集中起来的。在具体病例身上，症状一般不会全部出现，也没有医书记载的典型。不少初学者常希望患者的临床表现就像医书上描写的一样。临床上不典型病例远比典型的要多见。所以我们要锻炼在不典型中求答案。主要方法有二：第一，广读中医文献，综合各家之见，以扩大思路。例如白虎汤证，一种流行的说法是“四大症”(即大热、大渴、大汗、大脉)。但流行的说法并不完美。首先临床上同时具备“四大”者并不多见，而且也并不全面。其中大汗、大脉并不是经常出现。如果要等到“四大症”齐备才用白虎汤的话，就会失去大多数应用这个治温要方的机会。我们再看吴鞠通在《温病条辨》中说：“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂，白虎汤主之。”吴氏所说的太阴温病相当于阳明经证。他提到四大中的三大，他虽未提大热，实际上纵观全证，大热必包含其中。重要的是除四大症外，他又补充了气分证辨证要点：“舌黄，面赤恶热”。温病注重舌诊，舌黄即舌苔黄，是邪入气分的重要依据。综合各家论述，结合实践经验，阳明经证以“烦躁、口渴、舌苔黄、脉滑数”等为主线。具备这些症，即使体温不甚高，亦是白虎汤的适应证。为了使白虎汤证(阳明经证)辨证更为准确，吴鞠通除提出上述适应证以外，还提出了禁忌证：“若其人脉浮弦而细者不可予也，脉沉者不可予也，不渴者不可予也，汗不出者不可予也”即所谓“白虎四禁”。这是因为白虎证是无形之热盛于气分，邪机向外，故用白虎辛凉重剂清透。若脉虽浮而弦细，却非阳脉，恐寒湿等阴邪在表，白虎汤当禁；脉沉为邪机向里，不渴，热不甚或热不消水，汗不出为气分无蒸热或表邪未解，均非白虎汤所宜。吴氏从正反两方面指明白虎证，使后人对这一证理解更为准确，这无疑是重要的。但同时又限制了该方更广泛地应用。如单纯用白虎汤，上述四禁是正确的，若将白虎汤进行适当加减，则又可扩大该方的应用范围。举例来说，白虎汤证同时有表证而无汗，如风热在表时白虎汤与银翘散相合，采取卫气双解(临床常用)；如因白虎证同时有腑实(经腑同病)而脉见沉，则可采用《通俗伤寒论》中的白虎承气汤(白虎合调胃承气)经腑双解，则又成为可能了。第二，多实践，在实践中取得经验。上面所说广读中医著作，就是说要有高水平的辨证，首先要有深广的理论基础。但另一方面，也不能将理论停留在书本上，必须与实践紧密联系，才能变成生动的行之有效的活的知识。

八、寒热真假

临床上真假寒热亦时有出现，黑苔和热厥是常见的例子。黑苔具有两重性，临证最须注意。黑属寒水性质，故黑苔多属阴寒之证，一般须用温阳逐寒法治疗。但有的黑苔却属于热极，即所谓“火极似水”。鉴别之法有二：一是分析苔的性质。阴寒性质之黑苔，多黑而腻滑；阳热性质之黑苔，黑而干涩。二是综合全身症状。面白、不渴、下利、肢冷属阴寒；身热、烦躁、口渴、脉数属阳热，见此类证而伴黑苔，则为典型的假寒真热。又临床遇到四肢厥逆，多属阳虚，证归阴寒。但阳热之证而见四肢厥逆者亦屡见不鲜。厥分寒热阴阳，阴寒证而见肢厥称为阴厥或寒厥，治宜温阳；阳热证而见肢厥者称为阳厥或热厥，亦是真热假寒典型例子，治宜清热泻火。鉴别方法亦有二：一是厥逆范围大小，例如腕以远发凉范围小，热厥多见；肘以上乃至周身发凉则范围大，寒厥多见；二是审视全身脉证加以鉴别。

九、脉舌与症状相符或相悖

在一般情况下，脉舌所见，多与症状相符，并作为辨证依据的重要组成部分。舌诊对于温病，脉诊对于杂病，尤其有重要意义。为突出其重要性，古人将中医内科系统称作“方脉”。虚人见弦脉，全身虚象毕露，但却出现弦紧之脉，治疗当舍脉从症，从虚论治。虚人出现弦脉，很可能夹有阴邪，如外寒、内饮或某处有疼痛等；脉数则为热，迟则为寒，而临床上热证见迟脉、虚寒证见数脉的现象亦时有出现。阳明腑实里实证见潮热、舌苔老黄、腹满痛等，却出现脉沉迟，此时仍应按腑实治疗用攻下法。《伤寒论》亦有明言：“阳明病脉迟，汗出，微汗出，不恶寒者……可予小承气汤微和胃气。”因阳明里实，里气结滞，使气血流通受阻所致。又如一些危重病例，正气欲脱，在一派正气衰微表现的同时，而见脉数疾，治疗当以益气固脱或回阳救逆为急，不可因脉数误认为热证而用清法。再看舌诊，外感病初期，应见薄苔，但也有不少病例却见厚腻苔。这种情况成人、小儿均有。究其原因，在成人多平时有痰湿内伏；在小儿多有夹食滞。外感同时无论是夹痰夹食，总以治疗外感病为主，治兼夹证为辅。

总之，辨证在中医诊疗过程中是一个极为重要的步骤，但也是一个非常复杂的过程。一个医生要做到高水平的辨证，不仅要具备坚实的中医理论基础，而且须有较丰富的临床经验，还应掌握一定的思路与技巧。此处重点结合临床实际，谈一点辨证的思路与技巧，以供参考。