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无脉之症-大动脉炎

 小波H 2023-04-26 发布于云南
“医生啊,我最近总觉得头晕、头痛,全身无力,想着去社区量个血压看看,他们几个人给我量,都说我血压测不出、竟然脉搏也摸不到,让我赶紧来大医院看看--医生啊,我才32岁,这是生了什么怪病呀,还有救吗?我好害怕——”这是张女士来院就诊时的主诉。

图片张女士得了什么怪病呢?这个病听起来很严重啊!


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什么是无脉症

无脉症又称大动脉炎,是主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性进行性非特异性炎症,常发生于10—40岁的女性,以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主,分为头臂动脉型,胸、腹主动脉型,肾动脉型以及混合型,其中头臂型是最常见的类型。大动脉炎目前尚不能治愈,但经积极治疗后病情可得到控制,症状会得到缓解。

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张女士接下来应该看哪个科呢?

需要做哪些检查来确诊呢?

又该如何治疗呢?

大动脉炎病因迄今未明,多数学者认为是自身免疫性疾病,所以张女士应该看风湿免疫科

一般会通过临床表现、实验室检查、影像学检查来确诊大动脉炎。

1)临床表现:医生可通过临床表现来了解目前患者器官系统损害的范围。

2)实验室检查:自身抗体可以帮助诊断/鉴别其他自身免疫性疾病,而C反应蛋白、血沉、补体等一些血项指标可以帮助判断炎症活跃程度。

3)影像学检查:可以明确血管的病变部位及损害的情况,并可帮助判断疾病活动性,包括血管超声、CTA(最常用)、磁共振、PET/CT(成本高)、DSA(有创)等。

大动脉炎早诊早治,早期治疗以非手术治疗为主,随着病情进展,一旦出现大的动脉瘤或不可逆的动脉狭窄,导致严重缺血,影响器官功能时,则可能需要借助手术治疗了,通常由风湿科协同介入科、血管外科共同决定患者手术的类型、时机及后续治疗。

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非手术治疗

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介入治疗

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手术治疗

【日常生活注意事项】

大动脉炎患者在日常生活中合理饮食、适度运动、保持良好心态和生活习惯,同时坚持治疗,定期复诊,以更好地控制病情。

1)合理饮食:患者可进食富含维生素、蛋白质的食物如(鸡蛋、瘦肉、鱼虾,新鲜果蔬)等,忌辛辣刺激的食物。

2)适度运动:疾病活动期、有脑部缺血症状及严重高血压的患者,应卧床休息,减少活动,注意预防跌倒。病情缓解后患者可以适当进行锻炼,例如游泳、慢跑、瑜伽等。

3)治疗与复诊:患者定期门诊复诊,按医嘱规律服药,特别注意不能自行减药或停药(激素类),以免导致病情反复。

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本文作者:十梓街院区23区风湿科  余敏敏、徐蓉

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