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中内肾系病——水肿

 小胡TCM学习吧 2023-04-26 发布于天津

思维导图的说明:中内思维导图内的证型与方剂皆参考自中医学10版教材,对于其他版本的一些经典方会做部分参考,咱们现在考研的主要参考教材也为中医学10版教材。

一.肾系疾病——水肿


1
思维导图



2
补充


(1)中医内科教材内所提及的水肿治法总结

①攻下逐水法

【出处】《内经》“平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。”

【解释】要平复水气,当根据病情,衡量轻重,驱除体内的积水,并叫病人四肢做些轻微运动,令阳气渐次宣行,穿衣服带温暖一些,助其肌表之阳,而阴凝易散。用缪刺方法,针刺肿处,去水以恢复原来的形态。

②提壶揭盖法

【出处】《内经》“开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏。”

【解释】用发汗和利小便的方法,开汗孔,泻膀胱,使阴精归于平复,五脏阳气输布,以疏通五脏的郁积。

③上下异治法

【出处】《伤寒杂病论》“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”

【解释】凡是有水气的病人,腰以下浮肿,治疗上应当以利小便为主;凡腰以上肿的,治疗上又当以发汗为主,这是治水气的原则大法。

④阴阳分治

【出处】《证治汇补·水肿》“治分阴阳、治分汗渗、湿热宜清、寒湿宜温、阴虚宜补、邪实当攻。”

【解释】水肿分阴阳,阳水易消,阴水难治,阴阳当区别治疗,此外利小便虽为常法,但是渗利太过,往往耗伤正气,这也是阴水虚证原因之一。

(2)阴水与阳水

①阳水:

阳水属实,多由外感风邪、疮毒、水湿而成,病位在肺、脾。发病急,病程短,肿由头面目开始,继则全身,皮肤绷急光亮,按之凹陷,旋复即起。


②阴水:

阴水属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致,病位在脾、肾。发病缓,病程长,肿由足踝开始,继则全身,皮肤松弛,按之凹陷,不易恢复,甚至按之如泥。


③阴阳水转化:

阳水迁延不愈,反复发作,正气渐衰,脾肾阳虚,或因失治、误治,损伤脾肾,阳水可转为阴水。反之,阴水复感外邪,或饮食不节,使肿势加剧,呈现阳水的证候,而成本虚标实之证。


(3)水肿重症的治疗

水毒内阻胃失和降通腑泄浊降逆黄连温胆汤;

水凌心肺,阳气衰微通阳泄浊温振心阳真武汤+黑锡丹;

虚风扰动,神明不守息风潜阳,补元固本大补元煎+羚角钩藤汤;

邪毒内闭元神涣散清热解毒,通窍泄安宫黄丸或紫雪口服,大黄液保留灌肠。

END

今天的分享就到此为止了,我是小胡,未来的我们,无论走向何方,终会感谢现在这段称之为努力的时光,

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