①攻下逐水法
【出处】《内经》“平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。”
【解释】要平复水气,当根据病情,衡量轻重,驱除体内的积水,并叫病人四肢做些轻微运动,令阳气渐次宣行,穿衣服带温暖一些,助其肌表之阳,而阴凝易散。用缪刺方法,针刺肿处,去水以恢复原来的形态。
②提壶揭盖法
【出处】《内经》“开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏。”
【解释】用发汗和利小便的方法,开汗孔,泻膀胱,使阴精归于平复,五脏阳气输布,以疏通五脏的郁积。
③上下异治法
【出处】《伤寒杂病论》“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”
【解释】凡是有水气的病人,腰以下浮肿,治疗上应当以利小便为主;凡腰以上肿的,治疗上又当以发汗为主,这是治水气的原则大法。
④阴阳分治
【出处】《证治汇补·水肿》“治分阴阳、治分汗渗、湿热宜清、寒湿宜温、阴虚宜补、邪实当攻。”
【解释】水肿分阴阳,阳水易消,阴水难治,阴阳当区别治疗,此外利小便虽为常法,但是渗利太过,往往耗伤正气,这也是阴水虚证原因之一。
①阳水:
阳水属实,多由外感风邪、疮毒、水湿而成,病位在肺、脾。发病急,病程短,肿由头面目开始,继则全身,皮肤绷急光亮,按之凹陷,旋复即起。
②阴水:
阴水属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致,病位在脾、肾。发病缓,病程长,肿由足踝开始,继则全身,皮肤松弛,按之凹陷,不易恢复,甚至按之如泥。
③阴阳水转化:
阳水迁延不愈,反复发作,正气渐衰,脾肾阳虚,或因失治、误治,损伤脾肾,阳水可转为阴水。反之,阴水复感外邪,或饮食不节,使肿势加剧,呈现阳水的证候,而成本虚标实之证。
①水毒内阻,胃失和降→通腑泄浊,和胃降逆→黄连温胆汤;
②水凌心肺,阳气衰微→通阳泄浊,温振心阳→真武汤+黑锡丹;
③虚风扰动,神明不守→息风潜阳,补元固本→大补元煎+羚角钩藤汤;
④邪毒内闭,元神涣散→清热解毒,通窍泄浊→安宫牛黄丸或紫雪口服,大黄煎液保留灌肠。