①思维导图参考自中医学10版教材,对于其他版本会做部分参考,现在考研的主要参考教材也为中医学10版教材。 一.思维框架 二.蒿芩清胆汤 【功效】清胆利湿,和胃化痰 【主治】少阳湿热证 【方解】 三.四逆散 【功效】透邪解郁,疏肝理脾 【主治】 ①阳郁厥逆证; ②肝脾气郁证。 【方解】 三.要点解析 1.【蒿芩清胆汤】 ①二陈茹壳碧玉散 二陈汤:二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存 【组成】半夏、陈皮、茯苓、甘草(煎煮时另加乌梅、生姜) 碧玉散: 六一散:六一散用滑石草,清暑利湿此方饶。 益元散:加入辰砂名益元,兼能镇心亦有效。 碧玉散:或加青黛名碧玉,目赤咽痛俱可消。 鸡苏散:滑草薄荷鸡苏散, 碧玉散【组成】滑石、甘草、青黛 2.【四逆散】 ①【特点】 四逆者,乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温。 此“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。此“四逆”为输送阳气的通道被阻滞,导致阳气不能正常输送,属于四肢的阳气不能顺利输送,故四肢不温。 正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,唯气不宣通,是为逆冷。” ②【四逆汤】 四逆汤为温里剂的回阳救逆剂; 【歌诀】 四逆汤中姜附草,阳衰寒厥急煎尝, 腹痛吐泻脉沉细,急投此方可回阳。 【特点】 阳气不能温煦周身四末,则四肢厥逆、恶寒蜷卧;无力鼓动血行,则脉微细。《素问·生气通天论》曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋。” 四逆汤为自身阳气不足,但输送阳气的通道是顺畅的,因为源头没有“货物”,所以四肢冷; 四逆散为输送阳气的通道阻滞,但阳气本身是充足的,只是不能顺畅的输送到四肢了而已,所以也会四肢冷; 两个方子的表现一样,但是内在病机却不一样。 END NEW 知识星球:雷哥故事 中医交流合作平台 给小编点个赞吧! |
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