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病例 女，35岁，G4P1 宫内孕32周 胎儿宫内窘迫 子痫前期（BP：150/85mmHg） 新生儿： 体重：1440g Apgar评分：1min7分，5min8分 胎盘： 大小125mm×110mm，厚20mm-35mm；脐带偏心附着，距一侧边缘最近距离20mm，脐带长250mm，直径8mm，右旋13周，断端见脉管3根；胎膜较完整，较透明；儿面蓝紫，母面灰红分叶状，部分小叶破损；距脐带附着65mm，距边缘20mm处，切面见灰白质硬区，直径10m6m；胎盘重254g。 镜下病理（胎儿面、绒毛、绒毛间隙、蜕膜、脐带）： 脐带（观察炎症）   胎膜（观察炎症）     急性绒毛膜羊膜炎，母体反应I期1级：急性绒毛膜羊膜炎；胎儿反应I期1级：绒毛膜血管炎。 蜕膜（观察炎症、灌注异常）      1.急性绒毛膜羊膜炎，母体反应Ⅰ期Ⅰ级：急性绒毛膜羊膜炎；胎儿反应Ⅰ期Ⅰ级：绒毛膜血管炎。 2.绒毛成熟加速，干绒毛血栓，无血管绒毛。 3.绒毛间隙纤维蛋白斑块，胎盘内梗死（直径10mm），滋养细胞岛。 4.脐带2A1V，螺旋过度，偏心附着。 5.蜕膜血管炎，蜕膜血管病：血管壁纤维素样坏死及动脉粥样硬化。 注：胎盘形态符合胎儿血管灌注不良，母体血管灌注不良；蜕膜血管病可能由子痫前期所致，胎儿灌注不良可能为母体血管灌注不良所致。 1期：急性绒毛膜板下炎或绒毛膜炎 2期：急性绒毛膜羊膜炎：中性粒细胞延伸到绒毛膜纤维间质和／或羊膜 3期：坏死性绒毛膜羊膜炎：中性粒细胞核碎裂，羊膜细脆坏死和／或羊膜基底膜嗜酸性增加 1级：轻度炎症 2级：重度炎症（大量中性粒细胞聚集，或绒毛膜枝下微脓肿形成） 🌸胎儿炎症反应 1期：绒毛膜血管类或脐静脉炎 2期：累及脐静脉和一条或二条脐动脉 1级：轻度炎症 2级：重度炎症（大量中性粒细胞聚集于血管壁，伴血管平滑肌坏死） |
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