敏感易泄，半生经验之谈，温阳、健脾、滋阴，缺一不可

《素问．生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固，二者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离绝，精气乃绝。”

人体的阳密状态，即是命门相火，为少火，生发之源。少阴之“热”，出入升降根基，与阴阳秘固息息相关。

中医所讲的命门之火，如何作用？

命门为人体阳气之源，命门火假三焦布阳气于全身，外而温肌肤，充皮毛，内而养五脏，煦六腑，从而维系机体阴阳之稳态。

命门相火密于肾水之中，蒸腾化气，上济于心则心脏凉；心火下降，下交于肾则肾脏暖；心肾相交，则君火以明，相火以位，各司其职，五脏六腑，气血津液方可正常运行。

敏感一证，市医见之，有说肾虚，有说热扰精室，一虚一实，虚者补肾填精，实者泻火清热，自认为得其把握，实则井底观天。

接下来看一则医案，王先生，35岁，主诉太敏感10年。

这10年来，病情反复，严重影响夫妻生活，患者平日里常感乏力、喜太息，胃脘部疼痛，吃点煎炸就上火。

伴有腰酸，进食凉菜后即出现大便溏泻。观其舌暗红、质嫩，舌下脉络粗大，苔白腻，脉沉细弦，双尺脉细弱无力。

患者虽无典型阳虚之象，但观其舌质嫩、脉沉细、双尺脉细弱无力皆为隐潜性阳虚证象。

除主症外，尚有胃脘部疼痛、神疲乏力、喜太息、进食生冷之物后大便溏泻等一派肝寒气郁，脾寒湿困之象。

故此疾不应只着眼于肾虚一处，而应从少阴肾寒、太阴脾湿、厥阴肝寒三阴论治。

辩证：三阴不升，中寒脾湿，相火不秘；

治则：升举三阴，补火生土，秘阳敛精。

方予：川附片、茯苓、桂枝、公丁香、炒白术、鸡内金、川芎、佛手、生龙牡、焦柏、砂仁粒、益智仁、炙甘草

服十剂后患者述，主症有所好转，但感反酸，乏力腰膝、喜太息症状明显改善，仍有易上火，白腻苔有消退，脉象弦象转软。

续服原方十剂，自觉其他症状改善，说明阳复寒退，后患者复诊，直言时间上已达预期，诸证已愈。

再看此方用药，方中附子辛热，补坎中真阳；砂仁能宣中一切阴邪，纳气归肾；益智仁养心安神、暖肾固精。

公丁香、内金暖胃制酸，改善胃脘胀满；桂枝温阳降逆，生龙牡交通水火；焦黄柏苦寒燥湿、泄火以防温燥太过。

茯苓、白术固护脾胃、润肠通便；川芎行气活血，佛手疏肝解郁，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固。