家庭场景6-独立如厕

jane0083 2017-04-16

展开全文

用动作或语言表达如厕需要

说明

ALSO生活场景教学

1、妈妈要提升宝宝的如厕能力，准备工作如下：

（1）用宝宝的内裤代替尿布，戒除尿片，这样可以让宝宝感受到内裤湿了不舒服（提示：裤子尿湿了后，妈妈可以故意延迟一段时间再更换，期间提醒宝宝“裤子尿湿了不舒服”）；

（2）让宝宝规律饮水和进食，做一个24小时的大小便记录表（见附图），掌握宝宝的频率和规律，并计算他最有可能的排便时间；

（3）观察并掌握宝宝如厕意图的动作（如拉小鸡鸡、拉衣裤、坐立不安等）。

2、当预测或发现宝宝有如厕意图时，妈妈要辅助宝宝（仿说）“尿尿”、“拉臭臭”，一旦宝宝（仿）说，则迅速把宝宝带入洗手间完成大小便，并给予强化奖励。提示：如果宝宝处于仿说阶段，提示的需求语言要简单清晰，如“尿尿”、“拉臭臭”，不要让能力一般的宝宝回答“有没有”或“要不要”，宝宝语言能力提升后再逐渐延长句子的长度。对于没有仿说能力的宝宝，妈妈先辅助宝宝用动作或者如厕图卡示意，然后迅速带入厕所如厕（强化示意如厕的过程），注意宝宝一旦主动提出需求就要迅速夸奖鼓励，以养成习惯。

如厕时褪、提裤子（捏住裤摆-褪下-如厕-提拉-整理）

说明

【自然环境下的训练机会】

课程一：褪下和提上内裤和外裤

1、准备工作如下：

（1）带孩子来到马桶前，帮孩子松好裤袋或解开纽扣；

（2）如果是松紧裤，在练习这个项目时，可以先选择一些较松的裤子；

（3）准备个矮的脚凳，如果孩子个子不够，可以让孩子踩在脚凳上（坐着也可以哦，尤其是对肌张力低的孩子）；

2、每次孩子如厕前，妈妈要提醒孩子“脱下裤子和内裤”，然后用手抓着孩子的手，褪下裤子和内裤，再完成如厕工作；

如厕后，妈妈要提醒孩子“穿上裤子和内裤”，然后用手抓住孩子的手，把褪下裤子和内裤穿好；

3、如果宝宝能独立完成，则迅速给予夸奖鼓励，并逐步撤销肢体辅助和提示，直到宝宝能独立完成；

提示：如果宝宝没有在如厕前脱裤子的意识，又对干湿触觉敏感，妈妈不必急于在宝宝尿裤子后换，让宝宝感觉到尿裤子后会不舒服。

课程二：在马桶圈上排便

1、提前准备：妈妈可以提前准备好一个儿童马桶圈（如图），在孩子每次大便时使用，帮助孩子尽早的适应成人马桶。

2、让孩子自己把小马桶圈放在成人马桶上，褪下内裤或裤子后，在成人的辅助下坐上马桶，每有2-3分钟“做得好”，就用夸奖和饮料等对他进行强化（奖赏）；

3、等他自己起来上马桶，即使孩子很想排便，也不要对他进行提示，否则孩子会依赖提示；

4、在孩子坐在马桶上排便时，应该这么做：

（1）对他大加表扬（表情夸张兴奋）；

（2）让他短时间（例如，10分钟）离开厕所进行他所喜欢的活动；

（3）逐步延长自己的椅子和马桶之间的距离；

（4）逐渐给他加不同的衣服（例如，第一次加内裤，第二次加宽松的衣裤）

5、如果孩子把大小便便在身上，应该这样处理：

（1）如果看到孩子开始在身上便大小便，千万不要急着拉他上厕所，这样他会变得有依赖性；

（2）不要急于换湿衣服，让他觉得难受；

（3）把椅子搬回原处；

（4）一段时间后，让他自己脱掉衣裤。

提示：使用尿布的刻板行为如何处理？

1、给孩子提供专在厕所里使用的尿布；

2、如果孩子在厕所把大小便排在尿布上，就开始让他坐在马桶上（仍然兜着尿布），直到他大便完毕；

3、在孩子把大小便排在尿布上之后，让他把排泄物倒在马桶里；

4、在尿布上剪孔，直到学生不再兜尿布为止。

提示：大便困难如何处理？

忍住大便：

1、减少可能出现的对抗（例如：愤怒、命令等）。

2、确定孩子只要排便就能得到的强化物；

3、确定孩子只要独立上厕所就能得到强化物；

4、把强化物放在显眼的地方，让孩子能看到强化物；

5、每天都要问他怎样才能得到强化物；

如厕后洗手（挽袖-淋手背手心-关水-搓肥皂-开龙头-冲洗）

说明

ALSO生活场景教学：

1、准备工作如下：

（1）准备个小的脚凳，如果宝宝的个子不够高，可以让宝宝踩着提高舒适感；

（2）准备宝宝能用的小香皂，要便于宝宝抓握；

（3）水龙头不要拧太紧，让宝宝能轻松打开。

2、宝宝如厕提起裤子后，妈妈可以带宝宝走到洗手池边，提醒宝宝“上厕所后要洗手”，然后：

（1）让宝宝在自己身前，（辅助宝宝）打开水龙头；

（2）把手放在水下淋湿；

（3）辅助宝宝双手搓肥皂，再把肥皂放回肥皂盒；

（4）打开水龙头，冲干双手；

（5）关上水龙头。

提示：很多宝宝都喜欢玩水，喜欢把手放在水下冲个没完，针对这种情况，妈妈可以提前说好“数十个数就关龙头”，然后一边数数，一边（辅助）宝宝完成这个过程，再给予强化奖励。

如厕后冲水（便完-冲水-检查）

说明

ALSO生活场景教学：

1、宝宝如果能独立的在洗手间大便或小便，从马桶上下来后，要鼓励宝宝按一下冲水开关（或拉一下蹲便拉绳），一旦完成，就迅速给予夸奖鼓励；

2、提示：务必每次只让宝宝按一次就好，避免宝宝喜欢上反复做这个动作，形成问题行为；对于听觉敏感的宝宝，妈妈要在日常生活中给予适当的刺激，如让宝宝先听一些温和的水流声，或者做一些玩水游戏，实现脱敏；

用卫生纸擦屁股（抽纸-折叠-擦-检查-擦干净-提裤）

说明

ALSO生活场景教学：

1、准备工作如下：

（1）学习折叠卫生纸。擦屁股之前先让宝宝练习如何折叠好卫生纸，口语数上面的节痕“一节、两节、三节，撕下来”，然后把纸放在膝盖上，边说边做“左边一叠，右边一叠，叠好了”。可以让宝宝先练习用纸擦桌子、碗、盘子、擦手、脸、鼻子等，学会如何“擦”；

（2）建立“干净”的概念，可以在日常生活中把“干净”当成课题来教，多给宝宝讲解；

（3）可以用玩具先进行模拟训练，把小米粥或巧克力酱涂在玩具娃娃的屁股上（还一个办法：妈妈手握拳，虎口朝上，模拟肛门，让他学会用叠好的纸来擦虎口），让孩子先折叠好卫生纸，然后试着去擦，遵循“从前到后，不要太用力”的原则，擦一次后再小心地折叠一次纸巾，折叠纸巾2-3次还不干净再换新的卫生纸继续擦（将用过的纸丢到厕纸篓里），直到纸巾上没有痕迹为止。

2、实战练习。手把手辅助他找到自己的肛门，继续用擦虎口的方法擦，让肛门感受到被擦得感觉。指导孩子先叠卫生纸，擦一下，叠一下，再重复，换纸，直到干净。由于这个“技术活”需要很长一段时间才能熟练，在确保他能自己完全做好之前，可以和宝宝约定，每次宝宝自己擦完之后，允许家人来检查一下，这时候，就可以趁机帮宝宝擦干净。不管宝宝擦得如何，都要衷心地赞美鼓励，强化自己擦屁股的行为。

提示：对女宝宝来说,最重要的一点是要从小教擦屁股是要一直从前面擦向后面,不要来回擦,不要用擦后面的卫生纸再擦前面,这样避免尿道感染的机会。