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拿到体检报告后，人们经常发现自己血中的尿酸水平明显高于正常，不免就是一阵紧张：“我会不会得痛风啊？”嘿嘿，还真有可能呢。这种曾经的“富贵病”，今日已成为常见病了。 1 尿酸是从哪里来的？ 尿酸最直接的来源就是嘌呤，是嘌呤代谢的最终产物。嘌呤可合成核苷，是遗传物质的重要组成部分，如DNA、RNA中都含有嘌呤；一些重要酶的组成部分也需要的参与，如缺少了嘌呤，很多酶就不能合成，会严重影响生理功能。 体内80%的尿酸是由嘌呤代谢而产生的，另外20%为富含嘌呤食物的摄入。尿酸本身没有什么生理功能，产生后大部分会随肾脏排出（约2/3），其余则由肠道经粪便排出（约1/3）。正常情况下，尿酸值成年男性应＜420μmol/L；女性＜360μmol/L，女性更年期后因雌激素水平降低，尿酸水平会有升高，但一般也不会超过420μmol/L。 在嘌呤的代谢过程中，需要多种酶的参与，某些酶如先天异常，或某些尚未明确的原因，代谢就会出现紊乱，尿酸的合成增多或排出减少，血中尿酸浓度就会显著升高而易出现结晶和沉淀。 2 尿酸为何喜欢在关节沉积？ 这与尿酸的溶解度有关。尿酸盐的溶解性与温度密切关联，在25℃时溶解度会降低一半，每天清晨第一跖趾关节的温度多在25℃左右，加上肢体末端的血液循环较慢，易导致尿酸结晶沉积。痛风最常见的部位是大脚趾和周围的区域，足、膝、腕、指关节及肘关节等部位也多见；随着时间推移，还会选择尿酸浓度高的部位，一般主要是肾脏沉淀下来，形成结石，损害肾脏，甚至会引起肾功能衰竭。 此外，关节部位的pH值高低会影响痛风的发作，pH值较高即偏碱性的发作要小于较低的人。 3 痛风的“痛”为何会出现？ 痛风经常在夜晚突然出现关节痛，而且发病急，痛时来去都像一阵风，故名痛风，男性发病高于女性。往往在夜间发作，与人体此时的温度在较低、尿酸盐的溶解性降低而沉积有关。一开始可能只是在关节部位出现突然性的红肿热痛，时间一长，发病的关节就易经常反复发作。如果拖延下去，疼痛会越来越重，甚至还会累及到肾脏。 痛的产生是因为尿酸盐结晶沉积在关节等部位，作为一种异物，引起了周围组织产生与炎症有关的因子，导致关节炎的发生，刺激局部痛觉感受器，通过神经传导，传递到大脑中枢，引起了疼痛的感觉。 4 痛风可能与哪些原因有关？ 生活方式应该是首位。经常吃海鲜、动物内脏、肉类、豌豆、黄豆、啤酒等含高嘌呤的食物，会引起血尿酸升高。尤其是边吃海鲜边喝啤酒，往往摄入的量会比较大，进入体内的酒精会消耗大量水分，同时海鲜中含有大量的嘌呤，使嘌呤含量明显增多，代谢产生的尿酸更多，增加了痛风的发生率。看来，管住嘴还是很重要的！ 除此以外，肥胖、血脂高者、高血压、糖尿病等患者及有家族遗传史的，容易出现痛风。 |
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