 本文提要∶ 一、概说  一、概说 一位患者生气之后左下肋位置疼，还吃了压气饭，吃完饭更难受了，同时脖子发紧，就是大椎穴那里，他说生气后，脖子就更加不舒服，这是怎么回事呢？ 肝有疏泄情绪的作用，而且肝在志为怒。所以发怒最容易伤肝。 肝属木，最喜欢条达，喜欢无拘无束，但生气之后，肝气就会郁结，所以就会有左肋的疼痛。 我们知道，胁肋是足厥阴肝经所循行的部位，所以胁肋疼痛或者胀满，都要想到肝。 而且这位患者还是在生气之后胁肋疼痛，那就更是肝之为病了。 肝之病有虚实，虚则肝阴虚、肝血虚。实则肝气郁结、肝血瘀滞、肝火旺盛以及肝胆湿热。 这位患者生气后胁肋疼痛，最常见的就是肝气郁结。同时他又吃了压气饭，所以此时更要把气给疏解开。 那生气则脖子更加不舒服是怎么回事呢？我觉的这应该与经络循行有关，足厥阴肝经的循行部位很靠近大椎穴附近，生气之后，气机流通不利，所以脖子就会不适发紧。 当然，这只是我的一点想法，有什么值得商榷之处，还请大家包涵。  二、治疗 那怎么治疗呢？ 既然是肝气郁结，那就要疏肝理气。胁肋疼痛，那就要配合活血止痛。 可以用柴胡疏肝散来治疗。 柴胡疏肝散既可以疏肝理气，又可以活血止痛，对于这位患者的病机是很契合的。 虽然病在气，但是气血相依。如果气滞，则会影响血液的运行，就会有瘀血。所以治疗肝气郁结，既要疏肝理气，同时还要活血，这样既可以加强疗效，也可以看做是“治未病”的一种提现。因为病在气，加活血药防止因气滞而导致瘀血，这也是“先安未受邪之地”。此时，患者的“血”就是未受邪之地。 柴胡舒肝散就很好的兼顾了，既可以疏肝理气，还可以活血。里面有位叫做川芎，川芎可以活血行气，被称为血中气药，对于这位患者也很合适。 这位患者还有脖子不适发紧，再加入一味葛根以治之。葛根是治疗颈椎最常用的一味药。 颈椎不适发紧，用桂枝加葛根汤很好。 因为柴胡舒肝散加葛根，里面已经有了白芍、甘草、葛根，可以说是大半个桂枝汤了，只是没有加用桂枝。 为什么不加用桂枝呢？因为桂枝性温，生气容易化火，此时用桂枝会助热。所以等这位患者的肝气疏解了之后，再以治疗颈椎不适发紧为主，这时候就可以用桂枝加葛根汤了。 而现在，只能是以疏肝理气为主。治病有先后，先治疗最需要治疗的，这时候主要是矛盾就是肝气郁结，所以疏肝理气就可以，加葛根以做兼顾。 药方∶ 柴胡10g 炒白芍10g 枳壳10g 炙甘草6g 川芎10g 香附10g 陈皮10g 葛根10g 配伍严谨，用药平和。  三、结语 对于情志疾病，尤其是生气，这时候内心要想开，只有想开，才能化解。 而且还吃了压气饭，同时肝郁还容易影响脾胃，所以后期还要健脾理气，以顾护脾胃。可以用四君子汤加陈皮、木香来善后。 药方∶ 陈皮5g 木香5g 党参10g 炒白术10g 茯苓10g 炙甘草5g 还有一点呢，很多人生气了以后喜欢憋着，这样对身体伤害更大。发脾气虽然不好，但那也是发泄的出口，总比憋在身体里面强的多。所以有了情绪一定要化解，只有化解了，才能把身体的伤害减到最小。 这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.4.20 写于北京 |
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