近年来，中医药在肺癌治疗中的疗效逐步得以肯定，具有减轻药品不良反应和延长患者生存期的优势，中西医结合疗法逐渐成为肺癌的主要治疗方式。此外，肺癌的高死亡率让很多患者产生严重的抑郁、焦虑、悲观情绪，形成较大心理压力。因此，必须加强临床护理调养，调节患者的身心健康水平。本期【中医肿瘤资讯】依据《肺癌中西医结合诊疗专家共识》，为读者带来肺癌的中西医结合治疗策略及护理调养。
我国肺癌的5年生存率为19.7%，肺癌患者Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为12.80%和5.27%。中医药参与肺癌治疗历史悠久，多项研究表明中医药治疗肺癌在稳定和缩小病灶、改善生存质量、延长生存期、减少复发与转移等方面均有一定疗效，“以人为本”治疗理念下，活得好、活得长是肿瘤治疗多学科治疗的终极目标。对于接受手术、放疗、化疗、靶向等治疗且具备治疗条件的肺癌患者，采用中西医结合的治疗方式。在不同阶段，可起到促进康复、抗复发转移、减毒增效、改善症状、提高生存质量等作用。
肺癌的中西医结合治疗过程中，应始终把握肺癌正虚为本，痰、瘀、毒内结的基本病机，灵活运用“扶正”与“祛邪”基本治疗法则。具体治疗策略如下：
围手术期，以补肺健脾，扶助正气为主，促进术后康复；针对术后无须行辅助治疗或已完成辅助治疗的早期肺癌患者，治疗当扶正祛邪兼顾；术后稳定期，治以健脾化痰、软坚散结，提高机体免疫功能，以期降低复发风险。术后稳定期患者，建议中医治疗周期：1～2年。
指在化疗期间所联合的中医治疗，在此阶段，患者多出现脾胃不和、气血亏虚、脾肾不足等证，中医药治疗当固护胃气，灵活运用和胃降逆、益气养血、温补脾肾等法，以缓解毒副反应，提高治疗耐受性。中医治疗周期与化疗同步。
放疗属“火毒”之邪，易伤及气阴，或肺气郁滞，痰火搏结，久而伤及肝肾之阴。中医治疗以益气养阴、清热解毒、滋养肝肾为主要治法，以发挥中医药放疗增敏，降低不良反应的作用。中医治疗周期与放疗同步。
是指靶向药物使用期间所联合的中医治疗，患者易出现靶向药物相关性皮疹、腹泻、口腔黏膜炎等并发症，多见肺经郁热、脾虚湿阻、气阴不足等证，可根据辨证灵活运用清肺化痰、理气解郁、健脾化湿、益气养阴等法，以减轻相关毒副作用，提高患者生活质量。中医治疗周期与靶向药物治疗同步。
针对放化疗后疾病稳定的带瘤患者，中医药可作为维持治疗手段，治疗为扶正祛邪兼顾，治法以健脾化痰、解毒散结为主，以延缓疾病进展，提高患者生存质量，以3个月作为一个治疗周期。
老年肺癌患者多正气虚损，肾精不足，难以耐受攻伐，治疗以扶正为主，中医药治疗占据主导治疗地位，注重扶助正气，健脾补肾，以3个月作为一个治疗周期。
包括原位癌、非典型增生、磨玻璃样结节等，治疗以祛邪为主，治法以宣肺理气、解毒散结为主，可在一定程度上阻断癌前病变，但仍需要定期复查、随访，必要时行手术治疗。
中医药在改善症状、缓解毒副反应方面具有较好的疗效，针对肺癌患者的咳嗽、气促、疲乏、便秘、恶心呕吐、疼痛等方面均积累了丰富的治疗经验，同时针对肺癌治疗相关不良反应如骨髓抑制、放射性肺炎、口腔黏膜炎等具有较好的疗效，临床中可根据具体情况予以辨病和辨证治疗。
总而言之，中医治疗可贯穿于肺癌形成、发展及治疗全程，在不同阶段有不同的治疗策略，临床需根据病情辨证施治。
戒烟：抽烟是肺癌的主要危险因素，85%的肺癌死因可归咎于抽烟。主动抽烟和被动抽烟使肺癌的危险增加。
控制体重：肿瘤患者的营养与运动指南建议肿瘤患者保持健康的体重，维持BMI在18.5～25kg/m2。
呼吸功能锻炼：呼吸功能锻炼是改善肺癌患者肺功能以及提高综合治疗耐受力的有效方法。
改善环境卫生：注意保持所处室内的相对湿度，减轻空气干燥对患者呼吸道的干扰，另外也要保持空气的清洁，避免烟雾及扬尘的刺激。患者干咳或少痰者，可以通过蒸汽或喷雾吸入，以湿润气道，减少刺激。患者痰多不易咯出者，可以进行化痰或者吸痰，常规雾化、翻身、叩背、吸痰，保持呼吸道通畅。
传统养生气功：八段锦、太极拳等可疏通经络、改善气血，缓解焦虑，强身健体，促进患者脏腑恢复。
肺癌患者应合理膳食和体力活动，饮食上应加强营养。食物要多样化，以植物性食物为主，多食蛋白、蔬菜、水果。注意饮食卫生，避免高脂肪、低维生素及低纤维膳食，不吃或少吃烟熏油炸过度的食物。多摄入水果、蔬菜有益于肺癌患者的预后。十字花科蔬菜，包括青菜、白菜、白萝卜、圆白菜可以提高肺癌相关生存率。处于治疗阶段和早期恢复阶段的患者少食多餐，选择易于吞咽的食物。体重减轻的患者可以服用高能量营养补充制剂。当摄入的饮食不能满足患者的营养需要时，可选择服用补充特定微量元素或矿物质的营养制剂。
中医食疗是基于中医脏腑经络理论和药物与食物的四气五味理论，强调因人而异，辨证施膳。注意避免滥用所谓“保健”或“防癌”食物。合理进行食疗，既能保证肿瘤患者足够的营养，又能调整机体的阴阳平衡，改善患者体质，并缓解症状，提高生存质量。食疗可根据肺癌病期与辨证进行配膳：如肺癌放疗期间容易造成热毒伤阴，可选用具有清热生津、凉血解毒的食物，如银杏橄榄冰糖水、荠藕甘露饮等；术后患者，元气损伤，多表现出神疲乏力，四肢无力，睡眠不安，胃口差，可选用补气养血食物；肺癌化疗患者，以消化系统的毒副反应为主要临床表现，见食欲不振，恶心呕吐，胸闷脘痛，大便滞下等，可选用开胃醒脾的砂仁炖猪肚、白果淮山粥；骨髓抑制为主者，如贫血或白细胞明显下降，出现神疲乏力等症状，则宜补肾生髓，食冬虫草炖水鸭，枸杞海参瘦肉羹等；若患者表现为痰湿内蕴，多见体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，则选用健脾渗湿、和胃消食的食物，如石莲淮山粥，水鱼圆肉薏苡仁汤等。
肿瘤患者容易出现悲观、绝望、恐惧、愤怒、幻想、自私、焦虑不安、孤独、否认等心理。这些与中医理念中的“情志”相关。对待肿瘤患者，医护人员要注意根据患者的具体情况，采用中医学“七情养生”法进行情志护理，包括以情胜情、语言感化、心理疏导、转移注意力等。
从中医角度着手，利用经数千年验证有效的干预手段，对患者身、心进行全方面干预，调节患者的生理、心理、精神状态，促使患者全面配合临床医疗服务。随着对肺癌发病机制的探索，中西医结合疗法已成为肺癌治疗的趋势，具有延长患者生存期、提高治愈率的优势。治疗应针对疾病阶段，采取扶正与祛邪，坚持辨证施治、辨证与辨病相结合的个体化治疗原则。相信通过不断努力，中西医结合治疗肺癌必将取得更明显的临床效果。
肺癌患者实施中西医护理调养，可利用情志干预、艾灸干预、针灸按摩、膳食护理、癌痛护理与对症护理等科学合理的中西医护理手段，滋养人体五脏六腑，使人体气血通畅，提升人体免疫力、抵抗力，消除患者的不良情志，促使患者情志逐步恢复正常，达到改善人体气机活动，促使人体阴阳平衡的目的。同时达到改善患者的心理状态、睡眠质量、生活质量、癌因性疲乏、不良反应，提升肺癌化疗有效性与安全性，改善患者身心健康，促使患者配合治疗，促使患者疾病逐渐康复。
责任编辑：中医肿瘤资讯-小编
排版编辑：中医肿瘤资讯-小编
