 No.1 必须尿在尿不湿里的男孩，急坏爸妈 酒酒小朋友是个乖巧可爱又略有点调皮的小男孩。 初次见到酒酒，正值疫情期间，我们是在线上课通过屏幕相见的。那时候，爸爸妈妈需要不停地往返客厅和卧室追着他，跑来跑去，可是一个十足的“小皮猴”。 酒酒对于玩具的喜好比较局限，只喜欢挖掘机。 当时的他还不会很好地提要求，看到挖掘机，就自己伸手拿，着急了甚至还会伸手抢。
在家里，爸爸妈妈叫他的名字，他也几乎没有什么反应。线上远程指导期间，爸爸妈妈一直特别努力，每天都积极地带着酒酒做练习，希望可以提升酒酒的各方面技能。 疫情期过后，我们终于和酒酒线下见面啦。在脑健康儿童成长之家入园后，我们对酒酒进行了VB-MAPP评估，评估过程中我们发现，我们无法直接从酒酒手中收回玩具，需要使用食物和酒酒换，酒酒才可以接受，要不然就会大哭大闹。 当老师尝试加入一些简单的要求时，酒酒就会频繁地离座，逃避行为比较频繁。那时的酒酒也不太会玩玩具，对于规则类的游戏也不能很好地理解。在集体环境下，他对同伴对眼神关注也是比较少的。 除此之外，酒酒还有一个最棘手的问题——如厕。爸爸妈妈对此非常焦虑。妈妈说：“酒酒不能上厕所，有尿必须尿在尿不湿里，不然就憋到憋不住为止。” 综合评估结果以及家长的沟通，我们确定了重点目标，将安坐、依从教学指令、强化物返还、延迟满足、建立任务和后效的关联作为第一层级干预的目标，待酒酒的基本理解能力和配合度提升上来，我们将如厕的技能列入了第二阶段的干预重点中。 No.2 恰当的干预让孩子慢慢变好 干预刚开始，当老师要从酒酒手中收回玩具时会非常困难，所以我们从“收回玩具后立即重新呈现玩具”这个项目开始练习。经过几日的练习，酒酒已经能够逐渐接受老师的返还强化物的指令，开始学会等待。 在仿说练习中，老师们拿着词汇表一个一个测试，找到酒酒发音不清楚的字/词进行针对性的发音练习练习。渐渐地酒酒终于可以勇敢地大声说出来。 这个过程中老师们也发现小酒酒的学习速度真的很快，教完酒酒独立指认物品后，酒酒就会自发地衍生出命名的能力。例如，当学会指认“杯子”后，小酒酒能够自发地看见“杯子”主动说出“杯子”，而不需要进行单独的教学来教命名。 酒酒的泛化能力也是不错的，可以把学会的技能泛化到不同的人物和环境中，这样将大大提升小酒酒的学习进展速度。 我们在对话的教学上，也用了同样的项目转换的方式进行教学，根据已习得的功特类指认时练习的素材，酒酒可以自行转换到对话中来。对于全新的学习项目我们用视觉辅助的方式，酒酒也可以很快地习得。 在练习中，我们发现酒酒在做律动模仿时只能跟随模仿1-2个动作，大部分情况下只跟随最后一个动作。酒酒在老师做动作时会认真看着，也会说出老师做的动作的名称，但是自己不跟随去做。 于是我们先让酒酒做两步的动作模仿，然后转到两步的指令，再转到有音乐歌词的指令，最后在转回到音乐律动的模仿。（如：“小猪吃的抱抱，闭着眼睛睡觉”的模仿，我们先做模仿拍肚子睡觉，接着做指令拍肚子假装睡觉，然后做“小猪吃的饱饱，闭着眼睛睡觉”，最后在放音乐跟着做一样的）整首歌的所有动作都这样做一次，做了3首律动后，酒酒可以直接模仿律动，不再需要分解进行了。 No.3 每向前一小步，都是人生的一大步 伴随着小酒酒常规技能和沟通技能的进一步提升，我们也逐渐开展了如厕的训练。开始如厕训练时，酒酒只能在尿不湿里尿尿，还不能够摆脱尿不湿，爸爸妈妈的诉求是期望尽快帮助酒酒脱掉尿不湿，能够自然地在小马桶或者小便池里如厕。 我们根据酒酒目前的生理年龄以及实际需求的分析，当下进行如厕训练是符合酒酒年龄发展阶段的，并且酒酒能够感知到尿意，这是比较合适的训练时机。
如厕训练开启的关键第一步就是找到孩子上厕所的规律。我们让爸爸妈妈在家记录，酒酒正常饮水的情况下多久尿一次。经过大概一周的记录后，我们了解到，酒酒1个小时左右就会尿一次。于是在机构上课时，每上课一个小时后我们就会带着酒酒去一次卫生间。 酒酒一开始无法接受卫生间环境，于是我们用最强的强化物来鼓励酒酒去卫生间的行为，只要酒酒能够在卫生间待2分钟后，我们就会立即给予强化物，然后逐渐塑造到5分钟、10分钟后再给予强化物。大概一周后，小酒酒就逐渐可以接受去卫生间，不再排斥环境。 接下来的阶段目标，就是脱掉纸尿裤。我们让爸爸妈妈把小酒酒的纸尿裤脱掉，穿上自己的小裤子，然后创设动机，适当多给酒酒喝水， 如果在这个过程中小酒酒尿裤子了也没关系，我们也不会批评他，只强化酒酒的正向行为，帮助酒酒降低和缓解尿裤子所带来的紧张情绪。 从只能在尿不湿里尿尿到可以在不穿尿不湿如厕，即使尿裤子了对于小酒酒也是一个很大的进步。能够让酒酒感受到尿裤子湿漉漉的感觉，能够让小酒酒知道不穿尿不湿也可以尿尿的，这个过渡期也是非常重要的。感谢酒酒爸爸妈妈的理解和支持。 到了第三阶段，我们让小酒酒接受脱裤子，同样每天上课一个小时后，我们会带着酒酒去厕所练习脱裤子。在这个阶段的练习之前，我们也有嘱咐妈妈，要精心挑选训练期间穿着的裤子，充分考虑是否有助于酒酒独立穿脱。比如，带松紧带的裤子或短裤、宽松舒适但又不会松松垮垮的裤子，更适合如厕训练。 我们用同样的方式塑造脱裤子的行为，不断强化。经过一周的练习，现在酒酒可以在厕所卫生间自己脱掉裤子，并且没有任何情绪问题。
紧接着我们进入第四阶段，让小酒酒可以接受在马桶里尿尿。起初我们会将小马桶放在离卫生间坑位远一些的地方，然后再靠近一点、再近一点，最后放到坑位处，小酒酒也可以逐渐的接受在坑位上如厕了。 但是小酒酒只能接受坐在小马桶上，还是不能自己主动尿尿。我们特意在上课时让酒酒多喝一些水，当我观察到他有想要尿尿的先兆行为时，迅速带酒酒去厕所坐小马桶，进一步将想要尿尿的先兆信号与上厕所匹配起来。 为了能够让小酒酒顺利的完成在小马桶里尿尿的行为，我会跟小酒酒说：“来，酒酒，我们尿个小水坑吧！”我想用轻松的、能够激发兴趣的提示语，来引发酒酒如厕的行为。 小酒酒果然很喜欢，当有尿意的时候让他坐小马桶，小酒酒真的做到了，我很高兴的表扬了他！酒酒也很开心，我们离成功又近了一步！ 我们小酒酒是个小男子汉，仅仅坐在小马桶如厕是不够的，于是接下来的目标就是让小酒酒能够撤掉小马桶，在厕所的便池里如厕。经过前期的练习和铺垫，这个阶段小酒酒很快的攻克了！ 接下来就到了最后的重要一环，小酒酒能够辨别便池并且能够接受站着如厕，分清自己需要小便与需要大便的不同感觉。 我在课堂上通过视频、卡片不同的素材引导酒酒了解小便的时候可以站着如厕。同时也在跟爸爸妈妈不断的沟通，要求在家里进行同步的练习，用各种好玩的、有新意的方式创设动机，激发小酒酒主动的如厕，每次小酒酒成功如厕我们就积极的表扬和强化酒酒。 经过家校的共同的努力，历时一个多月的时间，小酒酒成功的可以完成在厕所里站着进行如厕，也成功彻底的跟尿不湿说拜拜，爸爸妈妈非常高兴。
No.4 好效果离不开家校合作 习惯培养为孩子的生活增添了尊严、独立性和良好的个人卫生习惯，不仅能帮助他们排除一些障碍，同时也能帮助孩子们体验到积极的社会互动和自助独立的快乐。 从去年夏日入园至今年春日，酒酒除了去医院外每天都坚持来中心进行上课，每天在中心上完课后，回家爸爸妈妈也有继续做练习，在家里爸爸妈妈带着酒酒积极的进行家庭泛化，爸爸妈妈也有很强的动机学习相关的课程，来中心听家长课堂，积极配合完成家庭作业。 好的干预效果离不开家校的共同努力。家长配合老师，老师制定符合孩子能力的目标，孩子努力进取，我们三方共同努力，创造了酒酒小朋友好的干预效果！  点击预约直播，「是不是必须去机构干预？」 「有爱不孤独」直播预告 直播嘉宾：海南省残疾人游泳队教练 融爸，国际认证助理行为分析师BCaBA 成林 直播时间：4月27日20:00-21:00 扫码进入直播群，观看直播领取丰厚奖励  我知道你在看哟  |
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